有痔不在年高，20歲的小唐患痔已近3年了，高中階段學習緊張，就是出血很嚴重，也只能用藥來控制，現(xiàn)在進入大學了，總算有時間來“收拾”它了。手術很順利，但術后有一個問題讓他難以忍受。手術后小便變得異常困難，每次小便站在便池前使了半天勁，也只能擠出一點點，手術當天，膀胱脹得實在難受，最后只好導尿。兩天后，年紀輕輕在身上總掛著個尿袋不方便，也不好意思，就拔了尿管，結果小便又恢復原樣。沒辦法，只好又插上了尿管，這次不敢馬上拔了，一直帶了一周，后來才沒事。自己沒有前列腺肥大，術前也沒有小便困難，做痔瘡手術怎么會影響到小便呢，他不明白，這到底是怎么回事呢？ 小唐的情況是肛腸手術后常見的一種反應，出現(xiàn)后完全不必大驚小怪，如果正確認識，合理處理，就不會出現(xiàn)這樣兩次導尿的情況。肛腸手術后還有哪些反應我們應該理性看待？ 1 疼 痛 沒有一個肛腸手術能繞開疼痛這個話題，雖然很多宣傳都在賣“微創(chuàng)”、“無痛”標簽，但真正能做到，又有幾家。 肛門術后的疼痛分兩種，反射性痛和炎癥性痛。因為人體肛門區(qū)域神經(jīng)豐富，屬脊神經(jīng)支配，痛覺非常敏感，所以手術創(chuàng)傷和炎癥刺激都可導致疼痛。疼痛有以下原因： （1）患者因恐懼，對疼痛極度敏感，肛門括約肌處于緊張狀態(tài)，稍有刺激便可引起疼痛。這種疼痛主要出現(xiàn)在手術時和術后換藥。 （2）術后感染，創(chuàng)口水腫，便秘、異物刺激亦可引起疼痛。 （3）肛門狹小，大便時用力撕裂肛管皮膚引起疼痛。 （4）創(chuàng)傷面較大，愈合后瘢痕過重，瘢痕攣縮壓迫神經(jīng)末梢而引起疼痛。 處理：對輕度的疼痛不需處理，疼痛劇烈者根據(jù)情況分別處理。如口服或注射強痛定等止痛藥。排便困難者服乳果糖。瘢痕性疼痛，輕者無需處理，重者用中藥坐浴熏洗。炎癥性痛行抗炎治療，如炎癥已化膿應及時切開。 2 肛門水腫 肛緣水腫也是肛腸手術后常見反應，水腫后會加劇肛門疼痛，水腫發(fā)生的原因是多方面的。 　?。?）手術時肛緣組織過多被切除或結扎、切口過多及切口選擇不合理等，致局部血液和淋巴回流障礙，血管通透性增加，水分在組織間隙中潴留。 （2）肛緣靜脈團剝離不充分。 （3）術后敷料填入不均及大小便困難，下蹲過久。 處理：輕度的水腫都可以慢慢自行吸收，不必反復去修剪?？梢钥诜~之靈，用祛毒湯外洗，局部換藥時用40%高滲鹽水濕敷，或用硫酸鎂外敷。水腫甚者，可手術作減壓切口。 3 腹 脹 肛腸術后出現(xiàn)腹脹的原因主要有： （1）麻醉，尤以腰麻和骶麻明顯，出現(xiàn)在術后當天。 （2）包扎創(chuàng)口的敷料過多過緊，使肛門無法排氣。 （3）術后臥床，腸蠕動差。 （4）過食奶、糖等食品。 處理：先用腹部熱敷，在征求醫(yī)生同意后適當松弛包扎創(chuàng)口的繃帶，也可請求醫(yī)生給予肛管排氣，必要時口服理氣助消化藥，木香順氣丸，四磨湯等。 4 發(fā) 熱 主要原因有： （1）術中失血、出汗失液，身體抵抗力下降，導致感冒發(fā)燒。 （2）術中使用的藥物反應，如一些硬化劑和枯痔液。 （3）輸液反應。 （4）手術消毒不嚴格，引起局部感染。 處理：先查明是否局部感染，通過血常規(guī)檢查和肛門局部檢查一般可以確診。若確為局部感染，應及時予以感染部位手術切開，全身抗感染。若不是局部感染，再考慮其他原因，給予對癥處理。 若沒有其它癥狀和體征，體溫不超過38°C者，應考慮為藥物吸收熱，無需特殊處理，一般5～7天可自行緩解。 5 便 血 肛腸手術多是開放傷口，主要采用局部壓迫止血，術后幾天時間每次排便時少量出血，便后自止，屬正常情況。若出血不止，應立即找醫(yī)生處理。肛腸術后便血有以下原因： （1）術中遺忘小動脈未結扎或術后結扎線脫落。 （2）創(chuàng)口包扎時未壓緊。 （3）術后當日即排便。 （4）術中使用腎上腺素，術后小動脈出血。 （5）注射硬化壞死劑后，痔核壞死感染大出血。 （6）使用激光治療，小動脈暫時凝住不出血，但術后患者一活動，小動脈即破裂出血。 （7）患者合并有出血傾向的內(nèi)科疾病，如白血病、凝血因子缺乏、肝硬化、高血壓等。 處理：先查明出血原因和出血部位，局部通過使用明膠海綿、云南白藥并加壓包扎或結扎出血點。全身使用止血藥，如立止血、維生素k、止血敏等，并適量使用抗生素。失血較多者還應補液、輸血、糾正水電解質酸堿平衡。囑患者控制大便，盡量臥床休息。 6 大便困難 主要原因有： （1）患者對排便時引起的肛門疼痛產(chǎn)生恐懼，有意延長排便時間，使糞便中水分被過度吸收而干結，導致排出困難。 （2）術中過度緊張，交感神經(jīng)興奮，抑制腸蠕動。 （3）術后臥床、活動減少使腸蠕動緩慢 （4飲食中纖維素少。 處理：肛腸術后首次排便可用開塞露協(xié)助排便，以后可服用一些潤腸藥預防，如蜂蜜、芪容潤腸口服液等，也可服用杜秘克、乳果糖來軟化大便。 7 小便困難 主要原因有： （1）麻醉因素。麻醉使膀胱膨脹感覺遲鈍或消失，膀胱過度膨脹失去張力。 （2）尿道括約肌痙攣。術后肛門疼痛，使肛門括約肌痙攣，由于肛門括約肌和尿道括約肌屬同一神經(jīng)支配，結果尿道括約肌也痙攣。 （3）臥床后改變排尿習慣。 （4）肛門局部或腸腔敷料填塞過多，壓迫尿道。 處理：可以采用以下方法。 （1）熱水袋敷小腹和肛門會陰。 （2）人造水滴聲刺激，造成條件反射，增強排尿感。 （3）征求醫(yī)生同意后松解包扎繃帶。 （4）鮮生姜或生大蒜刺激尿道口。 （5）肌肉注射新斯的明0.5～1mg,或0.5%普魯卡因10～20ml行長強穴封閉。 （6）在臍下四橫指腹部正中線，用指尖垂直向下按壓片刻，當產(chǎn)生尿意感時即去排尿。 （7）500ml生理鹽水灌腸，松馳肛門而使尿道括約肌也松弛。 （8）膀胱過度充盈，采用導尿。 （9）術后第一次小便排出后，如仍感小便不暢，可通過口服中藥八正散或車前子少量代茶飲來治療。 8 肛門瘙癢 肛腸術后肛門瘙癢，可能有以下幾種情況： （1）創(chuàng)口愈合過程中的正常反應，一般在愈合后期，傷口爬皮，創(chuàng)緣可瘙癢，不用治療可慢慢消失。 （2）一種是對術后外用藥膏或洗藥過敏，可出現(xiàn)肛周皮膚潮紅，起丘疹等。 （3）手術破壞肛門腺體，肛腺液流出刺激肛周皮膚，或手術損傷肛門括約肌，使肛門閉合不嚴，腸液漏出刺激肛周皮膚。 處理：可采取以下方法。 （1） 停用一般的外用藥膏，保持局部干燥。忌酒、辣椒和海鮮。 （2） 花椒鹽水坐浴。 （3） 外涂派瑞松（不超過5天）、苯海拉明霜、太寧膏任意一種。 （4） 局部封閉（在醫(yī)院）。 注意??如果住院病人，我科24小時均有值班醫(yī)護人員，可以通知值班人員；如果是門診患者術后疼痛可以口服止痛片，如果術后出血嚴重可以24小時撥打手術醫(yī)生電話號碼

一，術前 術前一天進流質飲食。 二，術后 要求進食高蛋白、高熱能、高維生素、高纖維、高水分食品，禁食辛辣刺激食品。 1，術后第一天→進食流質飲食，可以先進一些溫開水，其次可以進米湯，慢慢過渡到一些高蛋白流質，如魚湯、排骨湯、鴿子湯(忌油膩)； 2，術后第二天→進食半流質飲食，如米粥、軟面條、蒸蛋、肉丸、蔬菜泥； 3，術后第三天→普食，宜少食多餐，清淡易消化。 4，注意術前和術后3天內(nèi)盡量進食少渣食品，術后不能立即進食牛奶、糖等，避免造成或加重腸脹氣。 高蛋白食品：各種肉類、豆類、蛋類、魚類、蝦類等，對肛周膿腫手術創(chuàng)口有利較大者可多食豬肘、豬蹄等含膠質食品。 高熱能食品：指碳水化合物，如米、面等。 高維生素食品：指蔬菜、水果等食品。 高纖維素食品：紅薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。

1.肛腸術后要運動，但不要過度運動。 術后6~8小時，因麻醉未過，易發(fā)生摔倒昏迷，不能下床活動。24小時內(nèi)應盡量臥床少動，避免傷口大出血而搶救，須再次手術。術后應適當休息，術后兩周內(nèi)以散步為主，一月內(nèi)盡量避免跑步等劇烈活動過量運動導致創(chuàng)面水腫，疼痛局部創(chuàng)面撕裂而出血。 2.肛腸術后要洗澡，但不要在72小時內(nèi)洗澡。 大部分肛門部手術都是開放性創(chuàng)面，創(chuàng)面引流通暢，不容易出現(xiàn)術后傷口感染。且術后72小時基本因手術引起的原發(fā)性及繼發(fā)性出血的幾率明顯減小，所已建議術后72小時便后可以洗澡。淋浴結束后，要及時對肛門局部創(chuàng)面進行藥液坐浴并換藥處理。 3.肛腸術后要換藥，但不要頻繁換藥 肛腸術后因傷口經(jīng)常被大便污染，故術后坐浴與換藥對創(chuàng)面愈合有著重要的意義。肛腸術后一般為大便后坐浴再行換藥，此后最好每日換藥一次至傷口愈合。若換藥次數(shù)過多，換藥時棉球反復擦創(chuàng)面可使新生的肉芽組織和爬生的上皮組織損傷而延長創(chuàng)面愈合時間。而換藥次數(shù)過少或術后不換藥，創(chuàng)面則易形成假性愈合，或肉芽過度增生上皮組織爬生不良，可能需再次手術。

做完肛腸科手術，很多患者不知如何應對。術后排便困難、排便疼痛怎么辦？術后大便帶血到底要不要緊？術后發(fā)燒需要用退燒藥嗎？本篇會告訴你，哪些情況是術后的正常反應無需過度擔心，又有哪些情況下必須要馬上通知醫(yī)生來處理。 1. 術后惡心、嘔吐。惡心、嘔吐是術后常見的反應，通常在麻醉作用消失后可自然停止。接受腰麻手術的患者，需要術后去枕平臥6小時，并且禁食禁水，6小時后方可進行下床活動。 2. 術后尿潴留。由于術后排尿反射被抑制、切口疼痛引起的膀胱及尿道括約肌反射性痙攣，以及病人不習慣床上排尿等，都是尿潴留常見的原因。處理方式有下腹部熱敷、輕柔按摩、口服或肌注利尿劑等，若術后時間已超過12小時而仍未排尿者，則應及時導尿。 3. 術后傷口疼痛。術后輕度的疼痛可不予處理，隨著創(chuàng)面的愈合疼痛會逐漸減輕。對于疼痛劇烈的患者，可于排便前、換藥前或睡前口服鎮(zhèn)痛藥，肛門內(nèi)使用消炎栓或溫水坐浴。大便干燥者應在排便前使用開塞露輔助排便并且調整飲食，或使用潤腸通便的藥物。 4. 創(chuàng)緣水腫。術后排便次數(shù)過多、大便質地稀薄或蹲廁時間過久都可導致水腫進而引發(fā)創(chuàng)口的劇烈疼痛，輕度的水腫通過口服藥物或藥物外洗、坐浴可逐漸消退，若皮瓣水腫嚴重，吸收有困難，則應在局麻下將其切除。 5. 術后發(fā)熱。術后的2-3天，體溫增高于37-38℃，這是常見的吸收熱，能自行退熱。若體溫持續(xù)或超過38℃時，應考慮術后感染的可能，應引起重視。局部傷口感染化膿及分泌物較多引起的發(fā)熱，在配合全身應用抗生素的同時可局部進行雙氧水或甲硝唑溶液的沖洗。 6. 糞便嵌塞。糞便嵌塞是指患者術后數(shù)日不排大便，糞便塊積存于直腸內(nèi)，不能自行排出。有些患者因為懼怕排便時疼痛而有意控制不敢排便，使糞便在直腸內(nèi)存留時間過長，水分被吸收，形成干硬糞塊。年老體弱的患者因為排便無力、腸蠕動減慢而易發(fā)生糞便嵌塞。患者在做完手術后要注意適當活動、多飲水、多吃高纖維素食物，一般來說在術后第2天排便最為合適，術后初次排便可以用開塞露輔助。 7. 術后出血。術后由于肛門口創(chuàng)面的存在，在排便時會有鮮血附著在糞便上，創(chuàng)面較大的患者有時輔料上會有淡紅色血水滲出，這是術后的正常現(xiàn)象，不必過于緊張。但是如果是短時間內(nèi)即有鮮血浸透外層輔料，或見有鮮從傷口或肛門內(nèi)流出，此時家屬需要及時通知醫(yī)生進行止血。術后大出血是肛腸科手術較為嚴重的并發(fā)癥之一，通常發(fā)生在病情復雜、創(chuàng)面深大的病例中，大部分術后大出血的誘發(fā)因素是用力排便，因此病人應控制好蹲廁時間，在明顯感覺排便困難時要及時應用通便藥物，避免用力過度。 任何手術都會發(fā)生一定的并發(fā)癥，但是大部分情況都是可以預防避免的，因此患者及家屬應謹遵醫(yī)囑，按時換藥，注意排便情況并及時向醫(yī)生反饋，將并發(fā)癥的風險降到最低。

控制疫情非常時期，各省各市各區(qū)嚴格管控人流出入，非急癥患者就診沒有以前方便了。那么近期肛門手術后患者如何居家護理，今天我們就來聊一聊。 術后飲食有什么注意？ 避免進食刺激性食物如酒、蔥、姜、蒜、辣椒等，禁煙酒，以免刺激創(chuàng)口，影響傷口愈合。飲食上應以清淡、易消化為主，多喝水及進食富含纖維的食物，如：新鮮蔬菜，香蕉、梨等水果、蜂蜜軟化大便，防止便秘或者腹瀉，以減少對嬌嫩創(chuàng)面的刺激和摩擦損傷。 術后排便有什么注意？ 避免久坐、久蹲、久站。養(yǎng)成良好的排便習慣，盡量每天一次，每次3-5分鐘，保持大便通暢。便后注意肛門局部的清潔，智能馬桶或洗澡花灑熱水（38-45℃）沖干凈屁股，同樣溫度稀高錳酸鉀溶液，坐浴15-20分鐘，最好一直維持這個溫度。根據(jù)情況早晚坐浴兩次。日排便次數(shù)多注意碘伏消毒。 術后運動有什么注意？ 避免頻繁過強的活動，但也要適當?shù)幕顒?。適當休息，避免過勞。一般講手術創(chuàng)面較大，而傷口尚未完全愈合期間，應盡量少走路，這樣可避免傷口邊緣因用力摩擦而形成水腫，延長創(chuàng)面愈合時間。創(chuàng)面愈合后3個月左右不要長時間騎自行車，以防愈合的創(chuàng)面因摩擦過多而引起出血。 術后肛門居家護理有什么注意？ 肛門疾病如肛瘺、膿腫、肛裂、痔瘡等術后完全康復一般兩月左右，大概8-10周的時間，期間建議每天換藥，但疫情特殊時期每天到醫(yī)院換藥不現(xiàn)實。術后肛門創(chuàng)口常常會有滲液，膿腫者更多，有時為淡黃色，很多患者誤認為是膿液，一般是傷口正常的分泌物；但如果量突然增多，而且伴有肛門腫痛，應該及時就診復查；術后傷口會有少量淡紅色的滲血，早期是術后創(chuàng)口滲出，后期是新鮮肉芽摩擦滲出屬正?，F(xiàn)象；但如出血較多、血色鮮紅且不能自止，應及時就診復查；術后創(chuàng)口頻繁清洗坐浴常常潮濕，那每次清洗坐浴后必須用吸水性較好、質軟的毛巾將肛門蘸干（不是擦干）；毛巾吸干后，用風筒的溫風吹干；如果分泌物較多，可以使用護墊。 都說久病成良醫(yī)，也許每個患者都有自己更好的方法。那么我多年的經(jīng)驗是肛門創(chuàng)口要良好愈合講究：“干凈”和“干燥”。

【肛腸病術后疼痛的常見原因有】：1.中醫(yī)學認為肛腸病術后疼痛是由各種致病因素導致病變部位氣血凝滯，影響經(jīng)氣運行，尤其是手術直接損傷絡脈、筋脈，使局部氣血運行阻滯，“瘀則不通”“不通則痛”，從而產(chǎn)生疼痛。2.解剖因素肛門部的解剖標志以齒線為界，齒線以上為植物神經(jīng)支配，對痛覺不敏感;齒線以下的組織由脊神經(jīng)支配，對痛覺非常敏感，受手術刺激后可產(chǎn)生劇烈疼痛。3.手術刺激 手術后，損傷細胞即炎性細胞(如肥大細胞、巨噬細胞、淋巴細胞等)釋放炎性介質K、H、5-T、緩激肽等，作用于致敏的肛周末稍神經(jīng)而發(fā)生反應，導致疼痛。4.術式選擇及創(chuàng)面的大小肛腸病患者因病情不同，術式也不同，病變切除范圍亦不同，因此術后疼痛程度不一，病變范圍大的損傷重，則疼痛重，反之疼痛輕。5.麻醉方式的選擇局麻疼痛出現(xiàn)早且疼痛程度重，且局麻患者術后傷口出現(xiàn)水腫的機會高，這更加重疼痛。骶麻或鞍麻麻醉持續(xù)時間長，且不對傷口造成直接影響，則疼痛相對較輕。6.排尿困難肛門神經(jīng)、會陰神經(jīng)屬第2---4骶神經(jīng)的陰部神經(jīng)支配，肛門和尿道肌肉在會陰部有泛的聯(lián)系，所以肛門部損傷而引起膀胱頸及尿道括約肌的痙攣，產(chǎn)生反射性排尿困難和尿潴留，手術制刺激和麻醉的影響是術后早期排尿困難的主要原因，前列腺肥大、年老體弱、環(huán)境改變等因素也可使多患者術后發(fā)生排尿困難，以上均可加重肛門括約肌痙，導致疼痛加重。7.排便的刺激由于手術切除病變局部形成創(chuàng)面，排便時傷口受到糞便刺激和污染，再加上大便干結，可造成傷口撕裂樣劇痛。而疼痛又增加了患者對排便的恐懼，許多患者會出現(xiàn)自行控制飲食，小進食量，延長排便時間，因而又加重大便干結程度，形成惡性循環(huán)，造成疼痛加劇。8.創(chuàng)面周圍組織水腫手術使創(chuàng)緣局部原有的靜脈、淋巴循環(huán)通路被破壞，局部循環(huán)受阻，組織源滯留形成水腫。9. 其他因素患者的年齡、健康狀況、精神狀態(tài)、對痛覺的耐受能力等，對術后疼痛也有很大影響。如年齡差別，老年人對痛覺不敏感，反應輕;身體狀況差，體弱多病者耐受力差:有時環(huán)境狀態(tài)和時間對疼痛也有一定影響，如夜間疼痛較白天較重，環(huán)境嘈雜會影響患者的情緒，情緒變化會影響患者對痛覺的敏感程度，疼痛程度隨焦慮情緒的增加而增加?！拘g后疼痛的治療】1、止痛藥物應用(1)非甾體類抗炎藥( NSAIDS)：常用的有布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、消炎痛、撲熱息痛等。(2)阿片類止痛藥：可待因、羥考酮、括嗎啡、哌替啶等。(3)中樞性止痛藥：曲馬多、芬太尼等。2.微波、紅外線鎮(zhèn)痛微波及紅外線產(chǎn)生的熱效應，加快局部血液循環(huán)和淋巴回流，改善毛細血管通透性，緩解肌肉痙攣，達到活血化瘀、疏通經(jīng)絡作用。3.針灸鎮(zhèn)痛針灸能溫經(jīng)通脈、疏通經(jīng)絡，活血化瘀、消腫止痛，臨床可起到神奇的止痛效果。4.外用藥止痛(1)栓劑應用 肛腸病術后采用雙氯芬酸鉀栓、吲哚美辛栓、肛安栓、馬應龍麝香痔瘡栓、復方角菜酸酯栓，可保護創(chuàng)面，減輕創(chuàng)面刺激，起到止痛作用。(2)膏劑 龍珠軟膏、肛泰軟膏、京萬紅燒傷膏、馬應龍麝香痔瘡膏清熱燥濕，活血消腫止痛，去腐生肌。復方角菜酸酯乳膏(太寧乳膏)主要成分是角菜酸酯、二氧化鈦、氧化鋅和2%利多卡因，涂抹到創(chuàng)面表面可減輕大便對裂口的摩擦，利多卡因的局部麻醉作用共同導致了復方角菜酸酯乳膏具有良好的鎮(zhèn)痛功能，角菜酸酯具有良好的依附性，結合鋅、鈦等金屬離子后形成的膜，可在創(chuàng)面形成一層較持久的保護膜，在創(chuàng)面和外界之間形成隔絕，減少外界不良因素的刺激。(3)中藥熏洗坐浴 我院采用經(jīng)典中藥熏洗方劑，利用藥物煎劑趁熱熏洗時，由于溫熱刺激，引起皮膚和患處的血管擴張，促進局部和周身的血液和淋巴液循環(huán)，使新陳代謝加快，改善局部組織營養(yǎng)和全身機能，并且能疏通經(jīng)絡，促進經(jīng)絡的調節(jié)活動功能，并且熏洗所用的藥物可直接與局部病灶發(fā)生作用起到清熱利濕、消腫止痛之功效。5.心理療法近年來國外越來越重視心理治療在術后鎮(zhèn)痛治療中的作用，心理治療旨在提高患者對疼痛治療的熟悉和理解，分散患者對疼痛的注重力，提高機體對疼痛的耐受性，常用的方法有(1)認知性療法包括:疼痛意念分散、疼痛概念的轉化、專注性轉移;(2)松靜療法包括:保持自然舒適的體位，按指令依次放松全身肌肉，指導病人閉目息神:(3)催眠暗示療法:(4)生物反饋療法;(5)行為療法，即行為矯正療法等?！緝H供參考】

為何肛腸病手術后換藥特別重要？經(jīng)常有病人這樣問醫(yī)生：“我自己可以上藥，為什么還要到醫(yī)院換藥?。俊笔沁@樣的，當術后住院一段時間，病情穩(wěn)定，醫(yī)生同意您出院后，僅僅表示暫時沒有出血等影響疾病康復的大的風險了，并不代表您的創(chuàng)面已經(jīng)完全愈合，這時仍然存在著創(chuàng)面感染、肉芽異常生長、假性愈合等問題發(fā)生的可能。我們建議您回來換藥，除了清潔創(chuàng)面，涂藥、塞藥外，更重要的是觀察您的創(chuàng)面有沒有異常情況，及時處理，防止出現(xiàn)上述風險導致的創(chuàng)面延期愈合。

【小白就醫(yī)記】 小白：手術會疼嗎？錢不是問題。 刀客陳：不會疼。肛腸手術采用硬膜外麻醉，也就是半身麻醉，人是清醒的，手術過程中不會疼痛。要求全身麻醉也是可以的。 小白：手術后我要一直趴著嗎？ 刀客陳：體位隨意，選擇自己最爽的姿勢就可以。 小白：手術大概得多長時間？ 刀客陳：一般手術30分鐘左右，但是從進入手術室到出手術室大約要60分鐘。 小白：手術后我能睡覺嗎？ 刀客陳：腰麻可以睡覺，但是要去枕平臥，一般要求平臥4小時。不要頻繁抬頭，容易出現(xiàn)頭痛。 小白：餓了一天了，手術后可以吃飯嗎？ 刀客陳：腰麻后2小時可以吃東西，清淡飲食。 小白：術后可以下地嗎？ 刀客陳：4小時后可以下地，需要家屬陪同，避免跌倒。 小白：術后我想去廁所小便怎么辦？ 刀客陳：盡量床上解決，如果必須去廁所，需要家屬攙扶，避免跌倒。 小白：有小便，嘗試各種辦法，就是排不出來。 刀客陳：這是腰麻后的反應，可以嘗試小腹熱毛巾敷一敷，或者去衛(wèi)生間開水龍頭刺激一下，實在不行的話就得插導尿管，第二天可以拔掉。 小白：為什么手術后總是感覺有大便？ 刀客陳：因為肛腸手術后肛門部有創(chuàng)傷，會對肛門有明顯刺激癥狀，屬于正?，F(xiàn)象，一般不是真的有大便。 小白：為啥手術后肛門口有幾個凸起的小包包？ 刀客陳：那是肛門口組織水腫，痔瘡切除時尤其是外痔切除時要保留部分肛周皮膚組織，防止術后肛門失去彈性，形成肛門狹窄，突起的小包包就是皮膚組織水腫。以后逐漸縮小。 小白：手術后我需要住幾天院？ 刀客陳：常規(guī)術后住1-2天 小白：術后回家我怎么護理??？ 刀客陳：肛腸手術本身屬于污染手術，肛門部也屬于有菌區(qū)域，所以術后傷口保持清潔即可，有分泌物時可以用水沖一下，之后噴上消毒液，自然晾干就可以。排便后要沖洗肛門，溫水+藥物坐浴1次，坐浴5分鐘即可。 小白：回家后我需不需要吃點藥呢？ 刀客陳：可以口服邁之靈減輕肛門部組織水腫，痔瘡栓也可以使用，減輕局部疼痛癥狀。如果疼痛劇烈，可口服布洛芬緩釋膠囊，或者泰勒寧。 小白：為什么術后每次上完廁所，手紙上都會有血呢？ 刀客陳：因為肛門部手術區(qū)域屬于開放性傷口，傷口不縫合，手紙摩擦傷口會有少量血性分泌物，不必擔心。 小白：術后多久可以上班啊？ 刀客陳：手術后1星期上班妥妥的，但要避免久坐，久站，做好護理工作。 小白：傷口什么時候能長好??？ 刀客陳：一般要4-6周，所以不要著急。術后每周要到門診復查一次，盡量堅持復查4周。 小白：我啥時候能喝酒啊？ 刀客陳：喝酒？傷口愈合之前就別想美事了！ 小白：我能抽煙嗎？ 刀客陳：吸煙有害健康！ 小白：我是一個無辣不歡的人。 刀客陳：傷口愈合之前不建議吃，如果想菊花殘，那請自便！ 小白：我能吃點啥？ 刀客陳：以清淡飲食為主，水果，蔬菜等，保持大便軟化通暢，避免刺激食物。 小白：手術后能開車嗎？ 刀客陳：可以的，但不建議長時間開車，最好控制在一小時以內(nèi)。 小白：手術后我能做飛機嗎？ 刀客陳：飛機/火車/汽車/輪船/地鐵均可 小白：我能洗澡嗎？ 刀客陳：可以的，淋浴完全沒有問題，傷口不怕水，洗澡后記得肛門部擦干噴上消毒液。 小白：手術后能不能XXOO 刀客陳：術后3周以內(nèi)避免會陰區(qū)充血。你懂的… … 小白：萬一回家后傷口大量出血怎么辦？ 刀客陳：此處畫重點！！！如果出現(xiàn)肛門持續(xù)流鮮血，或肛門排出血凝塊立即就醫(yī)，返回醫(yī)院肛腸外科，或就近醫(yī)院就診。 小白：手術后會不會復發(fā)啊？ 刀客陳：痔瘡成因比較復雜，與生活習慣有很大關系，即使手術成功，生活上不注意，仍有復發(fā)可能。肛裂手術后也有可能復發(fā)。肛瘺一般手術治愈后不易反復。 小白：我出院當天能結賬嗎？ 刀客陳：北京市醫(yī)保的病人出院不用結賬，直接走就行，等醫(yī)院通知再來結賬。 外地病人可以出院當天結賬。 小白：醫(yī)生，我還有問題……… 刀客陳：有事先留言…… 肛周手術后注意事項 1.術后傷口輕微疼痛屬正?，F(xiàn)象，排便時會略加重，一般持續(xù)1周，疼痛會逐漸減輕，疼痛時口服泰勒寧1片；口服邁之靈消腫治療，改善傷口周圍水腫。 2.排便時帶少量血屬于正?，F(xiàn)象，廁紙會有少量血，一般要持續(xù)2-3周，如果出現(xiàn)排便時大量滴血或者排便帶有血凝塊及時就近醫(yī)院就診或來院急診科就診。 3.傷口完全愈合一般要4-6周，期間傷口創(chuàng)面會分泌粘液，屬于正?，F(xiàn)象，使用聚維酮碘溶液坐浴治療50ml+1000ml水，每日2次，每次5分鐘；匯涵術泰消毒液每日消毒肛門，不限次數(shù)。排便后及時清洗肛門。 4.術后建議1個月內(nèi)吃清淡飲食，多食蔬菜，粗纖維素食物，多飲水，吃動物蛋白要適量，保持大便軟化，減少對傷口刺激，必要時可口服緩瀉藥物軟化大便，禁忌辛辣刺激食物，禁酒。 5.一般術后1周可以上班從事輕度體力勞動，避免久坐，久站，術后可以淋浴。 6.建議出院后每周門診復查1次，連續(xù)復查4周，主要目的是醫(yī)生查看傷口情況。

查房時，換藥時，常有患者問我，“李醫(yī)生，我能洗澡嗎，什么時候才能洗澡？人都快餿了??？”為此，我查閱了大量資料，結合自己的經(jīng)驗和體會，給您一些建議！ 一般來說，我科患者在術后48小時后，就可以淋浴（沖澡）了。我科住院手術患者，一般為環(huán)狀混合痔，嵌頓痔，內(nèi)痔，外痔，混合痔，肛裂，肛瘺，肛周膿腫，肛乳頭肥大，骶尾部藏毛竇，結直腸息肉，肛門直腸異物，肛周囊腫等等。其中，大多數(shù)傷口為開放性傷口，一般在第一次排便后，就可以洗澡了。 術后48小時是個節(jié)點。術后48小時后，意味著，我科大多數(shù)患者飲食基本恢復正常飲食（除了辣椒，油膩）。這個時候，就可以上廁所大便了。術中肛門內(nèi)及傷口內(nèi)填塞的止血油紗條、藥棉、引流管等就可以取出了。大便后可以用運用中藥坐浴熏洗了。換句話說，就可以淋浴（沖澡）了。 實際上，患者的第一次淋?。_澡），還得在一周后，或出院后。說是術后48小時可以淋浴。但在實際中，醫(yī)院浴室條件有限，加之住院患者不能自行離院。所以，大多還是得辦了出院，回到家后，才能沖澡。 哪些患者術后48小時后也不能淋浴（沖澡）呢？肛周疾病術后，凡傷口有縫合的患者，術后48小時后，也不能淋浴。 比如：骶尾部藏毛竇切除后，傷口縫合者；肛瘺切除縫合者；肛周表皮樣囊腫切除縫合者等等。 什么時候才能盆?。ㄅ菰瑁?？答：傷口完全愈合后，才能盆?。ㄅ菰瑁?因為，開放性傷口愈合之前，多少會有滲血，一些經(jīng)血液傳播的疾病、病毒就可能趁虛而入，引起疾病。所以，只有傷口痊愈后，才能泡澡。 為什么可以淋?。_澡），不能盆?。ㄅ菰瑁┠兀恳驗?，淋浴水是自來水，是衛(wèi)生，干凈水。 淋浴時可以用洗發(fā)膏、香皂、沐浴液嗎？可以的。只要用淋浴水，看著把泡泡沖干凈就可以了。 淋浴后傷口怎么處理呢？在淋浴后，自行或家屬幫著，用中藥坐浴，或用棉棒蘸碘伏消毒傷口，紗布包扎，按照醫(yī)生交待的時間換藥即可。