手術(shù)后可能發(fā)生排尿困難，尤其是施行肛門(mén)手術(shù)后。麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起膀胱肌肉痙攣，以及病人不習(xí)慣在床上排尿?yàn)槌Ｒ?jiàn)原因。這些原因引起的排尿困難都是暫時(shí)性的，經(jīng)過(guò)處理可以解決。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肛腸科曹威巍處理時(shí)，應(yīng)先安定情緒，焦急、緊張均可加重括肌肉痙攣，使排尿困難?；颊邞?yīng)增強(qiáng)自行排尿信心，如無(wú)禁忌，可在他人協(xié)助下坐于床沿或站立排尿；另外，可熱敷下腹部、聽(tīng)水流聲、按摩膀胱區(qū)或行針灸來(lái)刺激排尿。如果采取上述各種措施后無(wú)效果，則應(yīng)配合護(hù)士進(jìn)行插尿管了。

手術(shù)前手術(shù)前醫(yī)生會(huì)為您進(jìn)行一般身體檢查以及按個(gè)體化進(jìn)行檢查，例如抽血、做心電圖、胸片，確保您的身體適合進(jìn)行手術(shù)。請(qǐng)戒煙，注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，冬天注意保暖，預(yù)防感冒。術(shù)前按需要禁食水、腸道準(zhǔn)備。醫(yī)生會(huì)為您講解手術(shù)的詳情，簽手術(shù)同意書(shū)等。術(shù)前做好個(gè)人衛(wèi)生（洗頭、洗澡、理發(fā)、剪指甲、男病人剃胡須）；保證良好的睡眠。腸道手術(shù)前進(jìn)食少渣食物，按需要口服瀉藥或灌腸。晚10時(shí)后禁食。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肛腸科曹威巍手術(shù)日病房會(huì)按手術(shù)室的安排，按序進(jìn)行您的手術(shù)。配合做好術(shù)前準(zhǔn)備：起床后刷牙、洗臉、測(cè)生命體征，病院服請(qǐng)貼身穿，除去身上所有金屬及易松脫的物品，如：假牙、手表、戒指、眼鏡等。把貴重物品最好交家屬保管，也可交病房護(hù)士代為保管。按需要清潔灌腸、打術(shù)前針，由手術(shù)室護(hù)工接送入手術(shù)室。家屬可跟隨至手術(shù)室門(mén)外等候。手術(shù)后術(shù)畢回病房后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切觀測(cè)您的生命體征及各種引流管道的情況。術(shù)后初期可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，可用檸檬切片放在鼻下，起到緩解作用，必要時(shí)可用藥物幫助。傷口敷料若有潮濕或松脫，請(qǐng)勿自行更換，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后初期通常會(huì)禁食，能進(jìn)食的時(shí)間要根據(jù)個(gè)人情況而定。盡早開(kāi)始恢復(fù)活動(dòng)，勤做深呼吸、勤翻身，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。備注：具體情況以主管醫(yī)師醫(yī)囑為準(zhǔn)。

1.肛門(mén)部手術(shù)一般采用腰麻，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間約6小時(shí)，這段時(shí)間病人需要去枕平臥，不能抬頭，但可以側(cè)臥2.手術(shù)后可能會(huì)有傷口疼痛，請(qǐng)不要強(qiáng)忍，可以讓醫(yī)生開(kāi)些口服或者注射的止痛藥物3.手術(shù)后可能有少量血水樣滲液和分泌物，這是此類(lèi)手術(shù)后的正?，F(xiàn)象4.手術(shù)后有一部分病人可能會(huì)出現(xiàn)排尿困難的情況，請(qǐng)不要緊張，可以用熱毛巾敷于下腹部，也可用聽(tīng)水聲的辦法刺激排尿，這些辦法都無(wú)效的話，請(qǐng)告訴我們，在必要的時(shí)候，我們會(huì)用臨時(shí)性導(dǎo)尿的辦法解決您的困擾5.由于術(shù)前已清潔腸道以及為了避免術(shù)后出血，術(shù)后當(dāng)天一般不推薦排大便，有時(shí)有急便感，多數(shù)也是手術(shù)刺激和放置止血紗條所致，如確實(shí)難忍，可試行排便，但應(yīng)避免用力排便6.除醫(yī)生特別交代的情況外，每天早晚及大便后，請(qǐng)用溫水坐盆，浸洗傷口，以保持清潔，并能減輕疼痛7.術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食少量稀飯類(lèi)半流食，第2天開(kāi)始普通飲食。手術(shù)后請(qǐng)多飲水，并多吃富含膳食纖維的食物，如青菜、水果、香蕉、馬鈴薯等，以保持大便通暢，除了參類(lèi)補(bǔ)品在早期不宜食用，以及不吃刺激性的食物外，不需要特別忌口，根據(jù)情況，醫(yī)生還會(huì)給予通便藥物以軟化大便8.手術(shù)后傷口一般每天都需要1-2次換藥，周一至周五到處置室由主管醫(yī)師或安排人員換藥，周末由值班醫(yī)生換藥，部分傷口特殊的病人可能需要每天多次換藥備注：具體情況以主管醫(yī)師的醫(yī)囑為準(zhǔn)。

無(wú)論采用哪種手術(shù)，肛門(mén)術(shù)后傷口換藥都是手術(shù)獲得成功的關(guān)鍵保障。即使手術(shù)做得很好，如果忽視了換藥，也常招致失敗。換藥的基本目的是保證創(chuàng)面從基底部開(kāi)始向上生長(zhǎng)，使肛管內(nèi)傷口先愈合，以防止皮膚表面過(guò)早粘連閉合（即假性愈合或橋形愈合）。在我科住院期間，有具有專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)換藥，出院后，未愈的傷口應(yīng)該怎么辦？1. 掌握技巧很重要?？梢栽谧≡浩陂g，注意請(qǐng)教換藥技巧，平時(shí)自己掌握坐浴、清洗、用藥的方法，方便出院后在返院換藥的間隔期在家里自行護(hù)理傷口。2. 我們一般會(huì)推薦定期至門(mén)診復(fù)查換藥，其目的最重要的是檢查傷口的情況，及時(shí)處理傷口生長(zhǎng)中發(fā)生的異常情況，保證傷口的正常愈合。時(shí)間間隔根據(jù)每個(gè)人的情況不同有所差異，一般來(lái)說(shuō)開(kāi)始時(shí)候多數(shù)是1-2天一次，之后逐漸延長(zhǎng)至一周一次，直至傷口完全愈合。有些患者由于家在外地往返不便，我們建議就近去正規(guī)肛腸科就診換藥3.在出院期間，如果傷口發(fā)生了異常，應(yīng)該迅速聯(lián)系醫(yī)生或者返院就診，及時(shí)處理，防止出現(xiàn)意外情況

肛腸科的常見(jiàn)疾病，如痔瘡、肛周膿腫、肛瘺的發(fā)病與自身體質(zhì)、飲食以及生活習(xí)慣都有著很大的關(guān)系，通過(guò)手術(shù)解決的也僅僅是當(dāng)前肛腸疾病引起的困擾，并不意味著就可以一勞永逸。如果術(shù)后仍按著以往的飲食、生活習(xí)慣，沒(méi)有注意保養(yǎng)，術(shù)后就仍然有復(fù)發(fā)可能。福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院中醫(yī)肛腸科柯敏輝以下是關(guān)于肛腸科術(shù)后日常保養(yǎng)的一些建議：1、 飲食（1） 不建議吃的食物①一切辛辣刺激食物，比如油炸類(lèi)、辣椒、火鍋、燒烤食物等；②術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁煙、酒；③發(fā)物：海鮮類(lèi)，如蝦、蟹、生蠔等；蔬菜類(lèi)，如竹筍、蘑菇、韭菜、大蒜、洋蔥等；肉類(lèi)，如牛肉、羊肉、雞肉等。（2） 建議吃的食物①肉類(lèi)：豬瘦肉、帶鱗的魚(yú)、水鴨母等；②多喝水，多吃新鮮的蔬菜和水果，如香蕉、火龍果等；③多吃含粗纖維的食物，如玉米、小米、燕麥等。2、 排便（1） 觀察大便情況：大便偏硬或過(guò)稀，都會(huì)刺激傷口而引起疼痛，為減少對(duì)創(chuàng)口的刺激，要使大便質(zhì)軟、成形、通暢，如果過(guò)出現(xiàn)大便干硬、過(guò)稀或排便費(fèi)力的情況，要及時(shí)向醫(yī)生反映。痔瘡術(shù)后兩周之內(nèi)，如大便時(shí)有少量出血，屬于正常情況；但是如果出血量較大或出血不止，要及時(shí)到醫(yī)院就診。（2） 建議每次坐在馬桶的時(shí)間不要超過(guò)5分鐘，不要在上廁所時(shí)做玩手機(jī)、看報(bào)紙等無(wú)關(guān)的事情。（3） 便后護(hù)理：①術(shù)后恢復(fù)期：大便后清洗肛門(mén)，使用溫水或中藥坐浴后，要擦干肛門(mén)，保持肛門(mén)干燥、清潔。②傷口已恢復(fù)后，建議便后使用濕紙巾，或有條件的情況下用溫水清洗肛門(mén)，盡量不要用粗糙的衛(wèi)生紙用力摩擦肛門(mén)，以免引起肛周皮膚損傷。3、 生活習(xí)慣（1） 早睡早起，避免熬夜；（2） 勞逸結(jié)合，不要過(guò)度勞累；避免久坐、久站、久蹲，如需長(zhǎng)時(shí)間坐著工作時(shí)，建議使用痔瘡墊，并且隔段時(shí)間要站起來(lái)走一走。（3） 術(shù)后半個(gè)月內(nèi)不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)以及重體力勞動(dòng)，比如跑步、打球、游泳、提重物等；可以適當(dāng)走動(dòng)，但不建議走過(guò)遠(yuǎn)的距離。（4） 常規(guī)術(shù)后一個(gè)月可以做提肛運(yùn)動(dòng)，具體方法如下：吸氣時(shí)慢慢收縮肛門(mén)、呼氣時(shí)再慢慢放松肛門(mén)，如此有節(jié)律的收縮、放松肛門(mén)即提肛運(yùn)動(dòng)。 編輯：柯敏輝 黃鴻鈴

尊敬的患者：您好！本文介紹痔瘡、肛瘺、肛周膿腫等肛腸疾病手術(shù)后患者出院后在飲食、日?；顒?dòng)、傷口護(hù)理等方面的注意事項(xiàng)，請(qǐng)您和家人仔細(xì)閱讀，以便更好更快地恢復(fù)健康一、飲食忌酒，不要跟我商量術(shù)后喝啤酒還是紅酒更保險(xiǎn)！你喝你試試！忌食辛辣刺激食物，如辣椒、花椒、五香面調(diào)味料等，忌食熱性食物，如羊肉、狗肉。山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(山東省千佛山醫(yī)院)肛腸科龐雪在飲食方面，除上述忌口食物之外，只要沒(méi)有對(duì)某種食物過(guò)敏，都是可以吃的，“發(fā)物”的概念是相對(duì)的。對(duì)小麥過(guò)敏，面粉就是你的發(fā)物，對(duì)魚(yú)蝦不過(guò)敏，魚(yú)蝦就是可以吃的。建議飲食方面在原有飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上葷素搭配，均衡膳食。有菜有肉，有主食有水果。如果患者有高血壓病、糖尿病、腎病等，就要按照內(nèi)科醫(yī)生的要求低鹽低脂飲食，或糖尿病控制飲食，或限鉀飲食等等。對(duì)于便秘的患者，一定要多飲水，使用纖維素含量高的食物，并且要吃主食，淀粉類(lèi)食物可以刺激腸蠕動(dòng)。對(duì)于肛瘺、肛周膿腫、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（pph）的患者，術(shù)后一定要保持大便成形，香蕉便、塊狀便、扁條狀便都是正常的，有人為了減少排便傷口疼痛食用過(guò)多通便藥物或食物，讓大便不成形，但是糊狀的大便會(huì)粘在創(chuàng)面上增加感染幾率，而且不能起到擴(kuò)張肛門(mén)的作用，導(dǎo)致肛門(mén)術(shù)后狹窄，這在臨床中并不少見(jiàn)。一定不能因?yàn)閼峙屡疟銜r(shí)刀口疼痛而控制飲食甚至不吃飯，因?yàn)闊o(wú)論怎樣控制，總還是要排便，少吃飯不僅會(huì)導(dǎo)致能量不足、影響愈合，而且會(huì)使大便變干變硬，排出困難，撕裂傷口，造成出血。二、日常活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)術(shù)后日?；顒?dòng)如上下樓梯、日常家務(wù)、散步等都是可以的。建議多更換姿勢(shì)，坐一會(huì)站一會(huì)走一會(huì)，不要抑制坐軟沙發(fā)、軟墊，不透氣。不建議做的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)：騎自行車(chē)、騎電動(dòng)車(chē)、跑步、打籃球、跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng)，不要游泳、泡溫泉、不建議長(zhǎng)距離開(kāi)車(chē)，1個(gè)月內(nèi)不建議坐飛機(jī)。如果傷口沒(méi)有縫線，是可以洗澡的，清水洗澡、彎腰洗頭，不要用沐浴液、肥皂，堿性的清潔劑刺激傷口，洗完澡再單獨(dú)用藥水清洗肛門(mén)傷口。三、穿衣因患者出院時(shí)傷口未愈合，創(chuàng)面會(huì)有分泌物，這種情況會(huì)一直持續(xù)直到創(chuàng)面完全愈合。為避免分泌物造成尷尬，建議自行購(gòu)買(mǎi)紗布，出門(mén)時(shí)可以敷在創(chuàng)面上并及時(shí)更換。不建議使用衛(wèi)生巾、護(hù)墊，不透氣，不建議夾帶衛(wèi)生紙，會(huì)掉沫沫，粘在傷口上。建議穿寬松純棉內(nèi)褲，配合寬松褲子或裙子。女性月經(jīng)周期來(lái)臨時(shí)，建議使用日用衛(wèi)生巾，已婚女性可酌情使用衛(wèi)生棉條，避免衛(wèi)生巾過(guò)長(zhǎng)遮蓋肛門(mén)，導(dǎo)致肛周創(chuàng)面不透氣、影響愈合，不建議穿夜安褲。四、傷口護(hù)理如非醫(yī)生特殊交待，術(shù)后請(qǐng)不要自行使用酒精、碘酒、碘伏等消毒劑，在傷口愈合后期，使用消毒劑會(huì)導(dǎo)致肛周菌群平衡失調(diào)，不利于傷口愈合。請(qǐng)按照主管醫(yī)生的醫(yī)囑，繼續(xù)使用痔瘡栓、痔瘡膏、外洗藥物等。五、定期復(fù)查術(shù)后定期復(fù)查非常重要！定期復(fù)查、定期行肛門(mén)指檢可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后傷口異常情況，如假愈合、肛門(mén)狹窄、創(chuàng)面肉芽增生、水腫等，并早期干預(yù)、及時(shí)處理。以上術(shù)后并發(fā)癥在臨床中比較常見(jiàn)，因此要重視術(shù)后復(fù)查。具體復(fù)查地點(diǎn)請(qǐng)咨詢您的主管醫(yī)生。祝您早日康復(fù)！山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（山東省千佛山醫(yī)院）山東省肛腸病醫(yī)院龐雪副主任醫(yī)師（原創(chuàng)作品，歡迎轉(zhuǎn)載，敬請(qǐng)指正）

出院后“佛系”換藥的后果~~~ 部分患者出院后，因懼怕?lián)Q藥時(shí)疼痛而未遵醫(yī)囑定期回醫(yī)院換藥及復(fù)查，選擇自行換藥甚至不換藥，然后發(fā)現(xiàn)皮膚也長(zhǎng)上了，以為自己手術(shù)傷口已經(jīng)完全長(zhǎng)好了，殊不知其實(shí)有些情況下愈合的皮膚下面還有空腔，這種情況就是發(fā)生了假愈合。假愈合通?？梢?jiàn)于痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等術(shù)后。 什么是假性愈合 假性愈合，又叫“橋形愈合”，是指里面?zhèn)谶€未長(zhǎng)好，但是皮膚已經(jīng)愈合。 對(duì)于肛周創(chuàng)面來(lái)說(shuō)，傷口創(chuàng)面首先要清潔，其次，油紗條要填充到位。油紗條填塞在傷口中，起到壓迫、把兩邊組織分隔開(kāi)的作用，這樣就不會(huì)出現(xiàn)下面沒(méi)長(zhǎng)好，上面的皮膚愈合在一起的情況。有些患者換藥的時(shí)候比較緊張、怕疼，始終是“夾著屁股”的狀態(tài)，不能好好清潔傷口，也不能配合換藥，出現(xiàn)假性愈合的幾率就比較大。另外出院后未遵醫(yī)囑回院換藥，也是發(fā)生假愈合的一大原因。 如何預(yù)防假性愈合 1.每日換藥及清潔要把糞便殘?jiān)?、分泌物徹底清洗干凈后，進(jìn)行換藥。然后醫(yī)生將油紗條填到創(chuàng)面上，若病情較復(fù)雜，清洗不干凈，換藥時(shí)可加生理鹽水等沖洗。發(fā)現(xiàn)高突的肉芽及時(shí)修剪，不要因懼怕而拒絕修剪。 2.遵醫(yī)囑按時(shí)回院換藥，定期門(mén)診復(fù)查。 假愈合后我們應(yīng)該怎么辦 要及時(shí)到云南省紅會(huì)醫(yī)院肛腸科龔鴻專(zhuān)家就診，通常需要打開(kāi)假愈合處的皮膚，繼續(xù)換藥，填塞油紗條，或行其他處理。