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深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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疾?。? 咳嗽
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感冒后咳嗽的防與治感冒，作為最常見的呼吸道感染之一，往往伴隨鼻塞、咽痛、發(fā)熱等癥狀，但許多人在感冒痊愈后仍會被咳嗽困擾。這種咳嗽可能持續(xù)數(shù)周，甚至發(fā)展為亞急性或慢性咳嗽，嚴重影響生活質(zhì)量。為何感冒已愈，咳嗽卻揮之不去？這背后隱藏的正是“感染后咳嗽”這一常見但易被忽視的問題。1、感染后咳嗽：從定義到病因感染后咳嗽，又稱“感冒后咳嗽”，屬于亞急性咳嗽的范疇。其核心特征是呼吸道感染的急性期癥狀（如發(fā)熱、鼻塞）消退后，咳嗽仍遷延不愈，通常持續(xù)3至8周。這種咳嗽多表現(xiàn)為干咳，或伴有咽部瘙癢、刺激性咳嗽，尤其在夜間或接觸冷空氣時加重。1）病毒是主要“元兇”大多數(shù)感染后咳嗽由呼吸道病毒引起，例如鼻病毒、冠狀病毒等。病毒入侵后，會損傷氣道黏膜，導致局部炎癥反應持續(xù)存在。即使病毒已被清除，受損的氣道上皮細胞仍處于修復過程中，此時神經(jīng)末梢暴露，對外界刺激（如冷空氣、煙霧）異常敏感，從而引發(fā)頑固性咳嗽。2）高危人群需警惕研究表明，女性、有基礎呼吸道疾?。ㄈ缦?、慢性支氣管炎）的人群，以及新冠感染后癥狀較重者，更易出現(xiàn)遷延不愈的咳嗽。此外，過敏體質(zhì)者因氣道本身存在高反應性，感染后咳嗽的風險也會增加。值得注意的是，非典型病原體（如支原體、衣原體）是否直接導致感染后咳嗽，目前仍存在爭議。這類病原體可能通過誘發(fā)免疫異常反應間接延長咳嗽病程。2、診斷：排除其他疾病是關鍵感染后咳嗽的診斷需遵循“排除法”。醫(yī)生首先會詳細詢問病史，確認患者近期有明確的呼吸道感染史，且咳嗽在感染后持續(xù)3周以上。隨后需通過胸部X線、肺功能檢查等手段，排除其他可能導致慢性咳嗽的疾病，例如哮喘、胃食管反流、慢性阻塞性肺病等。若檢查結(jié)果無異常，且癥狀符合感染后咳嗽的特點，即可明確診斷。3、治療：自限性與頑固性并存感染后咳嗽具有自限性，多數(shù)患者無需特殊治療，咳嗽會在數(shù)周內(nèi)逐漸緩解。然而，約20%30%的患者可能發(fā)展為頑固性咳嗽，甚至遷延為慢性咳嗽（持續(xù)超過8周），此時需積極干預。1）西醫(yī)對癥治療對于嚴重影響生活的患者，可短期使用止咳藥物，如右美沙芬或含有可待因的復方制劑。若存在明顯的氣道高反應性，可聯(lián)合抗組胺藥（如氯雷他定）或吸入低劑量糖皮質(zhì)激素，以減輕氣道炎癥和敏感度需注意的是，抗生素對病毒感染無效，濫用可能加重耐藥風險。2）中醫(yī)辨證施治中醫(yī)將感染后咳嗽歸為“風邪犯肺，肺氣失宣”范疇。治療以疏風宣肺、止咳利咽為原則，常用麻黃宣肺散寒，紫蘇葉解表化痰，地龍通絡平喘。臨床實踐表明，中藥組方不僅能緩解咳嗽，還可調(diào)節(jié)免疫，減少復發(fā)風險。4、預防阻斷咳嗽的“源頭”預防感染后咳嗽的核心在于控制原發(fā)感染和減少氣道刺激。1）感冒期間加強防護：避免接觸過敏原（如花粉、塵螨）、冷空氣及煙霧，外出佩戴口罩。2）積極治療原發(fā)感染：感冒初期可通過休息、補水和適度使用解熱鎮(zhèn)痛藥縮短病程，降低后續(xù)咳嗽風險。3）控制基礎疾?。合?、過敏性鼻炎患者需規(guī)律用藥，維持氣道穩(wěn)定。4）提升免疫力：均衡飲食、適度運動、保證睡眠，必要時補充維生素D或益生菌，增強呼吸道防御能力。5、結(jié)語感染后咳嗽雖不致命，卻可能成為困擾日常生活的“隱形枷鎖”。理解其病因與病程，有助于避免過度焦慮和盲目用藥。對于普通患者，耐心等待自愈是最佳選擇；若咳嗽持續(xù)加重或伴隨咯血、胸痛等癥狀，則需及時就醫(yī)排查潛在疾病。中西醫(yī)結(jié)合的治療策略，不僅能緩解癥狀，更能從體質(zhì)調(diào)理入手，幫助患者真正擺脫咳嗽的糾纏。
咳嗽二年，咽癢，干咳無痰，中醫(yī)該如何調(diào)理？咳嗽持續(xù)兩年，咽癢，干咳無痰，中醫(yī)認為可能與肺陰虛、肺燥或肝火犯肺有關。以下是中醫(yī)調(diào)理思路：1.辨證論治肺陰虛：干咳無痰，咽干咽癢，舌紅少苔，脈細數(shù)。治宜滋陰潤肺，常用方劑如沙參麥冬湯或百合固金湯。肺燥：干咳少痰，咽干鼻燥，舌紅少津。治宜清肺潤燥，常用方劑如清燥救肺湯。肝火犯肺：咳嗽陣作，咽干口苦，胸脅脹痛，舌紅苔黃。治宜清肝瀉火，常用方劑如黛蛤散合瀉白散。2.常用中藥滋陰潤肺：沙參、麥冬、玉竹、百合、生地。清肺潤燥：桑葉、杏仁、枇杷葉、麥冬。清肝瀉火：青黛、蛤殼、桑白皮、地骨皮。3.針灸治療穴位：肺俞、太淵、列缺、照海、太溪。操作：根據(jù)辨證選擇穴位，肺陰虛加太溪、照海；肺燥加列缺、太淵；肝火犯肺加太沖、行間。4.飲食調(diào)理滋陰潤肺：多食梨、百合、銀耳、蜂蜜。清肺潤燥：多食枇杷、羅漢果、杏仁。清肝瀉火：多食菊花、決明子、苦瓜。5.生活建議保持濕潤：使用加濕器，避免干燥環(huán)境。避免刺激：遠離煙塵、辛辣食物。適度鍛煉：增強體質(zhì)，促進肺功能恢復。6.注意事項及時就醫(yī)：長期咳嗽需排除其他疾病，如肺結(jié)核、肺癌等。遵醫(yī)囑：中藥治療需在中醫(yī)師指導下進行。綜上，中醫(yī)治療需根據(jù)具體證型選擇合適的方法，建議在專業(yè)中醫(yī)師指導下進行。