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呂孝東副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 胃腸肛門外科 肛腸手術(shù)（痔，肛瘺，肛裂等）后是否有可能出血？術(shù)前談話時(shí)都會(huì)交代術(shù)后有可能出血，不管是pph手術(shù)的吻合口，還是外痔切除，肛瘺，肛裂切除后敞開的傷口都有可能出血，其原因主要是傷口的焦痂脫落，或大便干結(jié)，排便時(shí)外力撐開，或不遵醫(yī)囑，不按要求飲食，吃辛辣刺激食物，或喝酒等等。不過也不用太焦慮，只要嚴(yán)格按我的短文要求做，術(shù)后出血的幾率還是非常小的，即使運(yùn)氣不好發(fā)生了也不用太擔(dān)心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理即可。 在此再次重申：每位病人請(qǐng)好好閱讀我的科普短文，嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，一般術(shù)后半月內(nèi)是危險(xiǎn)期，隨時(shí)都有可能出血，一旦大出血請(qǐng)及時(shí)拍照給我看，并及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行止血（根據(jù)具體情況行保守治療或進(jìn)手術(shù)室止血）2021年09月02日
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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 做完痔瘡手術(shù)注意什么？高偉，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任醫(yī)師做完痔瘡手術(shù)以后呢，一般要注意幾個(gè)問題，第一個(gè)呢，要注意及時(shí)的消毒和清潔肛門部，因?yàn)楦亻T部這個(gè)地方呢，它細(xì)菌比較多，而且是一個(gè)排污器官，所以排便以后呢，要及時(shí)的清洗，溫水坐浴。第二塊呢，就是要注意一個(gè)術(shù)后的功能鍛煉，比如說提肛運(yùn)動(dòng)啊，它是有助于痔腸術(shù)后的一個(gè)恢復(fù)的。第三個(gè)呢，就是要注意定期的隨訪，因?yàn)橹摊徥中g(shù)以后也并不是一勞永逸的，它會(huì)有一個(gè)水腫，有的患者還有出血這種情況，所以呢，一定要定期的到醫(yī)生這邊來隨訪，發(fā)現(xiàn)問題呢及時(shí)處理。那么術(shù)后呢，患者呢，他如果有些出血啊，有些。 水腫啊，這些情況呢，都是比較常見的，那么他一般的術(shù)后的恢復(fù)呢，都需要兩到三周這么一個(gè)時(shí)間，所以患者呢，不用太著急，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐步達(dá)到一個(gè)完全康復(fù)的一個(gè)狀態(tài)。2021年08月14日1070
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胡尊朋主治醫(yī)師 莒南縣人民醫(yī)院 肛腸科 肛門術(shù)后注意事項(xiàng)肛門術(shù)后的正確護(hù)理對(duì)傷口的愈合及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生起著至關(guān)重要的作用。不能重手術(shù)輕護(hù)理，有的手術(shù)很成功，由于術(shù)后護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致傷口愈合緩慢及并發(fā)癥的產(chǎn)生。常見的肛門手術(shù)主要是指痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫，下面主要談?wù)勥@些手術(shù)后的注意事項(xiàng)。 一、飲食注意事項(xiàng)術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)流質(zhì)飲食，若采取的是局部麻醉方式，可少量進(jìn)食稀飯、面條之類的半流質(zhì)飲食。不可吃肥厚油膩食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝牛奶及豆制品，以免胃腸脹氣及腹瀉。 術(shù)后第一天，可正常飲食。 術(shù)后15天內(nèi)，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營養(yǎng)和易消化的食物，如雞、魚、瘦肉等。 術(shù)后一月內(nèi)禁食辛辣刺激性食物。痔瘡、肛裂術(shù)后須禁酒三個(gè)月。肛瘺和膿腫須禁酒半年。 二、術(shù)后活動(dòng)注意事項(xiàng)如果采取的是局部麻醉，手術(shù)當(dāng)日適當(dāng)臥床休息。若采取的是腰麻或骶麻術(shù)后需平臥6小時(shí)，在傷口尚未完全愈合期間，可適當(dāng)散步活動(dòng)。 術(shù)后15天內(nèi)，不可負(fù)重（如擔(dān)水、拖地等），不可過性生活，不能久坐久蹲。 術(shù)后一月內(nèi)不做劇烈的運(yùn)動(dòng)。術(shù)后三月內(nèi)不騎自行車，不干重體力活 三、術(shù)后大小便注意事項(xiàng)術(shù)后會(huì)因麻醉、疼痛或肛門墜脹不適導(dǎo)致小便不能正常排出，患者無需緊張，可以熱敷小腹，待麻藥散去、疼痛或墜脹感覺消失后，小便就可正常排出。術(shù)后控制大便24小時(shí)，于術(shù)后第二天排便為宜。大便時(shí)切莫久蹲，2分鐘為好，便時(shí)要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，中藥坐浴。坐浴時(shí)水溫要適宜，時(shí)間要控制，肛周膿腫、肛瘺、肛裂病人坐浴10-15分鐘，久蹲久坐會(huì)導(dǎo)致傷口水腫。若遇大便干燥不能正常排出時(shí)可用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸，不可過度用力。 四、術(shù)后疼痛和大便出血手術(shù)的精細(xì)和長(zhǎng)效麻醉的使用，可以做到基本不痛。對(duì)于少數(shù)疼痛明顯的病人可以口服止痛藥即可緩解，大便時(shí)有輕微疼痛屬于正常現(xiàn)象，便后清洗上藥可緩解。大便時(shí)有少量滴血或手紙帶血屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)血流不止或大量血塊排出，立即找醫(yī)生處理。五、術(shù)后治療措施肛門術(shù)后常規(guī)使用抗生素3-5天。要保持肛門部清潔，每次大便后坐浴清洗干凈后換藥。便秘病人，應(yīng)多喝湯水，多食蔬菜水果，可輔以潤腸通便藥物?；加新越Y(jié)腸炎的病人，飲食宜清淡，不可食用生冷油膩食物，控制大便每日1-2次為宜。術(shù)后5~15天為痔核脫落期，可出現(xiàn)肛門墜脹有便意感，滴少許鮮血甚則如噴射狀，肛門潮濕，瘙癢，或見肛緣水腫，此時(shí)應(yīng)預(yù)防繼發(fā)性出血注意休息，不可劇烈活動(dòng)。少量出血，為恢復(fù)過程，如有大量出血，需立即來院處理。多食清淡易消化食物，保持大便通暢。不可屏氣用力解大便。保持肛門清潔衛(wèi)生，瘙癢者外搽止癢膏。 六、分泌物的出現(xiàn)肛門術(shù)后會(huì)有分泌物流出，這是一種自潔現(xiàn)象，患者不要擔(dān)心是傷口化膿了。痔瘡術(shù)后大約持續(xù)15天左右；肛瘺和膿腫會(huì)持續(xù)25-40天左右，請(qǐng)用護(hù)墊。若伴有肛門部腫痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)要考慮傷口感染可能。 七、預(yù)防復(fù)發(fā)措施 第一條：請(qǐng)勿久蹲久坐。尤其入廁時(shí)間要短。每次大便時(shí)間控制在2分鐘以內(nèi)為好，在廁所內(nèi)不要看手機(jī)，抽煙。因蹲坑姿勢(shì)容易誘發(fā)痔瘡以至脫肛，為防痔病，提倡坐桶大便。 第二條：保持大便通暢。養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，保持大便通暢。便秘患者平時(shí)應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)和服用潤腸通便藥物，若干燥難以排除，切莫過度使勁，可使用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸。也要防止腹瀉，一日大便多次也是誘發(fā)痔瘡，膿腫等肛門疾病的因素。 第三條：保持肛門清潔。養(yǎng)成大便后用水清洗肛門的習(xí)慣，保持肛門清潔，可以減少多種肛門疾病的發(fā)生。 第四條：飲食注意事項(xiàng)。內(nèi)痔出血和腸炎的病人對(duì)酒精和辣椒尤為敏感，須禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周濕疹的病人還應(yīng)該少吃海鮮，蝦等異性蛋白含量高的食物。 第五條：堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)。對(duì)于脫垂性痔、肛瘺及肛周膿腫術(shù)后，常做提肛運(yùn)動(dòng)，可以改善肛門部血液循環(huán)，恢復(fù)和加強(qiáng)肛門括約肌功能，減少痔病的發(fā)生。2021年08月10日968
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 我們知道不管什么科的手術(shù)。其恢復(fù)情況都離不開術(shù)后的護(hù)理，肛腸科的手術(shù)也不例外，其換藥以及術(shù)后護(hù)理都可以說是直接影響傷口的修復(fù)速度，對(duì)整個(gè)治療的效果也起著至關(guān)重要的作用，故今天小編為大家介紹下?lián)Q藥的一個(gè)作用及簡(jiǎn)單操作，為各位術(shù)后患者在自行換藥時(shí)提供幫助。 1 首先我們來了解下傷口的一個(gè)修復(fù)過程，傷口的修復(fù)分為三個(gè)階段：炎癥期、纖維增殖期、上皮覆蓋期。全程11-30天。 炎癥期 炎癥期：實(shí)質(zhì)是機(jī)體抵抗創(chuàng)傷的一種防御反應(yīng)。組織因手術(shù)受損傷后，使組織內(nèi)部環(huán)境產(chǎn)生嚴(yán)重破壞，包括出血、血管收縮、凝血及損傷后壞死組織、膿性細(xì)胞等，從而使組織中釋放出組胺、激肽、血清素及前列腺素等炎性因子引起小血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性増加而產(chǎn)生炎性反應(yīng)，接著，受創(chuàng)傷組織的刺激、巨噬細(xì)胞及粒細(xì)胞進(jìn)入組織傷口區(qū)，分泌蛋白溶酶，溶解壞死組織蛋白，并吞噬壞死細(xì)胞及異物，起到清理創(chuàng)面的作用，為下期纖維組織的生長(zhǎng)打下基。此期約需3-5天。 纖維增殖期 炎性期過后，創(chuàng)面結(jié)締組織所產(chǎn)生的成纖維細(xì)胞及由新生毛細(xì)血管而來的內(nèi)皮細(xì)胞形成幼稚結(jié)締組織、以肉芽形式在創(chuàng)面中自下而上、自創(chuàng)緣向中心生長(zhǎng)，逐漸填補(bǔ)缺損部，當(dāng)填滿創(chuàng)腔時(shí)，此期則告結(jié)束而進(jìn)入上皮覆蓋期。纖維增殖期對(duì)愈合創(chuàng)面有著重要作用。纖維增殖期約需5-20天。 上皮覆蓋期 上皮覆蓋期：是通過創(chuàng)緣表皮細(xì)胞增生并向傷口內(nèi)遷徙而達(dá)到。創(chuàng)緣的表皮先向下伸延達(dá)到真皮的結(jié)縮組織層，然后出現(xiàn)大量的核分裂和細(xì)胞增生。于是，上皮増厚并向新生長(zhǎng)的結(jié)締組織內(nèi)伸入，最后完全覆蓋創(chuàng)面，使創(chuàng)面愈合。此期約需3-5天 2 針對(duì)傷口修復(fù)的三個(gè)階段，對(duì)于肛腸術(shù)后換藥也有必要分為三個(gè)時(shí)期：早期、中期、后期。 早期（壞死組織脫落期） 術(shù)后3-5d，傷口以炎性滲出為主，此期換藥的原則是清潔傷口，去除異物和膿液，使傷口引流通暢，減少細(xì)菌的繁殖和分泌的刺激，防止并發(fā)感染。 比如肛腸科肛瘺或膿腫手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)面較大，炎性物質(zhì)分泌較多，多采用中藥熏洗；康復(fù)新液、復(fù)方黃柏液、生理鹽水、百克瑞等沖洗，沖洗后百克瑞等濕敷，以起到清潔、滲透、消炎、吸附等作用，促進(jìn)炎癥吸收。 中期（肉芽生長(zhǎng)期） 術(shù)后第5-20天、傷口分泌物少，以肉芽組織増生為主。由于肉芽組織對(duì)外界理化刺激抵抗較弱，易受損傷，故本期應(yīng)著重保護(hù)肉芽組織以免影響創(chuàng)傷的愈合。 后期(爬皮期） 為術(shù)后第8-25天。傷口創(chuàng)腔己被肉芽組織填平。創(chuàng)緣上皮細(xì)胞向創(chuàng)面中心遷徙，最后覆蓋創(chuàng)面，使創(chuàng)口愈合。 此期處理原則:應(yīng)減少對(duì)創(chuàng)面刺激，保護(hù)上皮生長(zhǎng)，并防止肉芽過長(zhǎng)，換藥時(shí)應(yīng)少清洗或不清洗，保護(hù)好創(chuàng)面表層的有促進(jìn)上皮生長(zhǎng)的纖維膜，施行間斷斷換藥為宜，創(chuàng)面可用油紗濕敷。 肛腸術(shù)后患者在家如何進(jìn)行簡(jiǎn)單換藥 首先患者在大便后進(jìn)行常規(guī)的中藥熏洗或清水輕柔沖洗，并將其晾干。早期可適量采用碘伏進(jìn)行常規(guī)的傷口局部消毒，減少細(xì)菌，后期因保護(hù)肉芽組織生長(zhǎng)，應(yīng)減少對(duì)創(chuàng)面的刺激，故在熏洗的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間也應(yīng)該隨著傷口的愈合逐漸減少。 再者肛內(nèi)納入適量肛泰軟膏及栓劑一枚，此過程動(dòng)作應(yīng)輕柔，動(dòng)作不宜過猛，避免增加患者痛苦以及創(chuàng)面的創(chuàng)傷。 接著以百克瑞或藻酸鹽、油紗濕敷，最后給予紗布包扎。2021年08月05日1328
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孫成相主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)中新生態(tài)城醫(yī)院 外科 林愛喝枯一葉霜，心包綠葉照磷光。大家好，我是大家醫(yī)生，有個(gè)網(wǎng)友給我留言，做完痔瘡手術(shù)三個(gè)星期了，傷口還沒有愈合，很是著急。 那么，痔瘡手術(shù)后，傷口多久能夠愈合呢？ 根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度以及手術(shù)方式的不同，恢復(fù)的時(shí)間自然也不一樣。 單純的小的外痔切除一般兩周左右就可以愈合了，但是臨床上最多見的是混合制的外玻內(nèi)扎術(shù)，PPH結(jié)合外置切除術(shù)。 這類手術(shù)傷口的愈合時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)一些，總體的說時(shí)間都得四到六周，有些老年人或者糖尿病的患者。 愈合時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)一些，有的甚至需要12周左右。 這個(gè)主要原因就是因?yàn)樽鐾晔中g(shù)之后，我們每天都要排大便，傷口剛剛有一點(diǎn)愈合，大便通過的時(shí)候又裂開了。 另外。 我們的手術(shù)傷口是敞開的，不縫合的，所以愈合時(shí)間比其他地方的傷口要慢的多，那么怎么才能加速傷口愈合呢？ 術(shù)后多坐浴，然后定期去醫(yī)院換藥檢查，這是促使傷口生長(zhǎng)。 達(dá)到早日愈合的很重要因素。 另外就是多吃粗纖維的水果蔬菜，保持大便通暢，防止大便干燥。 還有就是術(shù)后。 吃一些高蛋白的食物，比如說精瘦肉，雞蛋等等。 也能夠促進(jìn)傷口的早日愈合。 了解更多健康問題請(qǐng)關(guān)2021年08月03日708
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肖興元主任醫(yī)師 昆山市第一人民醫(yī)院 肛腸外科 1：對(duì)于平素有排便困難的患者，術(shù)前三日開始干預(yù)，口服緩瀉劑。 2：平素沒有排便困難的患者，術(shù)日晨給予輝力灌腸排便。 3：對(duì)于平素有排便困難的患者以及恐懼排便的患者，術(shù)后預(yù)防性使用通便藥物。建議使用溶劑型瀉藥，一般不用刺激性瀉藥和滲透性瀉藥。 4：術(shù)后發(fā)生糞嵌塞的患者，一般使用輝力灌腸。 5：對(duì)于疼痛明顯，異?？謶峙疟愕模梢跃植渴褂媒獐d藥物，如硝酸甘油軟膏。 6：對(duì)于疼痛明顯的患者，多模式鎮(zhèn)痛減少排便困難發(fā)生。 7：配合多纖維飲食，多新鮮果蔬，以及良好的生活習(xí)慣。2021年08月03日1182
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 嗯啊，很有意思啊啊還有一個(gè)問題啊，這里有一個(gè)。 問題。 嗯。 術(shù)后水腫。 怎么辦？ 術(shù)后水腫。 在我們肛腸科啊，這個(gè)。 手術(shù)里面是非常常見的一個(gè)現(xiàn)象，也會(huì)說是他的并發(fā)癥。 那么，為什么會(huì)容易發(fā)生水腫呢？ 因?yàn)槲覀兏亻T的皮膚。 這個(gè)是環(huán)形一圈。 相互交通。 啊，他血管非常的豐富。 那么，我們手術(shù)。 切掉，一部分切掉。 一段把它斷掉了，中微。 的血流，淋巴回流啊。 自然就受到了阻礙。 所以術(shù)后水腫。 就是非常常見的一個(gè)現(xiàn)象。 那么出現(xiàn)失誤之后怎么辦？ 首先它要隨著傷口的愈合，這個(gè)水腫慢慢的。 才會(huì)好起來。 第二個(gè)呢？ 啊，我們可以通過。 注意改善局部的微循環(huán)。 和口服一些在促進(jìn)。 啊，血液循環(huán)，改善微循環(huán)的藥物。 還可以涂抹一些藥膏。 啊，清熱解毒。 涼血，止血。 活血化瘀。 肖總。 如果水腫消完之后。 那么由于長(zhǎng)期的這種炎癥的刺激，它殘留皮贅。 如果皮垂皮質(zhì)比較大，我們可以把它修剪掉啊，如果皮質(zhì)不是太大，不是太影響，我們就可以不用管它。 啊，這個(gè)2021年07月29日851
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陳恩主治醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 普外科 “勤換藥,好得快”，這是許多病人的想法,其實(shí)不盡然。 痔痿術(shù)后換藥的時(shí)間和次數(shù)，是根據(jù)創(chuàng)面的具體情況決定的, 合理的換藥能夠保證術(shù)后創(chuàng)面的順利生長(zhǎng)和愈合。如縫合創(chuàng) 面，一般無滲出、疼痛或排便，可于手術(shù)后3天開始換藥,57 天拆線。肛痿縫合放引流條者應(yīng)每日換藥1次;行肛痿切開、 掛線、內(nèi)痔結(jié)扎、注射術(shù)者，應(yīng)于手術(shù)后23日大便后開始換 藥;創(chuàng)面又深又大者，須每日換藥或早晚各換藥1次;對(duì)于釆 用外洗（坐?。┲委煹幕颊?，則坐浴后亦可不換藥。醫(yī)學(xué)專家 們認(rèn)為:一日內(nèi)過多地?fù)Q藥對(duì)肉芽組織會(huì)有一定損傷,換藥時(shí) 棉球、敷料反復(fù)摩擦創(chuàng)面，損傷肉芽組織,會(huì)阻礙其生長(zhǎng)，甚至 可引發(fā)出血、水腫、疼痛等癥狀。所以說術(shù)后換藥太勤并 不好。2021年07月22日591
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陳恩主治醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 普外科 痔瘡術(shù)后發(fā)生排便困難怎么辦？痔瘡術(shù)后很容易出現(xiàn)大便困難，這是因?yàn)橹摊徯g(shù)后傷口 疼痛，排便時(shí)痛苦更甚，因而病人懼怕排便，導(dǎo)致排便間隔時(shí) 間延長(zhǎng)，而由于糞便在直腸內(nèi)貯留時(shí)間過久,水分被過多吸 收，最終造成大便秘結(jié)難解。另外，某些患者術(shù)后服用解熱鎮(zhèn) 痛藥、出汗過多或飲水過少也會(huì)引起便秘。術(shù)后出現(xiàn)排便困難者不要緊張，可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下 內(nèi)服一些潤腸通便的藥物，如麻仁丸膠囊、番瀉葉泡茶服，或 用開塞露幫助排便等，都可以解除排便困難問題。若岀現(xiàn)糞 便嵌塞，醫(yī)生會(huì)戴上手套，在手套上涂上潤滑油后將糞便掏 出，也可用溫?zé)岱试硭?00700毫升灌腸。需要強(qiáng)調(diào)的是， 術(shù)后為解除病人疼痛，應(yīng)鼓勵(lì)病人適當(dāng)走動(dòng)，多飲水,多吃水 果、蜂蜜等。每日養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,對(duì)防止術(shù)后排便困難 會(huì)有一定的幫助。2021年07月22日592
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痔瘡切除術(shù)相關(guān)科普號(hào)
肛腸科貝紹生醫(yī)生的科普號(hào)
貝紹生 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
肛腸科
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呂孝東醫(yī)生的科普號(hào)
呂孝東 副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院
胃腸肛門外科
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程芳醫(yī)生的科普號(hào)
程芳 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
肛腸科
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