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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 治水有持續(xù)性防顫，用藥控制，不做視頻消融，可不可以啊，可以這個(gè)是這樣啊，它確實(shí)它是有，就是就是說(shuō)呢，我們經(jīng)常會(huì)跟別人，跟別人打比方。 比方說(shuō)這個(gè)有人落水了，對(duì)吧，有人落水了，我們給他一個(gè)就是說(shuō)的這個(gè)救生圈啊，防止它在水里出現(xiàn)危險(xiǎn)。 這個(gè)呢，降低風(fēng)險(xiǎn)性，這就是用藥能夠達(dá)到的效果啊，但是持續(xù)性房顫，你給他一個(gè)救生圈，是不是在能夠游到岸上來(lái)，這個(gè)概率可能不大啊，就是持續(xù)性房顫一旦持續(xù)了，它恢復(fù)正常的概率呢，不太有了啊，所以呢，用藥控制是指我們減少這個(gè)這個(gè)這個(gè)危險(xiǎn)性，如果做視頻消融呢，是這樣是可以考慮，就就打比方，就像把病人從水啊，就這落水的人從水里拉出來(lái)，拉到岸上，為了防止他老是岸上掉下去，對(duì)吧，我們給他岸上在柱上欄桿防止他掉下去啊，這個(gè)射頻消融能做到這一點(diǎn)。2024年02月15日49
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張倩主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常三區(qū) 很多患者問(wèn)：“房顫手術(shù)后還吃不吃抗凝藥？”答：“抗凝至少維持到術(shù)后2個(gè)月。”問(wèn)：“之后是否繼續(xù)服用抗凝藥？”答：“要看患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)高人群要一直服用。啥是高風(fēng)險(xiǎn)人群？高齡（尤其是75歲以上大爺大媽?zhuān)?，患過(guò)腦卒中，患有充血性心力衰竭，高血壓，糖尿病，外周血管疾病的人群，合并癥越多，風(fēng)險(xiǎn)越高，具體要找醫(yī)生評(píng)估一下……”所以，抗凝問(wèn)題不單單看房顫手術(shù)是否成功……，當(dāng)然房顫手術(shù)成功的獲益是大大的??????復(fù)雜的抗凝問(wèn)題歡迎來(lái)北京安貞！封面是我大北京??！2024年01月12日471
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劉旭主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 這個(gè)問(wèn)題是非常有普遍性，我要好好講講房產(chǎn)平時(shí)沒(méi)有感覺(jué)，但需要做什么？小容，不是這樣的，沒(méi)，這不是你一個(gè)問(wèn)題，也不是，也不是你一個(gè)這樣的，我們做過(guò)研究，做過(guò)研究，房顫，特別是持續(xù)性房顫情況下，90%以上的人是沒(méi)有感覺(jué)的。 你請(qǐng)記住，這問(wèn)題已經(jīng)講了好幾多少次了，每次呢都什么有時(shí)候呢是吧，每期呢有時(shí)有有時(shí)沒(méi)有，但是呢，這這個(gè)問(wèn)題講了很多次了，首先你講他為什么沒(méi)感覺(jué)。 因?yàn)槟闶欠款潖年嚢l(fā)變持續(xù)以后呢，你心臟它有一個(gè)適應(yīng)階段了，你就心臟適應(yīng)它了。 第二個(gè)呢，當(dāng)正向房顫轉(zhuǎn)為適房顫的時(shí)候呢，心跳呢，它不是特別快，一般一般還要超過(guò)100次，你看你適應(yīng)它了，現(xiàn)在不是很快，你就沒(méi)什么感覺(jué)，這種患者呢，不是你一個(gè)人是90%以上的沒(méi)感覺(jué)，這種患者呢，是通過(guò)。 查體或比如說(shuō)呢，到其他科，比如拔牙，比如說(shuō)什么做肺結(jié)節(jié)腫瘤做什么，做胃鏡，做什么什么結(jié)腸結(jié)腸檢查這什么什么等等，它都是通過(guò)其他途徑做檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)的，來(lái)發(fā)現(xiàn)的這種房顫是吧？這并不是這種沒(méi)癥狀，你要記住這一點(diǎn)，沒(méi)癥狀不等于沒(méi)有病。 沒(méi)有病是吧，這種患者呢，繼發(fā)的患者是吧，你一旦出現(xiàn)中風(fēng)。 你以后呢，第一有后悔也來(lái)不及了，至少也已經(jīng)也已經(jīng)2023年12月28日144
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 啊，這個(gè)問(wèn)題是這樣，做過(guò)三次消融手術(shù)再?gòu)?fù)發(fā)的病人呢，如果這種呢，我覺(jué)得啊可以，因?yàn)槲矣龅降木褪俏矣龅降淖龅淖疃嗟氖橇伟?，就是在我手里做第六次做完了以后呢，我們現(xiàn)在沒(méi)有他就是我們現(xiàn)在打電話(huà)給他了，他沒(méi)說(shuō)什么問(wèn)題，他也沒(méi)沒(méi)再主動(dòng)再聯(lián)系我們，所以呢，我我們呃，初步判斷呢，他可能是還是不錯(cuò)的，已經(jīng)做過(guò)三次消融手術(shù)，肯定是個(gè)復(fù)雜的病例，如果你你可以把你的那個(gè)病例資料啊，相信我們的話(huà)，把你的病歷資料寄給我們。 啊，就是你可以通過(guò)這個(gè)好大夫在線(xiàn)這個(gè)平臺(tái)，把資料先發(fā)給我們，我們整理一下，然后慎重起見(jiàn)，我們也可以請(qǐng)多學(xué)科的啊，多專(zhuān)家的這個(gè)會(huì)診幫你看一看，如果專(zhuān)家們認(rèn)為都啊都有把握去做的話(huà)，那你可以過(guò)來(lái)做，如果你符合我們的救助的標(biāo)準(zhǔn)的話(huà)呢，我們也可以這個(gè)經(jīng)濟(jì)上救助啊，就是就是幫助到你啊，但有的人可能并不需要，我們也并不是說(shuō)，呃，提倡每個(gè)人都都這樣好的啊。 然后呢，這個(gè)。2023年09月10日83
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張倩主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常三區(qū) 要吃，要吃，要吃……1抗凝藥，射頻消融對(duì)心臟是有損傷的哈，心臟內(nèi)膜接受電治療后，內(nèi)膜就受傷了，容易形成附壁血栓；而且射頻術(shù)后不確定是否還有房顫發(fā)作，所以抗凝繼續(xù)……2抗心律失常藥，防止射頻術(shù)后短期內(nèi)復(fù)發(fā)的哈，尤其心房受到招惹后特別容易亂跳，大概30％短期復(fù)發(fā)，吃點(diǎn)藥，扛扛……3抑酸藥，保護(hù)胃黏膜，食道和左房是鄰居哈，射頻消融后容易損傷食道內(nèi)膜，特別是心房食道漏，這可是要命的并發(fā)癥哈，所以此藥要服……還有啥不懂，@我哈！歡迎來(lái)安貞相見(jiàn)！2023年09月07日774
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楊兵主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 呃，做射頻消融對(duì)人的壽命有影響吧，對(duì)吧，這個(gè)我們國(guó)際上是有研究的啊，那么首先呢，就是說(shuō)呃為什么要做射頻消融，因?yàn)樯漕l消融呢，呃是治療這個(gè)心律失常最常用的一個(gè)，呃一個(gè)工具，一個(gè)測(cè)一個(gè)素食，那么我們做導(dǎo)管消融的這些要看病的啊，有些病呢，它是要命的，所以呃他應(yīng)該來(lái)講它可以救命。 呃，有些病呢，它會(huì)影響生活質(zhì)量，所以你做射頻消融呢，它是呃改善生活質(zhì)量的，那么呃射頻消融呢，不會(huì)增加這個(gè)，呃這個(gè)這個(gè)這個(gè)對(duì)患者這個(gè)心臟很大的損傷，因?yàn)樗@個(gè)損傷啊，只有黃豆那么大，我們心臟那么大的，有一顆黃豆的心肌，呃有損傷，這個(gè)幾乎是檢測(cè)不出來(lái)的，那么然后的話(huà)呢，呃，它這個(gè)打的地方呢，又是一個(gè)生病的地方。 對(duì)吧，病變區(qū)被打了以后對(duì)心臟影響更小啊，所以不用太緊張好吧，所以視頻消融術(shù)很安全啊，也不會(huì)影響人的壽命，那如果你生的這個(gè)病影響人壽命的話(huà)，食品箱容還可以延長(zhǎng)人的壽命，好吧，如果這個(gè)病呃是影響生活質(zhì)量的話(huà)，那么這些可以改善你的生活質(zhì)量，比如像房顫，大部分都是改善生活質(zhì)量的，這個(gè)呃研究結(jié)果都很確切啊，幾乎每一個(gè)做消融的這個(gè)研究都是可以改善生活質(zhì)量的。好吧，我想這個(gè)問(wèn)題你應(yīng)該是很清楚的。 好，同型半胱氨酸。2023年09月04日108
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郝麗軍主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院 心血管內(nèi)科 對(duì)于某些類(lèi)型的心律失常，能需要進(jìn)行射頻消融手術(shù)來(lái)阻斷。經(jīng)導(dǎo)管射頻消融手術(shù)步驟是對(duì)腹股溝區(qū)進(jìn)行局部麻醉后插入導(dǎo)管鞘。通過(guò)導(dǎo)管鞘插入一根叫做導(dǎo)管的腸軟管，沿著下腔靜脈引導(dǎo)導(dǎo)管到達(dá)心臟。在這個(gè)步驟中，會(huì)借助影像技術(shù)隨時(shí)檢測(cè)導(dǎo)管位置和進(jìn)展情況。導(dǎo)管到達(dá)心臟后，引導(dǎo)它進(jìn)入引起心律失常的區(qū)域。利用心臟三維圖定位異常搏動(dòng)起源點(diǎn)導(dǎo)管尖端到達(dá)起源點(diǎn)位置，導(dǎo)管尖端會(huì)發(fā)出熱量或者使用冷凍使該區(qū)域的組織失去活力，可以是異常搏動(dòng)點(diǎn)停止活動(dòng)。對(duì)于房性心律失常，會(huì)消除引起異常搏動(dòng)的心房組織。如果異常的組織是局限于一個(gè)小范圍，可以進(jìn)行局部消融，如果異常組織區(qū)域較大，對(duì)心率的影響更復(fù)雜，可以采用消融后重建手術(shù)，這些消融術(shù)都能使心臟恢復(fù)正常的電脈沖，防止心律失常的發(fā)。2023年08月13日195
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翁浩宇主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 這位朋友問(wèn)啊，心臟射頻術(shù)消融術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)，那么呃，這個(gè)射頻消融就看您是做什么，射頻消融有很多，比如說(shuō)房顫的射頻消融，比如說(shuō)早搏的射頻消融，比如說(shuō)史上素的射頻消融，但其實(shí)總體而言哈，這個(gè)射頻消融呢，也是目前來(lái)說(shuō)比較成熟的，那么在呃成熟的中心啊呃比較大的中心，這些消容術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)都比較低啊，基本上就跟做造影啊，做支架這種風(fēng)險(xiǎn)都差不多啊，就總體來(lái)說(shuō)成技術(shù)已經(jīng)是非常成熟的了啊呃，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)較少。2023年07月30日30
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李明副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 可以具體再講這個(gè)大血管旁邊的莫布里器節(jié)能圖，當(dāng)然可以，這個(gè)就是我們冷凍笑容和我們實(shí)院中西肺結(jié)液中心的這個(gè)，這個(gè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)所在就是這一些危險(xiǎn)臟器，危險(xiǎn)區(qū)域，以往認(rèn)為進(jìn)去的地方我們已經(jīng)突破了，而且是安全的突破。如果大血管旁的這個(gè)膜玻璃結(jié)節(jié)確實(shí)需要做小容，那么可以做，沒(méi)有問(wèn)題。 啊，這個(gè)您已經(jīng)有了。 請(qǐng)問(wèn)一下肺部感染掛內(nèi)科里。2023年07月16日53
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