痔瘺患者術后出院，往往有很多疑問，現(xiàn)將一些常見問題及注意事項簡單說說，可供參考。 1、出院后，以每日清晨排便一次最佳，便后中藥坐浴，將患處浸泡在藥水中5-10min即可，平時也要避免久蹲久坐，坐浴的溫度控制在40左右，不可過熱或過涼，以免燙傷或著涼。坐浴結束后，可用吹風機吹干，涂抹相應藥膏。 2、排便每日1-2次均可，一次排空最好，早期以正常成形軟便為好，后期適當干些更好。千萬不要誤認為保持大便不成形就是最好的，還有部分患者因懼怕創(chuàng)面“撐開”，不敢用力排便，導致大便總有排便不盡感，造成大便堆積，產(chǎn)生肛門墜脹不適感，反復蹲廁所，反而影響創(chuàng)面生長，造成局部創(chuàng)面水腫，疼痛。如果大便確實干燥，排出困難，可采取灌腸或應用開塞露助便，完全愈合前排便時伴少許鮮血是正常的，不必擔心，若出血量較大，及時回院就診。 3、肛腸術后患者飲食易清淡，忌食辛辣刺激性食物，比如辣椒、生蔥姜蒜，要注意飲食結構，適量進食高纖維食物，可以適量的運動，促進腸道蠕動。也可以適當食用肉食，但羊肉、狗肉等熱性肉食不建議食用。 4、痔瘺裂及膿腫手術為開放性有菌手術，組織生長較慢，出院后一般3-7天復診換藥，主要是方便醫(yī)生把握創(chuàng)面生長趨勢，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，以免影響愈合時間或出現(xiàn)假愈合等不良情況，所以建議患者謹遵醫(yī)囑，和你的醫(yī)生共同戰(zhàn)勝自身病痛！

肛門局部的手術不比其他外科手術，一般一臺手術0.5-1小時便可完成，這就容易讓很多患者陷入一個誤區(qū)-------“小手術嘛，手術成功了其他就很簡單了”，殊不知， 肛腸科手術有兩道檻，一道是手術，另一道則是術后的換藥。肛腸手術傷口屬于開放性創(chuàng)面，而肛門又是糞便的排出通道，糞渣容易殘留于傷口上，影響傷口的愈合，所以，術后換藥尤要重視。 下面的視頻是一位肛瘺患者結合親身體會，查閱相關資料后錄制，值得觀看： 【因視頻無法插入，需在文末觀看】 從醫(yī)生的觀點來看，術后換藥需要注意以下五點： 1、換藥之前先排便，便后清洗肛門（清洗時可適當調(diào)整臀部位置以達到清潔效果）、中藥坐浴，坐浴時避免水溫過高而燙傷皮膚，坐浴時間不超過15分鐘。保持肛門清潔、干燥，避免傷口污染和肛周皮膚瘙癢。2、換藥體位一般是側臥位，肛瘺術后患者創(chuàng)面在下，屈膝屈髖，最大程度地暴露肛門創(chuàng)面。正確的體位可減少換藥時的疼痛感。3、痔術后換藥一般是清潔、消毒、塞藥，而有些肛周膿腫、肛瘺的病人術后創(chuàng)面大、創(chuàng)腔深, 為了引流充分，需要使用生理鹽水沖洗創(chuàng)腔、填塞引流條。4、對于創(chuàng)面較大的傷口，需要格外注意“假愈合”的情況。痔瘡的傷口愈合一般需要3周，而肛周膿腫、肛瘺等患者愈合的時間則更長。視頻中的患者理解不夠全面，即關于創(chuàng)面愈合的正確順序，創(chuàng)面的愈合過程是從基底部開始的，肉芽組織由深處向外生長，逐漸愈合。若換藥不當，容易造成“假愈合”，即肉芽組織先在外部生長，而深處形成空腔，則易再次形成膿腔，所以剛發(fā)現(xiàn)“假愈合”時需要刮開假性愈合組織，使其重新生長，否則久之形成膿腔則需要二次手術切開。5、創(chuàng)面愈合時若高出周圍皮膚，則需要修建多余的肉芽組織。 肛腸術后的換藥既促進患者傷口的愈合，又是醫(yī)者觀察患者傷口愈合情況的過程，在這過程中，可以對創(chuàng)面出現(xiàn)的問題及時處理。所以，手術結束不意味著全劇終，患者應該在醫(yī)生的指導下堅持換藥。 編輯：朱赟 柯敏輝

1.術后第一次解小便前控制飲水量，避免大量飲水+靜脈補液短時間內(nèi)產(chǎn)生過多尿液，增加排尿困難（第一次小便后就可以多飲水啦?。?； 2.術后及時給予下腹部（肚臍以下）局部熱敷，緩解局部肌肉痙攣引起的小便排出不暢； 3.手術后當天患者自覺有便意感（小便）后且排出不甚通暢，及時告知醫(yī)師，醫(yī)師給予藥物干預。 如術后3、4天出現(xiàn)小便排出不暢，請不要忘記告訴醫(yī)生近幾日大便情況！

出院不代表傷口已完全長好，還需要我們繼續(xù)關注，請勿大意！ 1.保持大便通暢，1天1-2次或1-2天1次大便； 2.便后及時清洗創(chuàng)面，保持肛門相對清潔與干燥； 3.每晚睡前藥水熏洗肛門，熏洗結束后臥床休息，減少下床活動； 4.睡前清洗肛門后自行將栓劑藥膏納肛； 5.1個月內(nèi)禁食辛辣刺激食物、飲酒及發(fā)物，牛羊肉等燥性食物盡量少攝入； 6.務必每周來門診復查傷口愈合情況，避免肉芽過高、傷口愈合緩慢及瘢痕形成傷口狹窄的發(fā)生。

術后患者 大便后自我護理 “三步曲” 1.坐浴薰洗：用1-2袋中藥煎液，倒入盆中，再加熱水1000-2000ml，水溫40-50攝氏度左右，薰洗坐浴5-10分鐘。 2.涂藥膏：可以使用黃連膏或者龍珠軟膏涂在肛門傷口及周圍。 3.塞痔瘡栓：可以使用美辛唑酮紅古豆醇酯栓1粒塞入肛門。 友情提示：“三步曲”操作方法，對大便后肛門有疼痛感的患者更有幫助！

飲食術后正常飲食即可，但仍需忌食辛辣刺激的食物。忌煙忌酒?？蛇m量多進食膳食纖維含量較高的食物（如菌菇類、豆類、全麥等，每日膳食纖維適宜攝入量為30克），保證每日充足飲水（成年人每日飲水量2-3L）。 排便術后排便是影響術后恢復的重要因素，直接影響刀口疼痛、出血及恢復情況。1天1次、1天2次、2天1次，只要大便質(zhì)軟成形，不干不稀，量正常就可。充足的膳食纖維和水分攝入是排便正常的基礎，大部分排便異?？赏ㄟ^飲食調(diào)節(jié)，必要時可遵醫(yī)囑用藥物輔助。 肛門疼痛肛門局部神經(jīng)豐富，術后排便及換藥過程中會或多或少出現(xiàn)刀口疼痛，大多可以耐受。便前可應用止痛藥物減輕排便引起的肛門疼痛（如止疼片、止疼膠等，因藥物有起效時間，需提前使用效果更佳）。術后疼痛因人而異，差別較大，排便過程直接影響刀口疼痛程度，所以管理好大便顯得尤為重要。 創(chuàng)面護理手術只是治療的一部分，術后恢復更為關鍵。因肛腸科創(chuàng)面大多開放，相對生長周期長（約1月左右），需要長期護理。出院后仍需要每日需換藥，需要每日打藥膏促進創(chuàng)面生長，定期來醫(yī)院復查檢查刀口恢復情況。 活動術后3個月內(nèi)都應避免劇烈活動，尤其是術后2周內(nèi)，結扎線脫落期，活動過度可引起出血、疼痛等不適。但是，也不能不活動。適度的活動可增加腸蠕動，防止大便干燥，應以自我感受為度。 大便帶血因肛腸科手術創(chuàng)面大都開放，術后排便、活動、換藥時難免擦傷創(chuàng)面，可出現(xiàn)大便帶血，這種出血多表現(xiàn)為手紙染血或滴血，起身后可自行停止，這種情況屬于正?，F(xiàn)象，待創(chuàng)面痊愈就好了。有時，創(chuàng)面剛剛愈合，大便干燥易造成擦傷，導致大便帶血，這種情況也很常見，及時調(diào)整排便多可自愈。但若出現(xiàn)大出血（便時大量血塊或滴血不止），無論住院期間還是出院以后都應該及時通知醫(yī)生，盡快處理。 分泌物術后創(chuàng)面上的壞死組織自然脫落過程中會有大量分泌物，這屬于正?，F(xiàn)象，部分患者會誤以為刀口感染。這種分泌物會存在于創(chuàng)面愈合的全過程，剛開始可能是略帶紅色的血性分泌物，逐漸變成暗黃色，最后變淡黃色，尤其是肛周感染性疾病或創(chuàng)面較大的患者較明顯。這些分泌物不適膿液，定時熏洗坐浴，及時清洗，保持局部清潔干燥即可。 創(chuàng)緣水腫少數(shù)病人痔術后創(chuàng)緣水腫，尤其是女性，建議多休息，適度活動，大量活動會加重水腫。精神緊張，肛門內(nèi)括約肌痙攣，血液及淋巴回流障礙導致水腫，有的會誤以為痔瘡犯了。這種情況建議患者用芒硝坐浴，減少排便時間，保持大便通暢，避免用力努掙，可輕柔按摩，促進淋巴循環(huán)。創(chuàng)緣水腫腫得快，消得慢，往往需要半月以上逐漸消退。 刀口愈合刀口正常愈合需要1個月左右時間，膿腫或肛瘺等較大的創(chuàng)面需要的時間更久。創(chuàng)面愈合本身是肉芽組織逐漸填充的過程，在這個過程中，有的填充過快，阻礙皮膚生長，可能需要修剪掉多余肉芽；有的生長緩慢，尤其是老年人及基礎疾病較多的病人，需要加強熏洗，促進愈合。 肛門瘙癢創(chuàng)面正常生長過程中可出現(xiàn)肛門瘙癢，輕重不一。應注意熏洗后及時擦干，保持肛門干燥透氣，避免使用肥皂、沐浴露，用溫水坐浴即可，避免熱水。瘙癢明顯時可及時就醫(yī)，對癥治療。 功能鍛煉對于肛周感染性疾病來說，感染會損傷部分肛周肌肉，術后需堅持提肛鍛煉促進肛門括約功能的恢復。提肛鍛煉：全身放松，平靜呼吸，收緊肛門肌肉3-5秒，然后自然放松3-5秒，重復動作，每日150-200次，可分組鍛煉。應認真對待，堅持鍛煉方可見效。 術后復診出院后應保持大便通暢，避免久坐久立，避免過度活動，遵從醫(yī)生建議定期復診（一般一周一次），以檢查刀口愈合情況。 復診時間，每周一及周四早8點至10點。地點：院部門診3層。

1、內(nèi)痔套扎術后病人會有肛門墜脹感，一般會持續(xù)幾個小時，部分病人可能持續(xù)到術后第二天上午才能逐步緩解，屬于正常現(xiàn)象。如果出現(xiàn)肛門疼痛不能忍受，應及時和內(nèi)鏡中心醫(yī)師聯(lián)系。 2、病人術后應臥床休息一天，2周內(nèi)避免劇烈活動，避免久坐久站，不能騎自行車等。術后3天內(nèi)不要用力大便，以免套扎環(huán)過早脫落。 3、病人術后一般禁食6小時，必要時可在留觀室補液（口服補液鹽或靜脈輸液）；術后3天內(nèi)吃低渣飲食（稀飯、饅頭、面條、面包、牛奶、豆?jié){、新鮮蔬果汁等）；術后2周內(nèi)可進普通飲食，但不要吃辣椒，避免粗糙飲食，牛、羊、狗肉等熱性食品、避免飲酒等。 4、套扎環(huán)一般在術后5天左右脫落形成潰瘍，可能會有少量出血，屬于正?，F(xiàn)象，如果不大便有出血或大便時出很多血，那是屬于出血現(xiàn)象，應立即和內(nèi)鏡中心醫(yī)生聯(lián)系，以便急診處理。 5、少部分病人術后因麻醉影響、手術刺激、傷口疼痛等，引起反射性膀胱頸部括約肌痙攣致術后排尿困難?？删植繜岱?、改變體位、刺激膀胱，增強尿意以促使排尿。仍不能排尿者，應和內(nèi)鏡中心醫(yī)生聯(lián)系，必要時給予導尿。 6、病人若有高血壓、糖尿病等疾病請告知內(nèi)鏡中心醫(yī)師，術后血壓增高會導致肛門出血、血糖增高不利于潰瘍的愈合等，應每天監(jiān)測血壓、血糖等并控制在正常范圍。 7、若病人合并腸易激綜合征、功能性便秘等疾病伴有便秘、腹瀉、腹痛、腹脹等癥狀者，可口服兩種益生菌1-2月調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，進一步改善相關癥狀。 8、建議病人在術后1周、2周、4周分別進行肛門直腸檢查，患者無需做腸道準備，只需排空大便后（直腸腔處于空虛狀態(tài)），醫(yī)生用內(nèi)鏡觀察直腸肛門情況。以便醫(yī)生進一步了解術后治療效果，提高病人的安全性。 9、套扎治療后形成的潰瘍需2-4周時間愈合，瘢痕的牽拉作用可復位肛墊、縮小痔核，進一步改善癥狀。但一次治療并不能一勞永逸，部分痔脫出較重的病人需多次治療。健康的生活方式、良好的飲食習慣、保持大便的通暢等是減少痔瘡復發(fā)的關鍵。 以上是痔瘡術后注意事項。希望廣大痔瘡患者術后一定要嚴格遵循醫(yī)囑

本文《痔瘡術后種種疑惑？別急，干貨來了！》作者:嘉興中醫(yī)院肛腸科，來源于《嘉中肛腸專心治痔》2020-12-27，版權歸原作者所有，僅用于科普，如有侵權，請聯(lián)系我刪除！