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上海市第四人民醫(yī)院

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疾?。? 冠心病
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冠心病保守治療的真相很多人不知道，對(duì)于冠心病而言，無(wú)論是支架、搭橋、還是保守治療，都需要終生服藥。只不過(guò)服用的種類(lèi)和數(shù)量略有區(qū)別。嚴(yán)重的冠心病，選擇保守治療，意味著或者無(wú)法手術(shù)，或者拒絕手術(shù)，那什么是保守治療？先說(shuō)藥物。一、兩種抗血小板藥物聯(lián)合，簡(jiǎn)稱(chēng)雙抗。阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，或者阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛，諸如此類(lèi)。當(dāng)然，雙抗有可能損傷胃粘膜，所以對(duì)于有基礎(chǔ)胃病者，需要加用護(hù)胃藥物。二、降血脂、穩(wěn)定斑塊。他汀類(lèi)降脂藥起步，必要時(shí)強(qiáng)化降脂，聯(lián)合依折麥布。個(gè)別患者在強(qiáng)化方案下仍不達(dá)標(biāo)，則繼續(xù)加用降脂針劑。三、癥狀控制，緩解心絞痛，預(yù)防心梗。藥物的目的是開(kāi)源+節(jié)流開(kāi)源，是用硝酸酯類(lèi)的藥物，比如單硝酸異山梨酯，擴(kuò)張心臟的血管，維持心肌的灌注。節(jié)流，是用降心率藥物，降低心臟對(duì)氧的需求，從而維持心臟的供氧vs需氧的平衡。以上藥物，只要不存在絕對(duì)禁忌，建議終生服用。四、生活習(xí)慣控制對(duì)于選擇保守治療的患者來(lái)說(shuō)，煙和酒是需要絕對(duì)戒的，不需要解釋?zhuān)矝](méi)有必要解釋。此外，還有大家可能忽略的，那就是疲勞。冠心病+疲勞，是心梗的絕對(duì)高危因素。避免疲勞，意味著需要充足的睡眠。因此，失眠又成了另一個(gè)高危因素。所以，助眠藥物該用則用。上述都做到了就夠了嗎？當(dāng)然不夠，理論上的治療簡(jiǎn)單，但真實(shí)的人間太復(fù)雜了。保守治療的患者，需要一個(gè)安靜和祥和的環(huán)境。所以，嘈雜、熱鬧、忙碌都需要避免。手機(jī)盡量安靜，社交盡量精簡(jiǎn)，家務(wù)盡量避免。到這里，你可能會(huì)反問(wèn)，這樣的生活不就沒(méi)樂(lè)趣了嗎？我也很想找到一個(gè)折衷的辦法，可是，客觀(guān)上并沒(méi)有。退守的生活圈，是心臟寂靜中的冬眠，保守治療的本質(zhì)，是幸存者在血管的寒夜里，提燈前行。
超導(dǎo)心磁圖可用于冠心病診斷嗎？1.超導(dǎo)心磁圖給冠心病診斷帶來(lái)了新的希望。超導(dǎo)心磁圖利用超導(dǎo)量子干涉器，能夠精準(zhǔn)捕捉心臟產(chǎn)生的極其微弱的磁場(chǎng)信號(hào)。心臟的每一次跳動(dòng)，都會(huì)伴隨著生物電活動(dòng)，進(jìn)而產(chǎn)生磁場(chǎng)。心肌缺血早期，這種磁場(chǎng)就會(huì)發(fā)生微妙變化，而超導(dǎo)心磁圖恰恰能敏銳地察覺(jué)到這些變化，就像一個(gè)“超級(jí)偵探”，不放過(guò)任何蛛絲馬跡。2.與傳統(tǒng)檢查方法相比，超導(dǎo)心磁圖優(yōu)勢(shì)明顯。首先它無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射，患者無(wú)需承受身體上的創(chuàng)傷和輻射危害，大大減輕了心理負(fù)擔(dān)。其次它能夠深入評(píng)估冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙和心肌缺血程度，彌補(bǔ)了冠脈造影的不足。此外，超導(dǎo)心磁圖可以連續(xù)記錄心臟磁場(chǎng)，有助于評(píng)估冠狀動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性，預(yù)測(cè)心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，超導(dǎo)心磁圖對(duì)冠心病的診斷準(zhǔn)確度高達(dá)87.8%。而且，單次檢測(cè)成本低于冠脈造影，更適合大規(guī)模的冠心病篩查。3.在實(shí)際臨床應(yīng)用中，超導(dǎo)心磁圖也展現(xiàn)出了出色的表現(xiàn)。某醫(yī)院就曾利用超導(dǎo)心磁圖，成功診斷了一位有胸痛癥狀但冠脈造影結(jié)果正常的患者，最終確定為冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙。通過(guò)超導(dǎo)心磁圖的精準(zhǔn)診斷，患者得到了及時(shí)有效的治療。