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李周副主任醫(yī)師 益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 請問做手術會不會很不舒服啊，呃術后呢，是有一些反應的，首先就是一個體位的選擇，很多患者會擔心做了手術，是不是不能平躺，其實這種東西呢，是不必要的在做完局麻的手術呢，患者是可以選擇一個比較舒適的體位進行一個休息，呃，幺娃的患者呢，術后六小時是要確診平臥，以免引起心慌啊，頭暈一些最后的反應，其次就是術后的反應，少數(shù)的患者會感到心慌，頭暈惡心，這是屬于麻醉反應，而輕者做深呼吸，可自行緩解，嚴重時還是要通知醫(yī)師來及時處理啊，再就是呃，有些患者會出現(xiàn)肛門墜脹啊，便意感強啊，這是注射藥物后的一個反應一般20分鐘到一個小時，它會自行緩解，然后就是高溫疼痛啊，青著呢，就不要去理會他。 這個手術是有一點點痛的那如果實在是非常嚴重，及時通知醫(yī)師進行一個止痛的處理，肛門手術的患者術后局部要按壓半個小時啊，以免一個傷口的滲血，而如果傷口的紗布滲血比較多的話還是要及時通知醫(yī)師進行一個止血的處理。2020年03月28日924
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何孝康主治醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 1、臥床觀察：手術后麻醉消退前需臥床（局麻不受限，靜脈麻醉2h，腰麻4h），可在床上活動，密切注意切口敷料及引流管滲血情況，如較多須按鈴呼叫護士。2、飲食：術后麻醉消退即可飲水，可進食清淡易消化的流質、半流質，但不要吃豆類制品及奶制品，以防胃腸脹氣。次日起正常飲食，適當多吃蔬菜、水果，保證飲水量。術后盡量保持平時飯量，不要節(jié)食，因節(jié)食會引起大便量不足，長時間不排便大便內水分被腸道吸收而易造成大便干結，引起便秘及排便反射減弱。禁食辛辣刺激性食物，少食或不食牛羊肉、龜鱉、鴿子、黑魚及海鮮，不必應用補品及保健品。3、排尿：有少數(shù)病人術后由于麻醉、疼痛、緊張等原因，可造成尿道括約肌痙攣而出現(xiàn)排尿困難或尿潴留，可用熱敷、水聲刺激誘導排尿，仍不能排尿者，須插尿管導尿。老年男性前列腺肥大者，導尿后建議留置尿管2-3天，待大便解后拔除，再插管的概率降低。4、排便及出血：由于術前已灌腸，一般術后當日不會排便，次日開始服用軟化大便的藥物（根據(jù)病情選擇，例如乳果糖口服液、非比麩），如果術后3日未排或大便干燥，應及時通知醫(yī)生給予開塞露或灌腸通便。因肛門部切口屬開放式，大便時斷斷續(xù)續(xù)會少量出血，屬于正?，F(xiàn)象，是由于創(chuàng)面未愈合、被大便摩擦或肛門擴張所致。若有滴血不止或大便時出很多血，應立即告之醫(yī)生和護士，及時做出處理。5、疼痛墜脹不適：由于有切口存在，且肛門部位神經(jīng)分布密集，故術后疼痛較敏感，會常規(guī)應用止痛劑。另外，除了疼痛以外，部分病人可能有肛門部灼熱刺激感和較頻繁的便意感、排便不盡感、肛門墜脹感，這些都是肛門術后常見的癥狀，主要與手術創(chuàng)傷刺激肛管皮膚及齒線、結扎痔核等原因造成。6、坐浴：中藥坐浴不僅能清潔肛門，而且能促進創(chuàng)面愈合和消腫止痛，是肛門病術后簡便有效的治療方法。藥物組配：中藥2包（200ml/包）+適量熱水，水溫不燙后（約40℃），再加康復新液2小瓶（10ml/瓶），肛門會陰部放入盆內泡洗坐浴，每次10分鐘左右。創(chuàng)面較大，分泌物較多的，建議早晚各坐浴1次，效果更好。若是中藥粉劑，則加用2升開水攪拌使得藥液析出，水溫不燙后，再加康復新液，其他用法同前。女性月經(jīng)期間停止坐浴，其他藥物正常使用。7、換藥：24小時內盡量避免解大便，肛門內止血海綿及外用敷料用于壓迫止血，次日換藥時會去除并消毒更換外敷料。術后第1天不需中藥坐浴，自行攜帶栓劑、膏劑、中單及壓敏膠帶找主管醫(yī)生換藥。出院后，可購買碘伏棉簽、大小合適的敷貼，家屬代為換藥，較為方便。8、術后活動：術后需適當散步，尤其是晨起及餐后，可促進胃腸蠕動、幫助排便，但不可過度，避免疲勞不適。坐位時可使用肛門支撐墊，避免肛門受壓，不要長時間坐位或站立。9、洗澡：肛門病術后，如果不是很痛，術后一天后就可以洗澡，洗澡時傷口處不要用香皂或沐浴乳（可用防水敷貼保護肛門及身上留置針），洗澡后可用淡鹽水或清水沖洗肛門，擦干水后涂抹痔瘡膏，覆蓋紗布即可。10、出院注意：出院后每周復查一次，一般情況下復查2-3次就基本治愈，不適隨診。肛門病術后創(chuàng)面愈合期間需避免性生活，住院時間2-4天左右(特殊情況需延長，例如復雜的肛瘺及肛周膿腫)。因此出院時創(chuàng)面并未愈合，出院后仍需每日換藥，必要時定期來院換藥。有人認為換藥次數(shù)越多越好，其實不然，過多的換藥會延緩創(chuàng)面愈合，因為創(chuàng)面受到過頻繁的刺激一是引起疼痛，二是破壞肉芽及新生上皮組織。---此文針對本院患者。2020年03月23日1730
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王敏婕醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院安徽醫(yī)院 肛腸科 混合痔是肛腸科的常見病，多發(fā)病，原則上，二期以上的痔瘡，以手術治療為主。但是很多患者經(jīng)常反應痔瘡手術是“小手術，大痛苦”。所以，痔瘡術后的護理措施顯得尤為重要?；旌现绦g后護理和注意事項主要可以從以下幾個方面著手： 1、混合痔術后尿潴留很常見，術后若出現(xiàn)排尿困難，可予艾灸熏氣海，關元促進排尿。 2、飲食上注意清淡，避免食用過于辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，可以選擇含蛋白質豐富的食物以及粗纖維含量豐富的食物，適當?shù)脑黾庸瞎卟说臄z入。排便困難者，可依據(jù)情況，適量給予通便藥或者輔助溫鹽水灌腸。 3、術后24小時內禁止排便，術后常規(guī)肛門里面都塞了止血紗條，直腸刺激，有便意很正常，盡量憋著，轉移注意力，看看電影小說什么的。最好術后24到48小時內排便，防止術后早期排便引起出血，水腫。 4、術后第一天，不解大便不需要換藥。排便后，早晚溫水或中藥坐浴后予清熱消腫中藥軟膏或栓劑各換藥一次。 5、術后排便注意事項，保持大便通暢。大便不能過于干燥，但是次數(shù)也不能過于頻繁，因為如果大便過于干燥或者次數(shù)過于頻繁，會引起肛門的水腫，甚至造成術后的大出血。 6、解大便之前可先用溫水坐浴讓肌肉放松，然后再排便能有效緩解疼痛感，解完大便之后再用溫水清洗一下，如果肛門里面的紗條沒有掉，在溫水里面輕輕拽掉，實在拽不掉，可以找醫(yī)生幫忙。 7、排便不要太用力，術后不宜久蹲，排便時間不宜過長，容易導致術后出血水腫，實在解不下來，可以用溫鹽水灌腸。 8、每次排便后用可以用清熱解毒中藥坐浴，注意坐浴水溫不要太高，容易導致水腫出血，水溫跟人體溫度差不多就行，坐浴時間不要太長，十分鐘左右即可。 9、術后不宜劇烈的運動，要多注意休息，尤其是在術后7天到10天，結扎線脫落期間盡量減少活動，避免引起大出血。 10.術后可適當口服維生素C，促進創(chuàng)面愈合。 王敏婕醫(yī)生簡介醫(yī)學碩士，研究生學歷 肛腸外科主診醫(yī)生 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 中國信息學會食療分會理事 中醫(yī)體質調理醫(yī)生 理念:經(jīng)濟有效，人文關懷，專心治“痔” 醫(yī)學碩士，研究生學歷，畢業(yè)于大連醫(yī)科大學，師從留美博士后，國家二級教授，齊清會教授，中國中西醫(yī)結合外科學鼻祖吳咸中院士。研究生畢業(yè)后加入肛腸外科團隊。致力于肛腸疾病“經(jīng)濟有效，人文關懷，微創(chuàng)微痛”的綠色治療理念。以減輕患者的病痛為信念。從事臨床工作多年。對混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫、腸炎、便秘等肛腸疾病有著豐富的手術經(jīng)驗和中西醫(yī)診治經(jīng)驗。參與多項醫(yī)學課題研究，發(fā)表醫(yī)學學術論文多篇。2020年03月18日2193
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楊會舉副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 肛腸科 1.保持大便通暢，避免出現(xiàn)便秘和腹瀉。如果出現(xiàn)便秘可以通過飲食（富含粗纖維食物）和藥物調理；如果出現(xiàn)腹瀉多考慮菌群失調，可以服用益生菌（金雙歧口服液）和止瀉藥（黃連素）。再者由于患者擔心排便會引起創(chuàng)面疼痛而恐懼排便，久而久之會出現(xiàn)糞嵌塞。因此術后三天還未排便，伴有肛門憋脹，應及時告知醫(yī)生，進行肛內納入開塞露或清潔灌腸排出宿便。2.術后飲食。術后應食易消化食物，勿食辛辣、油膩、生冷之品，避免出現(xiàn)腹瀉導致大便次數(shù)增多刺激創(chuàng)面引起不適。不能“美了進口，遭罪了出口”。3.術后創(chuàng)面的自我觀察。術后整個過程都會伴有少量便血，顏色淡紅；術后5-10 天是結扎絲線和套扎彈力線脫落時間會出現(xiàn)大便時少量滴血；在平時大便時如果出現(xiàn)便血較多，顏色鮮紅伴有血塊，考慮創(chuàng)面出血，應及時告知醫(yī)生。4.術后創(chuàng)面的自我護理。大便前1小時肛內可以納入止痛栓提前止痛，這樣整個排便過程疼痛會減輕。便后及時溫水清洗后中藥熏洗，然后換藥；如果創(chuàng)面較大，分泌物較多，可以多次清洗紗布包扎，保持創(chuàng)面干燥；膿腫和肛瘺病人避免長期臥床應當適度走動，使腔內分泌物流出，避免膿液積聚引起感染；后期有腔隙性創(chuàng)面患者朋友，應當適度久坐，壓迫創(chuàng)面，加速愈合；肛瘺或肛周膿腫帶有皮筋的創(chuàng)面，一般7-10天橡皮筋脫落，7天后可以適度牽拉橡皮筋，避免過早牽拉。5.積極配合換藥。堅持每日換藥，每日換藥一次為佳，過少、過多都不適合。備齊自己換藥藥物，如有不足及時告知醫(yī)生，避免換藥時缺藥。積極與換藥醫(yī)生溝通，告知創(chuàng)面感覺、不適表現(xiàn)、全身情況，以便換藥醫(yī)生辨證選藥。換藥時積極配合做排便動作，減輕換藥不適。最好選擇同一個醫(yī)生換藥，了解創(chuàng)面愈合情況。6.保持心情舒暢，積極健康向上，勤練肛門保健操。2020年03月14日1434
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高連剛主治醫(yī)師 臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸（痔瘺）科 原則上換藥持續(xù)到創(chuàng)面愈合，一般一個月左右。 痔瘡及肛裂手術患者2周內或者結扎線脫落前，堅持每天換藥，2周后或結扎線脫落后，可3-5天換藥一次。 肛周膿腫及肛瘺手術患者創(chuàng)面較小者，可參考痔瘡換藥， 創(chuàng)面較大較深者，每天1次換藥，持續(xù)2-4周，后期間斷換藥至愈合。 換藥不是為了給患者抹藥，塞藥。也不是為了清洗創(chuàng)面，排便后患者自行清洗就可以 換藥的目的是看創(chuàng)面生長情況，需要隨時處理，修剪水腫，處理出血滲血，防止黏連，防止假愈合！所以必須由專業(yè)肛腸醫(yī)生操作。2020年03月12日1820
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