我們知道不管什么科的手術(shù)。其恢復(fù)情況都離不開術(shù)后的護(hù)理，肛腸科的手術(shù)也不例外，其換藥以及術(shù)后護(hù)理都可以說是直接影響傷口的修復(fù)速度，對(duì)整個(gè)治療的效果也起著至關(guān)重要的作用，故今天小編為大家介紹下?lián)Q藥的一個(gè)作用及簡(jiǎn)單操作，為各位術(shù)后患者在自行換藥時(shí)提供幫助。 1 首先我們來(lái)了解下傷口的一個(gè)修復(fù)過程，傷口的修復(fù)分為三個(gè)階段：炎癥期、纖維增殖期、上皮覆蓋期。全程11-30天。 炎癥期 炎癥期：實(shí)質(zhì)是機(jī)體抵抗創(chuàng)傷的一種防御反應(yīng)。組織因手術(shù)受損傷后，使組織內(nèi)部環(huán)境產(chǎn)生嚴(yán)重破壞，包括出血、血管收縮、凝血及損傷后壞死組織、膿性細(xì)胞等，從而使組織中釋放出組胺、激肽、血清素及前列腺素等炎性因子引起小血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性増加而產(chǎn)生炎性反應(yīng)，接著，受創(chuàng)傷組織的刺激、巨噬細(xì)胞及粒細(xì)胞進(jìn)入組織傷口區(qū)，分泌蛋白溶酶，溶解壞死組織蛋白，并吞噬壞死細(xì)胞及異物，起到清理創(chuàng)面的作用，為下期纖維組織的生長(zhǎng)打下基。此期約需3-5天。 纖維增殖期 炎性期過后，創(chuàng)面結(jié)締組織所產(chǎn)生的成纖維細(xì)胞及由新生毛細(xì)血管而來(lái)的內(nèi)皮細(xì)胞形成幼稚結(jié)締組織、以肉芽形式在創(chuàng)面中自下而上、自創(chuàng)緣向中心生長(zhǎng)，逐漸填補(bǔ)缺損部，當(dāng)填滿創(chuàng)腔時(shí)，此期則告結(jié)束而進(jìn)入上皮覆蓋期。纖維增殖期對(duì)愈合創(chuàng)面有著重要作用。纖維增殖期約需5-20天。 上皮覆蓋期 上皮覆蓋期：是通過創(chuàng)緣表皮細(xì)胞增生并向傷口內(nèi)遷徙而達(dá)到。創(chuàng)緣的表皮先向下伸延達(dá)到真皮的結(jié)縮組織層，然后出現(xiàn)大量的核分裂和細(xì)胞增生。于是，上皮増厚并向新生長(zhǎng)的結(jié)締組織內(nèi)伸入，最后完全覆蓋創(chuàng)面，使創(chuàng)面愈合。此期約需3-5天 2 針對(duì)傷口修復(fù)的三個(gè)階段，對(duì)于肛腸術(shù)后換藥也有必要分為三個(gè)時(shí)期：早期、中期、后期。 早期（壞死組織脫落期） 術(shù)后3-5d，傷口以炎性滲出為主，此期換藥的原則是清潔傷口，去除異物和膿液，使傷口引流通暢，減少細(xì)菌的繁殖和分泌的刺激，防止并發(fā)感染。 比如肛腸科肛瘺或膿腫手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)面較大，炎性物質(zhì)分泌較多，多采用中藥熏洗；康復(fù)新液、復(fù)方黃柏液、生理鹽水、百克瑞等沖洗，沖洗后百克瑞等濕敷，以起到清潔、滲透、消炎、吸附等作用，促進(jìn)炎癥吸收。 中期（肉芽生長(zhǎng)期） 術(shù)后第5-20天、傷口分泌物少，以肉芽組織増生為主。由于肉芽組織對(duì)外界理化刺激抵抗較弱，易受損傷，故本期應(yīng)著重保護(hù)肉芽組織以免影響創(chuàng)傷的愈合。 后期(爬皮期） 為術(shù)后第8-25天。傷口創(chuàng)腔己被肉芽組織填平。創(chuàng)緣上皮細(xì)胞向創(chuàng)面中心遷徙，最后覆蓋創(chuàng)面，使創(chuàng)口愈合。 此期處理原則:應(yīng)減少對(duì)創(chuàng)面刺激，保護(hù)上皮生長(zhǎng)，并防止肉芽過長(zhǎng)，換藥時(shí)應(yīng)少清洗或不清洗，保護(hù)好創(chuàng)面表層的有促進(jìn)上皮生長(zhǎng)的纖維膜，施行間斷斷換藥為宜，創(chuàng)面可用油紗濕敷。 肛腸術(shù)后患者在家如何進(jìn)行簡(jiǎn)單換藥 首先患者在大便后進(jìn)行常規(guī)的中藥熏洗或清水輕柔沖洗，并將其晾干。早期可適量采用碘伏進(jìn)行常規(guī)的傷口局部消毒，減少細(xì)菌，后期因保護(hù)肉芽組織生長(zhǎng)，應(yīng)減少對(duì)創(chuàng)面的刺激，故在熏洗的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間也應(yīng)該隨著傷口的愈合逐漸減少。 再者肛內(nèi)納入適量肛泰軟膏及栓劑一枚，此過程動(dòng)作應(yīng)輕柔，動(dòng)作不宜過猛，避免增加患者痛苦以及創(chuàng)面的創(chuàng)傷。 接著以百克瑞或藻酸鹽、油紗濕敷，最后給予紗布包扎。

1：對(duì)于平素有排便困難的患者，術(shù)前三日開始干預(yù)，口服緩瀉劑。 2：平素沒有排便困難的患者，術(shù)日晨給予輝力灌腸排便。 3：對(duì)于平素有排便困難的患者以及恐懼排便的患者，術(shù)后預(yù)防性使用通便藥物。建議使用溶劑型瀉藥，一般不用刺激性瀉藥和滲透性瀉藥。 4：術(shù)后發(fā)生糞嵌塞的患者，一般使用輝力灌腸。 5：對(duì)于疼痛明顯，異?？謶峙疟愕?，可以局部使用解痙藥物，如硝酸甘油軟膏。 6：對(duì)于疼痛明顯的患者，多模式鎮(zhèn)痛減少排便困難發(fā)生。 7：配合多纖維飲食，多新鮮果蔬，以及良好的生活習(xí)慣。

“勤換藥,好得快”，這是許多病人的想法,其實(shí)不盡然。 痔痿術(shù)后換藥的時(shí)間和次數(shù)，是根據(jù)創(chuàng)面的具體情況決定的, 合理的換藥能夠保證術(shù)后創(chuàng)面的順利生長(zhǎng)和愈合。如縫合創(chuàng) 面，一般無(wú)滲出、疼痛或排便，可于手術(shù)后3天開始換藥,57 天拆線。肛痿縫合放引流條者應(yīng)每日換藥1次;行肛痿切開、 掛線、內(nèi)痔結(jié)扎、注射術(shù)者，應(yīng)于手術(shù)后23日大便后開始換 藥;創(chuàng)面又深又大者，須每日換藥或早晚各換藥1次;對(duì)于釆 用外洗（坐?。┲委煹幕颊撸瑒t坐浴后亦可不換藥。醫(yī)學(xué)專家 們認(rèn)為:一日內(nèi)過多地?fù)Q藥對(duì)肉芽組織會(huì)有一定損傷,換藥時(shí) 棉球、敷料反復(fù)摩擦創(chuàng)面，損傷肉芽組織,會(huì)阻礙其生長(zhǎng)，甚至 可引發(fā)出血、水腫、疼痛等癥狀。所以說術(shù)后換藥太勤并 不好。

痔瘡術(shù)后發(fā)生排便困難怎么辦？痔瘡術(shù)后很容易出現(xiàn)大便困難，這是因?yàn)橹摊徯g(shù)后傷口 疼痛，排便時(shí)痛苦更甚，因而病人懼怕排便，導(dǎo)致排便間隔時(shí) 間延長(zhǎng)，而由于糞便在直腸內(nèi)貯留時(shí)間過久,水分被過多吸 收，最終造成大便秘結(jié)難解。另外，某些患者術(shù)后服用解熱鎮(zhèn) 痛藥、出汗過多或飲水過少也會(huì)引起便秘。術(shù)后出現(xiàn)排便困難者不要緊張，可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下 內(nèi)服一些潤(rùn)腸通便的藥物，如麻仁丸膠囊、番瀉葉泡茶服，或 用開塞露幫助排便等，都可以解除排便困難問題。若岀現(xiàn)糞 便嵌塞，醫(yī)生會(huì)戴上手套，在手套上涂上潤(rùn)滑油后將糞便掏 出，也可用溫?zé)岱试硭?00700毫升灌腸。需要強(qiáng)調(diào)的是， 術(shù)后為解除病人疼痛，應(yīng)鼓勵(lì)病人適當(dāng)走動(dòng)，多飲水,多吃水 果、蜂蜜等。每日養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,對(duì)防止術(shù)后排便困難 會(huì)有一定的幫助。

有的患者問醫(yī)生，開過刀后,為什么不讓我多吃點(diǎn)東西補(bǔ) 補(bǔ)身體？當(dāng)然，術(shù)后適時(shí)進(jìn)補(bǔ)是必要的,但無(wú)論是術(shù)后禁食還 是吃流質(zhì)、半流質(zhì)等，都是根據(jù)病情和手術(shù)后平安康復(fù)的需要 而安排的。一般性的肛腸科手術(shù)，患者在術(shù)后不須禁食，但在術(shù)后當(dāng) 天仍只可以吃以流質(zhì)為主的飲食，如肉、蛋、魚湯，牛奶及鮮果 汁等。術(shù)后吃流質(zhì)的目的是為了及時(shí)補(bǔ)充能量、營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)身體康復(fù)的能力，但為了適應(yīng)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)過程，術(shù)后當(dāng)日仍不能進(jìn)普通飲食,因?yàn)榱髻|(zhì)飲食雜質(zhì)少，形成的糞便也少， 有利于術(shù)后控制大便，避免術(shù)后當(dāng)天即排便，以致.污染創(chuàng)面或 撕裂傷口,導(dǎo)致傷口感染，給病人增加不必要的痛苦。

痔瘡術(shù)后肛門抽搐是怎么回事？有些人在痔瘡手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肛門抽搐現(xiàn)象，這種抽搐經(jīng) 常性地出現(xiàn),往往讓人無(wú)法忍受。之所以出現(xiàn)上述手術(shù)后的臨床表現(xiàn)，是因?yàn)楦亻T直腸病 患者在手術(shù)過程中，麻醉及手術(shù)操作牽拉對(duì)肛門局部肌肉及 神經(jīng)組織造成了一定的刺激，手術(shù)后，隨著神經(jīng)及肌肉功能的 恢復(fù)便會(huì)同現(xiàn)肛門陣發(fā)性不自主的抽搐。這種現(xiàn)象如為偶 發(fā)，且程度較輕，屬手術(shù)后正常的反應(yīng)，患者不必緊張,一般經(jīng) 過一段時(shí)間后即可自行緩解并消失，若抽搐較嚴(yán)重，甚至引起 劇烈疼痛，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生檢査，以排除其他手 術(shù)后并發(fā)癥（如結(jié)扎時(shí)連帶了肛緣皮膚等）的可能，此后可遵 醫(yī)囑服適量解痙止痛藥物或注射解痙鎮(zhèn)痛劑，以緩解抽搐導(dǎo) 致的疼痛等癥狀。

一回家篇回家需要有人接，不能自己開車或者公交地鐵。需要靜臥1天，排便如發(fā)現(xiàn)少量滲血，不要驚慌，肛門部位清水沖洗干凈，涂涂藥膏即可（復(fù)方多粘菌素B軟膏），如流血不止請(qǐng)速與我聯(lián)系。二 出院手續(xù)1. 在您離開醫(yī)院時(shí)，主管醫(yī)生已經(jīng)將您的出院材料交于出院處。2.費(fèi)用已經(jīng)截止到您離開醫(yī)院時(shí)。3. 出院后費(fèi)用截止不能再開藥。4. 醫(yī)?；颊呷齻€(gè)工作日后辦理出院手續(xù)。（您可以選擇下次復(fù)查時(shí)再辦理，然后取號(hào)復(fù)查）5.10個(gè)工作日后攜帶身份證病案室復(fù)印病歷。（病案室在門診北門正對(duì)面的平房處）三 起居生活篇1.多休息少運(yùn)動(dòng)、保護(hù)好減小肛周部位活動(dòng)幅度。推薦體位：側(cè)臥位躺著，建議術(shù)后在家臥床休息1周，休息時(shí)間越長(zhǎng)康復(fù)越快。1個(gè)月內(nèi)不能獨(dú)自長(zhǎng)期開車，很危險(xiǎn)。2.手術(shù)日即日起至少2個(gè)月內(nèi)禁止吃生冷辛辣刺激食物、飲酒。多吃水果蔬菜營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。3.護(hù)理大原則就是：多沖多洗（1天最少3次，可以用溫水花灑直接沖傷口），按時(shí)上藥，按要求復(fù)查。術(shù)后出院后可以洗澡，洗澡后中藥再清洗傷口。4.排便要求：不要用力努，如果排不出就用甘油灌腸劑／開塞露；不可久蹲（5分鐘左右）。5.若便秘則：多吃富含粗纖維食物、蔬菜水果；用甘油灌腸劑／開塞露；必要時(shí)服用通便藥。6.若腹瀉則：不吃生冷食物，水果可以蒸熟再吃。必要時(shí)用止瀉藥物。7 每次便后須換藥一次。四。復(fù)查篇（非常關(guān)鍵）1.一定要找手術(shù)醫(yī)師復(fù)查－－1周1-2次。2.平均三周恢復(fù)、長(zhǎng)短不等、愈后也要每隔半年一年不等長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查。3.術(shù)后要等到大夫認(rèn)為傷口痊愈、說可以不用來(lái)復(fù)查為止。4.術(shù)后不良情況：出血、水腫；肉芽增生；疼痛；肛門墜脹，假性愈合，都可能發(fā)生，務(wù)必按要求復(fù)查處理，嚴(yán)重情況下需要2次入院。5.預(yù)約復(fù)查需要提前預(yù)約號(hào)，先辦理出院手續(xù)再取號(hào)復(fù)查。6.崔大夫：周三下午 周六上午術(shù)后不良情況及對(duì)策1.出血：痔核脫落、創(chuàng)面裸露，未完全愈合前都可能滲血，少量滲血不用特殊處理。如果肛門持續(xù)流血紗布棉花很快透了，那就要認(rèn)真對(duì)待了，及時(shí)聯(lián)系我，夜間聯(lián)系不到我，可以來(lái)西苑醫(yī)院急診，我們病房有值班醫(yī)生，有可能需要縫合止血，甚至住院手術(shù)止血。預(yù)防：不要?jiǎng)×一顒?dòng)，大便不要干燥，排便不可強(qiáng)努。2.水腫：活動(dòng)過度，創(chuàng)面邊緣循環(huán)受阻可能造成水腫，外觀像外痔，但不是的，水腫消退是正常的組織的，但是如果持續(xù)不消退，可能發(fā)展為炎性外痔，可能需要再次手術(shù)切除。預(yù)防：主要是減少活動(dòng)，中藥湯劑濕敷，邁之靈片可以門診開上口服，十味金黃膏外涂。3.肉芽增生：術(shù)后1周后炎癥刺激，或者清潔不夠，創(chuàng)面炎癥刺激容易增生肉芽組織，肉芽組織不及時(shí)修剪，創(chuàng)面將無(wú)法愈合。預(yù)防處理：加強(qiáng)清潔，肉芽需要門診復(fù)查修剪，修剪一般不疼的。4.疼痛：肛門神經(jīng)敏感，創(chuàng)面會(huì)因?yàn)榕疟慊蛘哂|碰疼痛預(yù)防處理：排便前10分鐘肛門局部外涂1/3支奧布卡因凝膠；排便前20分鐘口服止痛藥。5.肛門墜脹：肛腸手術(shù)后炎癥刺激、或者掛線刺激、或者痔核結(jié)扎，會(huì)造成肛門墜脹不適預(yù)防處理：吲哚美辛栓肛門墜脹不適可塞一粒（每天最多1粒）6.假性愈合：創(chuàng)面恢復(fù)后期復(fù)查不到位，換藥不規(guī)范，創(chuàng)面可能沒有從基底部長(zhǎng)實(shí)，形成空隙，可能會(huì)造成后期肛裂、肛瘺、肛周膿腫可能。預(yù)防處理：換藥時(shí)充分扒開創(chuàng)面，棉簽輕輕從創(chuàng)面劃一下。最重要的是按時(shí)復(fù)查。7.肛門潮濕瘙癢：一般出現(xiàn)在恢復(fù)中后期，主要是肛周滲液較多，藥物刺激引起，一般是暫時(shí)性的，一定找醫(yī)生開藥治療，慢性濕疹特別難治。預(yù)防處理：保持創(chuàng)面干燥，及時(shí)清潔換藥，及時(shí)更換棉花或紗布。8.排便困難：既往有便秘情況，或者因?yàn)樘弁床桓遗疟悖蛘咄ū闼帥]有按時(shí)吃，痔瘡手術(shù)一般常見。預(yù)防處理：進(jìn)食適量蔬菜水果，多喝水，按時(shí)服用通便藥，開塞露可以協(xié)助排便9.創(chuàng)面愈合緩慢：心情焦慮、缺乏維生素?cái)z入、創(chuàng)面換藥不合格、肉眼增生均可能造成創(chuàng)面超過1個(gè)月還不能愈合覆蓋正常皮膚黏膜。（形成肛裂了可能需要手術(shù)，一定重視）崔大夫小妙招：術(shù)后創(chuàng)面表皮愈合緩慢的可以外涂“蛋黃油”（淘寶有）、雙料喉風(fēng)散（藥店有），增加維生素?cái)z入。