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2021年04月09日
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方煊主治醫(yī)師 黃梅縣中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 肛腸疾病術后多久恢復正常？ 一般順利的情況下，內痔和混合痔、肛裂手術，通常術后需要15-20天才能基本恢復正常，而行RPH手術、直腸前突修補術如無并發(fā)癥的話，10天左右即可恢復正常生活。 · 外痔術后一般可以很快恢復正常，較小的血栓性外痔只要3-5天就能恢復到正常狀態(tài)。 · 經結腸鏡下結腸息肉摘除術一般需要2-7天即可基本恢復正常。 · 而更加微創(chuàng)的痔注射療法甚至在術后當天即可回歸正常的工作生活。 · 對肛周膿腫和肛瘺則需依據(jù)病情而定，低位者一般需要15-20天基本恢復正常，對高位者則需要時間會長些，1個月左右或更長。 肛腸疾病術后傷口大概多久愈合? 肛腸術后創(chuàng)口平均愈合時間為19-21天，痔瘡術后的7-12天為脫痔期，創(chuàng)口愈合前要注意按時回醫(yī)院復查。 術后多久能進行戶外運動? 肛腸術后臥床休息6小時后可下床活動，3-5天后多做提肛運動加速傷口愈合，半個月后可適當戶外運動，期間注意不要太劇烈以免拉破傷口，待30-40天后傷口大概愈合可恢復正常運動。 術后哪些癥狀是不正常的? 前期創(chuàng)口疼痛、排便困難、尿潴留等是術后常見的并發(fā)癥，但是術后大量出血需要及時聯(lián)系醫(yī)生，傷口感染也需去醫(yī)院就診。 肛腸疾病術后可以洗澡嗎? 可以洗澡，但是最好選用站立式淋浴，如果是肛瘺術后最好10天后再洗澡，期間可以用局部清洗、坐浴。注意洗澡不要用沐浴露之類有刺激性的洗液，容易刺激傷口。 肛腸疾病什么時候可以拆線? 一般來說系的線會在3-15天自行脫落，如果20天還沒有完全脫落，需要及早找醫(yī)生拆線。 肛腸疾病術后多久可以開車? 一般而言，肛腸術后恢復正常的情況下，4-5周就可以開車，但是最好一天就開1-2小時，不宜長時間開車。如果是職業(yè)司機，還是多休息一段時間再上班吧。開車避免過于顛簸，以免刺激傷口，延長愈合時間。 肛部為什么陣發(fā)性疼痛？ 肛腸術后可能導致肛部陣發(fā)性疼痛的原因一般是創(chuàng)口瘢痕攣縮、肌肉收縮、提肛運動等。隨著創(chuàng)面修復，瘢痕軟化癥狀會逐漸消失。2021年03月30日1568
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鞠大闖副主任醫(yī)師 深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院 肛腸外科 專家簡介：鞠大闖，南方科技大學鹽田醫(yī)院肛腸科主任，副主任醫(yī)師。知名肛腸外科專家，專注于肛門良性疾病的研究，擅長復雜痔瘡肛瘺的微創(chuàng)治療，精于肛門良性疾病的精準微創(chuàng)治療。對重度痔瘡、復雜肛瘺、陳舊肛裂、肛周膿腫、肛門狹窄、肛周壞死性筋膜炎等肛腸良性疾病的診斷治療均有建樹。肛門術后注意事項肛門術后的正確護理對傷口的愈合及減少并發(fā)癥的產生起著至關重要的作用。不能重手術輕護理，有的手術很成功，由于術后護理不當會導致傷口愈合緩慢及并發(fā)癥的產生。常見的肛門手術主要是指痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫，下面主要談談這些手術后的注意事項。一、飲食注意事項術后當天可進流質飲食，若采取的是局部麻醉方式，可少量進食稀飯、面條之類的半流質飲食。不可吃肥厚油膩食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及飲料，以免胃腸脹氣及腹瀉。術后第一天，可吃半流質飲食。術后第二天，可正常飲食。術后15天內，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營養(yǎng)和易消化的食物，如雞湯、魚湯、瘦肉等。術后一月內禁食辛辣刺激性食物。痔瘡、肛裂術后須禁酒三個月。肛瘺和膿腫須禁酒半年。二、術后活動注意事項如果采取的是局部麻醉，手術當日適當臥床休息。若采取的是腰麻或骶麻術后需平臥6小時，在傷口尚未完全愈合期間，可適當散步活動。術后15天內，不可負重（如擔水、拖地等），不可過性生活，不能久坐久蹲。術后一月內不做劇烈的運動。術后三月內不騎自行車，不干重體力活三、術后大小便注意事項術后會因麻醉、疼痛或肛門墜脹不適導致小便不能正常排出，患者無需緊張，可以熱敷小腹，待麻藥散去、疼痛或墜脹感覺消失后，小便就可正常排出。術后控制大便一天，于術后第二天排便為宜。大便時切莫久蹲，2分鐘為好，便時要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，高錳酸鉀或中藥坐浴。坐浴時水溫要適宜，時間要控制，坐浴5-8分鐘，久蹲久坐會導致傷口水腫。若遇大便干燥不能正常排出時可用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸，不可過度用力。四、術后疼痛和大便出血手術的精細和長效麻醉的使用，可以做到基本不痛。對于少數(shù)疼痛明顯的病人可以口服止痛藥即可緩解，大便時有輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象，便后清洗上藥可緩解。大便時有少量滴血或手紙帶血屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)血流不止或大量血塊排出，立即找醫(yī)生處理。五、術后治療措施肛門術后常規(guī)使用抗生素3-5天。要保持肛門部清潔，每次大便后坐浴清洗干凈后換藥。便秘病人，應多喝湯水，多食蔬菜水果，可輔以潤腸通便藥物?；加新越Y腸炎的病人，飲食宜清淡，不可食用生冷油膩食物，控制大便每日1-2次為宜。術后5~15天為痔核脫落期，可出現(xiàn)肛門墜脹有便意感，滴少許鮮血甚則如噴射狀，肛門潮濕，瘙癢，或見肛緣水腫，此時應預防繼發(fā)性出血注意休息，不可劇烈活動。少量出血，為恢復過程，如有大量出血，需立即來院處理。多食清淡易消化食物，保持大便通暢。不可屏氣用力解大便。保持肛門清潔衛(wèi)生，瘙癢者外搽止癢膏。六、分泌物的出現(xiàn)肛門術后會有分泌物流出，這是一種自潔現(xiàn)象，患者不要擔心是傷口化膿了。痔瘡術后大約持續(xù)15天左右；肛瘺和膿腫會持續(xù)25-40天左右，請用護墊。若伴有肛門部腫痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)要考慮傷口感染可能。七、預防復發(fā)措施第一條：請勿久蹲久坐。尤其入廁時間要短。每次大便時間控制在2分鐘以內為好，在廁所內不要看手機，抽煙。因蹲坑姿勢容易誘發(fā)痔瘡以至脫肛，為防痔病，提倡坐桶大便。第二條：保持大便通暢。養(yǎng)成良好的大便習慣，保持大便通暢。便秘患者平時應注意飲食調節(jié)和服用潤腸通便藥物，若干燥難以排除，切莫過度使勁，可使用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸。也要防止腹瀉，一日大便多次也是誘發(fā)痔瘡，膿腫等肛門疾病的因素。第三條：保持肛門清潔。養(yǎng)成大便后用水清洗肛門的習慣，保持肛門清潔，可以減少多種肛門疾病的發(fā)生。第四條：飲食注意事項。內痔出血和腸炎的病人對酒精和辣椒尤為敏感，須禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周濕疹的病人還應該少吃海鮮，蝦等異性蛋白含量高的食物。第五條：堅持做提肛運動。對于脫垂性痔、肛瘺及肛周膿腫術后，常做提肛運動，可以改善肛門部血液循環(huán)，恢復和加強肛門括約肌功能，減少痔病的發(fā)生。2021年03月08日1443
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康雨龍副主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 肛腸科 大家好，我是江蘇省蘇北人民醫(yī)院。 肛腸科，康宇龍醫(yī)生。 經常呢，會有患者做了肛門良性疾病手術后，嗯，向我咨詢各種各樣的問題。 今天呢，就問題一，呃。 對于術后創(chuàng)面如何換藥護理做一簡單解答。一般的肛門良性疾病手術。 創(chuàng)面以開放為主，通俗易懂來說呢，就是說我們這個創(chuàng)面不能縫，呃，住院期間呢，我們一般醫(yī)生換藥，呃，出院之后需要患者自助。 清洗換藥，嗯，換藥的步驟是便后清洗。 嗯，一般呢，我們會在出院后給患者配一些清熱解毒，去腐生肌或創(chuàng)面修復抗感染的藥液。 呃，這種藥液呢，我們一般會兌水，呃，水溫呢，不能太高，一般在35度左右，舒適為主。 嗯，清洗時呢，肛門一定要徹底放松，嗯，確保將大便或者一些殘渣清洗干凈。 清洗之后呢，我們將一些藥膏抹在藥栓上，塞進肛門里。 呃，這里特別要注意，深度一定要在四公分以上，如果過去會感到非常不舒服，呃，開放的創(chuàng)面呢，我們主要是以一些，呃，藥膏，藥膏外抹為主，然后抹了藥膏之后呢，我們在外外敷紗布。 呃，這樣就可以了，如果創(chuàng)面的一些分泌物比較多，我們可以每日兩次，呃，重復這個過程，嗯，這里特別要注意或者提醒廣大患者的，2021年02月10日997
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史新龍副主任醫(yī)師 甘肅省人民醫(yī)院 肛腸科 肛門術后的正確護理對傷口的愈合及減少并發(fā)癥的產生起著至關重要的作用。不能重手術輕護理，有的手術很成功，由于術后護理不當會導致傷口愈合緩慢及并發(fā)癥的產生。 一、飲食注意事項 術后回到病房6小時可進流質飲食。術后第一天，可吃半流質飲食。術后第二天，可正常飲食。術后2周內，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營養(yǎng)和易消化的食物，如雞湯、魚湯、瘦肉等。術后一月內禁食辛辣刺激性食物。痔瘡、肛裂術后須禁酒三個月。肛瘺和膿腫須禁酒半年。 二、術后活動 需平臥6小時，6小時后適度散步。術后2周內，不可負重，不可過性生活，不能久坐久蹲。術后一月內不做劇烈的運動。術后三月內不騎自行車，不干重體力活 三、術后大小便注意事項 術后會因麻醉、疼痛或肛門墜脹不適導致小便不能正常排出，患者無需緊張，可以熱敷小腹，待麻藥散去、疼痛或墜脹感覺消失后，小便就可正常排出。術后控制大便一天，于術后第二天排便為宜。大便時切莫久蹲，2分鐘為好，便時要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，中藥坐浴。坐浴時水溫要適宜，時間要控制，肛周膿腫、肛瘺、肛裂病人坐浴10-15分鐘，痔瘡病人2分鐘即可，久蹲久坐會導致傷口水腫。若遇大便干燥不能正常排出時可用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸，不可過度用力。 四、術后疼痛和大便出血 對于少數(shù)疼痛明顯的病人可以口服止痛藥即可緩解，大便時有輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象，便后清洗上藥可緩解。大便時有少量滴血或手紙帶血屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)血流不止或大量血塊排出，立即找醫(yī)生處理。 五、術后治療措施 肛門術后常規(guī)使用抗生素2天左右。要保持肛門部清潔，每次大便后坐浴清洗干凈后換藥。便秘病人，應多喝湯水，多食蔬菜水果，可輔以乳果糖通便藥物。術后5~15天為痔核脫落期，可出現(xiàn)肛門墜脹有便意感，滴少許鮮血甚則如噴射狀，肛門潮濕，瘙癢，或見肛緣水腫，此時應預防繼發(fā)性出血注意休息，不可劇烈活動。少量出血，為恢復過程，如有大量出血，需立即來院處理。 多食清淡易消化食物，保持大便通暢。不可屏氣用力解大便。保持肛門清潔衛(wèi)生，瘙癢者外搽止癢膏。 六、分泌物的出現(xiàn) 肛門術后會有分泌物流出，這是一種自潔現(xiàn)象，患者不要擔心是傷口化膿了。痔瘡術后大約持續(xù)15天左右；肛瘺和膿腫會持續(xù)30天左右，請用護墊。若伴有肛門部腫痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)要考慮傷口感染可能。 七、預防復發(fā)措施 第一條：請勿久蹲久坐。尤其入廁時間要短。每次大便時間控制在2分鐘以內為好，在廁所內不要看手機，抽煙。因蹲坑姿勢容易誘發(fā)痔瘡以至脫肛，為防痔病，提倡坐桶大便。 第二條：保持大便通暢。養(yǎng)成良好的大便習慣，保持大便通暢。便秘患者平時應注意飲食調節(jié)和服用乳果糖通便藥物，若干燥難以排除，切莫過度使勁，可使用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸。也要防止腹瀉，一日大便多次也是誘發(fā)痔瘡，膿腫等肛門疾病的因素。 第三條：保持肛門清潔。養(yǎng)成大便后用水清洗肛門的習慣，保持肛門清潔，可以減少多種肛門疾病的發(fā)生。 第四條：飲食注意事項。內痔出血和腸炎的病人對酒精和辣椒尤為敏感，須禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周濕疹的病人還應該少吃海鮮，蝦等異性蛋白含量高的食物。 第五條：堅持做提肛運動。對于脫垂性痔、肛瘺及肛周膿腫術后，常做提肛運動，可以改善肛門部血液循環(huán)，恢復和加強肛門括約肌功能，減少痔病的發(fā)生。2021年02月09日5110
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歐陽龍東主治醫(yī)師 長樂區(qū)醫(yī)院 肛腸科 很多肛腸疾病患者，在術后快一周時找醫(yī)生訴苦，手術前幾天還好，傷口沒什么感覺，現(xiàn)在快一周了傷口反而越來越疼了，這是怎么回事？針對這個疑問，在術后病友中是個備受關注的一個常見問題。今天給您仔細道來其中的緣由。1、從肛門部的神經解剖特點上看，齒線上方的區(qū)域由植物神經支配，對疼痛不敏感，而齒線下方的肛周組織是由脊神經支配，對疼痛是極其敏感的。肛腸疾病手術區(qū)域多集中在齒線下方（對疼痛敏感的區(qū)域），因此術后疼痛感覺會比較敏銳。2、因肛門部切口為糞便通道，縫合后易積蓄細菌及糞便，造成切口感染，故手術創(chuàng)面多為開放性的，神經末梢都是裸露的，所以對外界的任何刺激都是很敏感的。3、手術近期由于長效麻醉藥的后續(xù)作用以及手術對創(chuàng)面局部神經損傷，創(chuàng)面對疼痛不是那么敏銳，隨著創(chuàng)面的修復、神經的恢復“蘇醒”，創(chuàng)面漸漸對外界的刺激越來越敏感，疼痛程度在慢慢“爬坡”，在術后一周左右到達一個疼痛的“高峰期”（因人而異，不是每個人都這么典型），一周后疼痛開始漸漸“哀減”，進入“下坡階段”。1、規(guī)律定時排便，充分合理利用人體的正常排便反射（直立反射、胃結腸反射），每天1-2次大便，糞便呈質地均勻的“香蕉狀”大便，如下圖Type4。2、每日適量活動，不宜劇烈運動，長距離行走，久坐、久蹲，過量的活動極易加劇肛門部的水腫、疼痛甚至導致繼發(fā)性出血，要特別小心。不少病友們不當回事，不注意休養(yǎng)，去逛街長距離行走，往往第二天就出現(xiàn)肛門處墜脹、水腫等情況。但不能一直臥床不動，特別是老年人，極易導致血栓形成。凡事講究一個度。很多患者經常和醫(yī)生反應術后為什么排便時會有出血，或者紗布經常會有血。有時候血慢慢變少了，而一周后突然又變多了，這是為什么呢？針對這個問題，很多患者表示比較擔心，擔心術后切口會出現(xiàn)問題才導致出血，今天給您解除這個顧慮。1、內痔經注射、結扎、手術切除后一段時間內有可能出現(xiàn)便血，或便血比治療前還偏多，這是由于手術后留有創(chuàng)面，排便時磨破創(chuàng)口出血，待創(chuàng)口愈合就不會出血了。2、7天后當套扎的內痔核壞死脫落時出現(xiàn)較大的新鮮創(chuàng)面，出血可能會較平時多，這是創(chuàng)面愈合過程的一個正常經歷的階段，此期有的還會發(fā)生大出血，這時需緊急止血處理。針對不同時期及不同原因導致的出血，處理方法完全不一樣，重點在于辨別出血的類型，對號入座，選擇正確的處理方法。1、手術后當日或次日持續(xù)流出鮮血出血浸透傷口包扎的敷料，甚至內褲。多出現(xiàn)在術后當天或次日，主要原因是傷口沒有壓迫緊，或創(chuàng)口有活動性出血點。此時仍處于住院期間，處理大多能比較及時，不用太擔心，最好辦法就是告知醫(yī)生。醫(yī)生處理辦法多為更換紗布、用力按壓或者進行止血處理。2、便后少量滴血或便后手紙染血多貫穿于切口愈合的整個過程，約術后15天左右，這是由于手術后留有創(chuàng)面，排便時磨破創(chuàng)口出血，待創(chuàng)口愈合就不會出出血，屬于正?，F(xiàn)象。處理方法：①不需要特別處理②大便干結可適量服用通便藥物，或增加蔬菜及水果攝入，減少蹲廁時間③及時清理換藥，降低感染幾率。3、持續(xù)大量暗紅色血塊?。。。☉貏e注意）持續(xù)或斷斷續(xù)續(xù)便出血塊或血塊夾鮮血，便意感強，便血后頭暈眼睛發(fā)黑，甚至摔倒。多出現(xiàn)在術后7~14天，痔瘡多見，主要原因是痔核脫落，創(chuàng)面有活動性出血點，持續(xù)滲血，淤積腸道。處理方法：1、盡快聯(lián)系治療醫(yī)生；2、離手術醫(yī)院較遠患者盡快去周邊的大醫(yī)院處理；3、近者患者盡快回病房處理，或呼叫120盡快返回醫(yī)院。1、清淡飲食，2、避免久坐及劇烈運動，3、保持大便通暢，減少蹲廁時間，4、術后4周禁乘飛機出行。2021年02月07日4403
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歐陽龍東主治醫(yī)師 長樂區(qū)醫(yī)院 肛腸科 肛腸疾病因為部位特殊，患者術后經常會有疑問，術后排便后能洗澡嗎？術后多久可以洗澡？洗澡時要注意些什么問題？下面讓我為您一一道來。 1.術后48小時后洗澡是安全的，國外研究發(fā)現(xiàn)，術后48小時洗澡淋浴是安全的，并不會增加傷口的感染率。 肛門部的手術亦是如此，大部分的肛門部手術都是開放性的創(chuàng)面，創(chuàng)面引流通暢，不容易出現(xiàn)術后肛門傷口感染的情況，所以術后48小時或排便后都是可以洗澡的。但是在這里我建議您在洗澡淋浴結束后，要及時對肛門局部進行藥液坐浴，坐浴后對肛門局部傷口進行換藥處理。 2.洗澡時肛門局部盡量不要使用沐浴露和其他刺激性的清潔劑，以免影響刺激肛門部的手術傷口。2021年02月04日2993
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歐陽龍東主治醫(yī)師 長樂區(qū)醫(yī)院 肛腸科 1、如何減輕排便疼痛肛周的神經末梢感覺敏銳，術后創(chuàng)面神經末梢裸露，術后排便的感覺有人形容就像肛門在排“玻璃渣”，可見術后排便的體驗是很不好的。那么如何去預防和減少這種不良的感受呢？首先疼痛和不適感是可以預防的。術后的疼痛和不適感的節(jié)點多發(fā)生在排便和換藥時，那么止痛藥（含內服和外用的）的使用，應該在排便前還是排便后呢？當然是在排便前了，不然排便疼痛再使用止痛藥物，前面的疼痛就白疼了，要規(guī)律自己的排便節(jié)律和習慣，每天在排便前半小時就做好準備，口服止痛藥物（記得不要空腹服用）和外用止痛藥物（如雙氯芬酸鈉栓塞肛），讓止痛藥物充分吸收起效后，再去排便，那么排便過程不良刺激產生的疼痛峰值就受到極大的壓制降低，讓整個排便過程更暢快和輕松。2、如何合格排便排成型軟質的糞便是很重要的。痔瘡術后每日排便的過程，都對肛門擴張功能的一次考驗和康復鍛煉。排便過程，成型的便條通過肛管，便條會撐開肛管，讓創(chuàng)面之間的肛管皮膚充分地舒張擴張。有些患者恐懼排便疼痛，過量使用通便藥，讓每天排稀便，雖然排便的過程很暢快，排便時產生對創(chuàng)面的摩擦力很小，疼痛和出血相應地會少些，但是將為肛門后續(xù)的康復帶來不良的影響和后遺癥。稀便在通過肛門時無法有效地擴張肛管，創(chuàng)面及創(chuàng)面間的肛管皮膚得不到正常的擴張鍛煉，等創(chuàng)面恢復到中后期就容易出現(xiàn)肛門狹窄的情況了，這時排成型的糞便就比較困難了，因為錯了早期的擴張康復鍛煉，創(chuàng)面疤痕形成狹窄。所以堅持每日排成型軟質的“香蕉”便（如下圖type4）很重要！2021年02月04日3183
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張戰(zhàn)坡主治醫(yī)師 解放軍聯(lián)勤保障部隊九九O醫(yī)院 肝膽胃腸外科 Your doctor may recommend a heoidmy to remove your heoids if they do not respond to more conservative treatment hemeridal ves are blood vesels within the walls of the re and a canal heoids also known as piles occur when these vains become swollen and the tissue around them becomes inflaed a swllen vain near the opening of the a canal is called an external heroid。 Swen vain within them is called an internal hemoid internal heroids are classified by how advance they are。 First degree internal2021年01月31日926
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任師顏主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 血管外科 十人九痔痔瘡手術后應該注意的問題，包括疼痛，大小便，坐浴換藥等問題，手術后的疼痛，感覺和止痛的大小手術創(chuàng)面以及患者本人的疼痛欲有關系，因人而異，手術后六小時左右可能會有疼痛，疼痛的時候可以打止痛針或口服止痛藥物手術前不建議患者手術前不建議患者手術前不建議患者用止痛泵，因為止痛泵有藥物可以造成病人的惡心，嘔吐，頭暈，因為止痛泵中有藥物可以造成病人頭痛，惡心和嘔吐病人自愿選擇，有時候手術止痛藥當中含有亞甲藍小便會變成藍色，這屬于正常的現(xiàn)象，不必要驚慌，如果采取腰麻手術，手術后疼痛和麻的原因小便困難，先用熱毛巾熱敷下腹部，然后打開水龍頭。 聽流水的聲音，這樣可以幫助小便很快的流出著實一般不放置尿管手術，第一次排便會有疼痛和少量便血屬于正?，F(xiàn)象，術后吃一些清淡容易消化的食物，不要因為害怕排便而不吃東西，術后六小時吃流質飲食，然后正常飲食就可以了，如果數(shù)錢大便干結，可以吃一些香蕉，蜂蜜等通便的食物，大便后一定將局部洗擦干凈，然后最好用溫水坐浴，目的是沖掉糞便和分泌物以五到十分鐘為佳，然后用碘伏將局部擦干凈消毒好電商無菌的紗布即可，痔瘡手術一般需要七到十天的時間開始長肉芽，術后恢復時間大約是兩2021年01月31日710
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