1、創(chuàng)面的修復(fù)過程 凝血期：當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)切割傷后，率先啟動(dòng)止血過程。 通過創(chuàng)面周圍的血管的收縮及血管活性物質(zhì)的釋放達(dá)到凝血的效果。凝血過程結(jié)束后，機(jī)體即開始創(chuàng)面的愈合。 肛周開放性創(chuàng)面特點(diǎn)：凝血點(diǎn)痂皮脫落易出血。 炎性期：創(chuàng)面形成后的2-3天 血管收縮、組織缺血，切口處的壞死組織及致病微生物的存在等，機(jī)體開啟防御反應(yīng)（炎性反應(yīng)）。 肛周開放性創(chuàng)面特點(diǎn)：紅、腫、熱、痛。 創(chuàng)面上可見黑色壞死組織，黑色壞死組織脫落后，創(chuàng)面可見一層腐爛失活組織覆蓋創(chuàng)面，或呈現(xiàn)淡黃色。 修復(fù)期：創(chuàng)面形成后的2-24天 新生上皮及肉芽組織填充創(chuàng)面的過程。新生肉芽組織呈現(xiàn)鮮紅色，填補(bǔ)創(chuàng)面，新生上皮從創(chuàng)面周緣向中心移行，最終被完全覆蓋。 肛周開放性創(chuàng)面特點(diǎn)：鮮紅色（摩擦后易出血）、傷口縮小、新生上皮覆蓋（白色） 成熟期：創(chuàng)面被新生上皮覆蓋后，創(chuàng)面的愈合過程并沒有完全結(jié)束。 肛周開放性創(chuàng)面特點(diǎn)：傷口瘢痕收縮，上皮覆蓋完成，顏色變淺，抗拉力增強(qiáng)。創(chuàng)面容易被再次損傷。 2、創(chuàng)面的修復(fù)時(shí)間 機(jī)體的創(chuàng)面愈合過程是按自主設(shè)定的“時(shí)間表”有序推進(jìn)的。肛周創(chuàng)面有其創(chuàng)面愈合的特點(diǎn)，愈合時(shí)間在“6-8周”左右。 3、加速創(chuàng)面愈合的方法 不同階段可采取不同的處理方式， 炎性階段：可應(yīng)用具有脫壞死組織的藥物或敷料加快壞死組織脫落；創(chuàng)面疑似感染可以予局部抗感染治療。 創(chuàng)面增殖階段：生長(zhǎng)因子、具有創(chuàng)面保護(hù)作用的相應(yīng)敷料以及中藥類制劑等。 4、中醫(yī)藥在創(chuàng)面愈合過程中的應(yīng)用 炎性階段：運(yùn)用一些提膿祛腐藥物，如“九一丹”，“八二丹”，“三品”等提膿去腐，腐蝕管壁，促進(jìn)膿腐液化脫落?！盎仃栍颀埳ⅰ保鞍味旧∩ⅰ钡?，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)新肉生長(zhǎng)。 創(chuàng)面增殖階段：“生肌散”，“八寶丹”等生肌收口。 通過局部辯證與全身癥狀辯證相結(jié)合，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

術(shù)后疼痛問題一直是痔瘡手術(shù)期待解決的問題，很多人因?yàn)閷?duì)疼痛的恐懼而拒絕手術(shù)。那么，痔瘡手術(shù)后到底有多痛？ 坦率的說，隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，絕大多數(shù)病人術(shù)后疼痛都不是很嚴(yán)重，都可以較好的耐受。尤其是對(duì)預(yù)知性疼痛的提前干預(yù)，使得痔瘡手術(shù)后的疼痛較以往明顯減輕。 為啥痔瘡手術(shù)后疼痛會(huì)給人“僅次于生小孩”的印象，原因有3，1歷史上的壞名聲 ，2是既往缺少多模式鎮(zhèn)痛理念，3是個(gè)別病人確實(shí)疼痛明顯，造成好事不出門，壞事傳千里。

痔瘡術(shù)后存在一定的復(fù)發(fā)率，有的人甚至多次手術(shù)仍有復(fù)發(fā)，雖有諸多原因，但患者未能進(jìn)行很好的自身調(diào)養(yǎng)，忽視了肛門功能鍛煉，是痔瘡術(shù)后復(fù)發(fā)的重要因素之一。 肛門功能鍛煉的意義 積極進(jìn)行肛門功能鍛煉有助于促進(jìn)痔瘡術(shù)后康復(fù)、減少?gòu)?fù)發(fā)。正常健康人，肛門收縮與擴(kuò)張，表現(xiàn)為收縮有力、擴(kuò)張適度，不會(huì)出現(xiàn)排便困難或肛門失禁的癥狀。痔瘡患者術(shù)后，肛門括約肌多有不同程度的損傷，此時(shí)有效地進(jìn)行肛門功能鍛煉，可以改善局部血液循環(huán)，減少痔靜脈的淤血和擴(kuò)張，增強(qiáng)肛門括約肌的收縮和舒張能力，增加肛門直腸部位的抗病力，避免和減少痔瘡的復(fù)發(fā)。對(duì)于由于肛門部手術(shù)導(dǎo)致肛門功能受損的患者，肛門功能鍛 煉尤為重要。 患者術(shù)后如何進(jìn)行肛門功能鍛煉 痔瘡術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)自己的病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，鍛煉時(shí)既要持之以恒，又要避免急于求成，造成過度疲勞。鍛煉時(shí)，以感到舒適為好。肛門功能鍛煉的方法主要有以下幾種： 肛門運(yùn)動(dòng)鍛煉 患者自行收縮肛門5秒，再舒張5秒，如此持續(xù) 進(jìn)行5分鐘，每日3?5次。該方法可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕術(shù)后肛門局部疼痛，使排便通暢。 提肛運(yùn)動(dòng) 是指用意念有意識(shí)地向上收提肛門，每日1?2次，每次30下。該方法有促進(jìn)肛門周圍血液運(yùn)行、鍛煉肛門括約肌和升提中 氣的作用，具有起預(yù)防痔復(fù)發(fā)之功效。 肛門收縮運(yùn)動(dòng) 在排便前或者排便后，用約5分鐘的時(shí)間，主動(dòng)收縮和舒張肛門括約肌，可起到改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)肛門括約肌能力的作用。 按摩肛門 每晚清洗肛門后用干熱毛巾在肛門部按壓揉摩幾分鐘，按摩后可有舒服感。此方法對(duì)加強(qiáng)肛門部血液循環(huán)、消除肛門的疲勞、預(yù)防痔的發(fā)生都有積極作用。

痔瘡手術(shù)前腸鏡檢查的目的是排除是否合并有其他嚴(yán)重消化道疾病，如結(jié)直腸腫瘤，潰瘍性結(jié)腸炎等。 符合下列情況一項(xiàng)或多項(xiàng)，需腸鏡檢查 1.年齡大于50歲，近10年內(nèi)未接收過腸鏡檢查 2.不明原因的體重下降 3.不明原因的貧血 4.盆腔放療病史 5.年齡大于35，直系親屬患結(jié)直腸癌 6.本人有結(jié)直腸癌病史或有結(jié)直腸息肉，潰瘍性結(jié)腸炎，克羅恩病，等病史 7.有粘液性便或粘液血便及腹痛不適癥狀 8.CEA升高

提肛運(yùn)動(dòng)的操作方法： ① 配合呼吸運(yùn)動(dòng)，吸氣的同時(shí)、肛門緩慢向上收縮，持續(xù)3至6秒， ② 然后呼氣、肛門緩慢向下放松，持續(xù)3至6秒， ③ 如此反復(fù)進(jìn)行10到15次，這樣為一組提肛運(yùn)動(dòng)。 注意： ① 每天最好堅(jiān)持訓(xùn)練5到10組， ② 飯前、飯后或睡覺前、坐著和躺著的時(shí)候，都可以進(jìn)行提肛鍛煉。 適宜人群： ① 手術(shù)病人一般建議在術(shù)后1-2周起開始進(jìn)行，可以逐漸增加鍛煉的幅度和時(shí)間。 ② 普通人也可以每天堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，這樣便可避免和減少肛門直腸疾病的發(fā)生。

肛腸手術(shù)（痔，肛瘺，肛裂等）后是否有可能出血？術(shù)前談話時(shí)都會(huì)交代術(shù)后有可能出血，不管是pph手術(shù)的吻合口，還是外痔切除，肛瘺，肛裂切除后敞開的傷口都有可能出血，其原因主要是傷口的焦痂脫落，或大便干結(jié)，排便時(shí)外力撐開，或不遵醫(yī)囑，不按要求飲食，吃辛辣刺激食物，或喝酒等等。不過也不用太焦慮，只要嚴(yán)格按我的短文要求做，術(shù)后出血的幾率還是非常小的，即使運(yùn)氣不好發(fā)生了也不用太擔(dān)心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理即可。 在此再次重申：每位病人請(qǐng)好好閱讀我的科普短文，嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，一般術(shù)后半月內(nèi)是危險(xiǎn)期，隨時(shí)都有可能出血，一旦大出血請(qǐng)及時(shí)拍照給我看，并及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行止血（根據(jù)具體情況行保守治療或進(jìn)手術(shù)室止血）

痔瘡是個(gè)老話題，其治療這些年變化不大，專注手術(shù)和患者康復(fù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，為患者創(chuàng)造一個(gè)無痛或輕度疼痛的恢復(fù)過程非常重要。這是我?guī)啄昵暗囊粋€(gè)幻燈，那時(shí)候花了很多心思在無痛肛腸上面，現(xiàn)在主要的精力都在腸癌的腹膜轉(zhuǎn)移上了，專業(yè)側(cè)重不同，但是服務(wù)患者的理念是不變的。今天分享出來希望能幫助到廣大恐懼痔瘡手術(shù)的知友。

肛門術(shù)后注意事項(xiàng)肛門術(shù)后的正確護(hù)理對(duì)傷口的愈合及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生起著至關(guān)重要的作用。不能重手術(shù)輕護(hù)理，有的手術(shù)很成功，由于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致傷口愈合緩慢及并發(fā)癥的產(chǎn)生。常見的肛門手術(shù)主要是指痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫，下面主要談?wù)勥@些手術(shù)后的注意事項(xiàng)。 一、飲食注意事項(xiàng)術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)流質(zhì)飲食，若采取的是局部麻醉方式，可少量進(jìn)食稀飯、面條之類的半流質(zhì)飲食。不可吃肥厚油膩食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝牛奶及豆制品，以免胃腸脹氣及腹瀉。 術(shù)后第一天，可正常飲食。 術(shù)后15天內(nèi)，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營(yíng)養(yǎng)和易消化的食物，如雞、魚、瘦肉等。 術(shù)后一月內(nèi)禁食辛辣刺激性食物。痔瘡、肛裂術(shù)后須禁酒三個(gè)月。肛瘺和膿腫須禁酒半年。 二、術(shù)后活動(dòng)注意事項(xiàng)如果采取的是局部麻醉，手術(shù)當(dāng)日適當(dāng)臥床休息。若采取的是腰麻或骶麻術(shù)后需平臥6小時(shí)，在傷口尚未完全愈合期間，可適當(dāng)散步活動(dòng)。 術(shù)后15天內(nèi)，不可負(fù)重（如擔(dān)水、拖地等），不可過性生活，不能久坐久蹲。 術(shù)后一月內(nèi)不做劇烈的運(yùn)動(dòng)。術(shù)后三月內(nèi)不騎自行車，不干重體力活 三、術(shù)后大小便注意事項(xiàng)術(shù)后會(huì)因麻醉、疼痛或肛門墜脹不適導(dǎo)致小便不能正常排出，患者無需緊張，可以熱敷小腹，待麻藥散去、疼痛或墜脹感覺消失后，小便就可正常排出。術(shù)后控制大便24小時(shí)，于術(shù)后第二天排便為宜。大便時(shí)切莫久蹲，2分鐘為好，便時(shí)要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，中藥坐浴。坐浴時(shí)水溫要適宜，時(shí)間要控制，肛周膿腫、肛瘺、肛裂病人坐浴10-15分鐘，久蹲久坐會(huì)導(dǎo)致傷口水腫。若遇大便干燥不能正常排出時(shí)可用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸，不可過度用力。 四、術(shù)后疼痛和大便出血手術(shù)的精細(xì)和長(zhǎng)效麻醉的使用，可以做到基本不痛。對(duì)于少數(shù)疼痛明顯的病人可以口服止痛藥即可緩解，大便時(shí)有輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象，便后清洗上藥可緩解。大便時(shí)有少量滴血或手紙帶血屬正常現(xiàn)象，若出現(xiàn)血流不止或大量血塊排出，立即找醫(yī)生處理。五、術(shù)后治療措施肛門術(shù)后常規(guī)使用抗生素3-5天。要保持肛門部清潔，每次大便后坐浴清洗干凈后換藥。便秘病人，應(yīng)多喝湯水，多食蔬菜水果，可輔以潤(rùn)腸通便藥物?；加新越Y(jié)腸炎的病人，飲食宜清淡，不可食用生冷油膩食物，控制大便每日1-2次為宜。術(shù)后5~15天為痔核脫落期，可出現(xiàn)肛門墜脹有便意感，滴少許鮮血甚則如噴射狀，肛門潮濕，瘙癢，或見肛緣水腫，此時(shí)應(yīng)預(yù)防繼發(fā)性出血注意休息，不可劇烈活動(dòng)。少量出血，為恢復(fù)過程，如有大量出血，需立即來院處理。多食清淡易消化食物，保持大便通暢。不可屏氣用力解大便。保持肛門清潔衛(wèi)生，瘙癢者外搽止癢膏。 六、分泌物的出現(xiàn)肛門術(shù)后會(huì)有分泌物流出，這是一種自潔現(xiàn)象，患者不要擔(dān)心是傷口化膿了。痔瘡術(shù)后大約持續(xù)15天左右；肛瘺和膿腫會(huì)持續(xù)25-40天左右，請(qǐng)用護(hù)墊。若伴有肛門部腫痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)要考慮傷口感染可能。 七、預(yù)防復(fù)發(fā)措施 第一條：請(qǐng)勿久蹲久坐。尤其入廁時(shí)間要短。每次大便時(shí)間控制在2分鐘以內(nèi)為好，在廁所內(nèi)不要看手機(jī)，抽煙。因蹲坑姿勢(shì)容易誘發(fā)痔瘡以至脫肛，為防痔病，提倡坐桶大便。 第二條：保持大便通暢。養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，保持大便通暢。便秘患者平時(shí)應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)和服用潤(rùn)腸通便藥物，若干燥難以排除，切莫過度使勁，可使用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸。也要防止腹瀉，一日大便多次也是誘發(fā)痔瘡，膿腫等肛門疾病的因素。 第三條：保持肛門清潔。養(yǎng)成大便后用水清洗肛門的習(xí)慣，保持肛門清潔，可以減少多種肛門疾病的發(fā)生。 第四條：飲食注意事項(xiàng)。內(nèi)痔出血和腸炎的病人對(duì)酒精和辣椒尤為敏感，須禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周濕疹的病人還應(yīng)該少吃海鮮，蝦等異性蛋白含量高的食物。 第五條：堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)。對(duì)于脫垂性痔、肛瘺及肛周膿腫術(shù)后，常做提肛運(yùn)動(dòng)，可以改善肛門部血液循環(huán)，恢復(fù)和加強(qiáng)肛門括約肌功能，減少痔病的發(fā)生。