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唇腭裂科普知識(shí) 查看全部

唇腭裂寶寶怎么喂?——專(zhuān)用奶瓶,你選對(duì)了嗎?唇腭裂寶寶由于唇腭部裂開(kāi)、口鼻腔相通,使得口腔內(nèi)不能或難以形成一個(gè)完整的密閉結(jié)構(gòu)而無(wú)法提供有效吸吮所必需的負(fù)壓環(huán)境,因而時(shí)常會(huì)出現(xiàn)喂奶效率低下、進(jìn)食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、乳汁從鼻孔溢出等問(wèn)題。這些都影響了寶寶的營(yíng)養(yǎng)吸收及健康成長(zhǎng),給廣大家長(zhǎng)帶來(lái)喂養(yǎng)負(fù)擔(dān)。一個(gè)合適的唇腭裂專(zhuān)用奶瓶及合理的喂養(yǎng)設(shè)置,能解決大部分的問(wèn)題。那么,怎么給唇腭裂的寶寶選擇合適的奶瓶選?1.奶瓶及奶嘴的挑選原則:選擇軟質(zhì)、可擠壓的奶瓶,這有助于唇腭裂寶寶更容易吸吮和吞咽。奶瓶設(shè)計(jì)應(yīng)有單向閥門(mén),防止奶液回流,提高進(jìn)食效率??梢钥紤]使用防脹氣奶瓶,這種奶瓶具有特殊導(dǎo)流管,減少寶寶吸入過(guò)多空氣。選擇有特殊設(shè)計(jì)的奶瓶,如帶有導(dǎo)氣孔的奶瓶,幫助排出瓶?jī)?nèi)空氣,減少嗆奶風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)選擇柔軟的奶嘴,減少對(duì)寶寶口腔的刺激。選擇相對(duì)大號(hào)的奶嘴,以適應(yīng)唇腭裂寶寶的口腔結(jié)構(gòu)。考慮使用“Y”形或“十”形奶嘴,使吮吸更容易。2.代表產(chǎn)品(1)貝親腭裂奶瓶(Pigeon)(2)美德樂(lè)特殊喂養(yǎng)奶瓶(Medela)(3)布朗博士防脹氣腭裂奶瓶(Dr.Brown)目前,國(guó)內(nèi)外的其他種類(lèi)奶瓶,若滿足以上條件,也可以選擇使用,以更好幫助唇腭裂寶寶進(jìn)食。寶寶對(duì)不同奶嘴有一定適應(yīng)性,可以根據(jù)孩子的適應(yīng)情況進(jìn)行選擇。各品牌奶瓶及奶嘴都有詳細(xì)說(shuō)明書(shū),包括喂養(yǎng)時(shí)的進(jìn)氣孔方向等細(xì)節(jié),應(yīng)根據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行安裝使用。同時(shí),應(yīng)注意喂奶時(shí)保持半直立扶抱姿勢(shì),及時(shí)拍嗝,控制喂養(yǎng)時(shí)長(zhǎng)在30分鐘以內(nèi)。如仍有喂養(yǎng)困難,可至溫州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院唇腭裂門(mén)診,由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生及吞咽治療師進(jìn)行指導(dǎo)。
隱性唇裂,到底要不要做手術(shù)隱性唇裂到底要不要做手術(shù),這是讓很多患者和家屬非常糾結(jié)的問(wèn)題。為了讓大家更好地理解隱性唇裂的治療,下面我會(huì)通過(guò)幾個(gè)典型的病例來(lái)具體說(shuō)明目前的治療方案和大致的手術(shù)效果。這是一名隱性唇裂的寶寶。我記得第一次來(lái)就診時(shí),他的家長(zhǎng)和大多數(shù)隱性唇裂的家長(zhǎng)一樣既焦慮又糾結(jié)。焦慮的是寶寶嘴唇和鼻子有問(wèn)題,家長(zhǎng)希望盡快幫他想辦法矯正。糾結(jié)的是,孩子畸形不算特別嚴(yán)重,爸爸媽媽擔(dān)心做完手術(shù)留下明顯的瘢痕,所以對(duì)做不做手術(shù),以及什么時(shí)間做手術(shù)心存疑慮。因?yàn)閷殞毣紓?cè)唇峰有明顯上移,人中處存在凹溝,而且仰頭時(shí)雙側(cè)鼻孔不對(duì)稱(chēng),隨著生長(zhǎng)發(fā)育畸形嚴(yán)重程度可能進(jìn)一步加重,家屬商量后最終決定及時(shí)手術(shù)。為了盡可能減輕瘢痕,術(shù)前重點(diǎn)進(jìn)行了切口設(shè)計(jì),在下降唇峰的同時(shí)盡量保證切口長(zhǎng)度最短,同時(shí)矯正了人中和鼻孔的畸形。接下來(lái)是一名青春期的女性患者,手術(shù)前她的父親比較糾結(jié),主要是擔(dān)心做了手術(shù)留下明顯的瘢痕,反而不如術(shù)前美觀,所以家人和我反復(fù)確認(rèn)了手術(shù)方案及大致效果。仔細(xì)分析一下,她嘴唇的問(wèn)題不嚴(yán)重,僅紅唇存在一個(gè)小凹溝,但鼻畸形相對(duì)嚴(yán)重,包括鼻底凹陷、鼻小柱偏斜、以及患側(cè)的鼻翼低垂。所以手術(shù)除了紅唇凹溝的局部調(diào)整外,鼻畸形矯正是手術(shù)重點(diǎn)。手術(shù)切口放在了鼻底和鼻翼邊緣這些隱蔽的部位,通過(guò)調(diào)整肌肉和軟骨等相關(guān)結(jié)構(gòu)來(lái)進(jìn)行矯正修復(fù)。下面這名男性患者屬于比較典型的成人隱性唇裂,表現(xiàn)為唇峰處唇線中斷,有一部分皮膚插入紅唇黏膜;患側(cè)的人中凹陷,皮膚上存在凹溝,且鼻畸形明顯,包括鼻底凹陷、鼻小柱偏斜、鼻翼外展和低垂。手術(shù)修復(fù)的重點(diǎn)內(nèi)容為:以最小的手術(shù)切口恢復(fù)紅唇唇線的連續(xù)性,改善患側(cè)人中嵴的凹陷,以及重建鼻孔的對(duì)稱(chēng)性。最后這名男性患者屬于隱性唇裂中比較嚴(yán)重的類(lèi)型。他的患側(cè)紅唇凹陷且唇峰有明顯的皮膚插入,人中皮膚上有一條縱行的條帶寬大且發(fā)紅;此外鼻畸形嚴(yán)重,患側(cè)鼻翼塌陷、外展。手術(shù)治療主要目標(biāo)是矯正嘴唇和鼻子的形態(tài)畸形。因?yàn)榛颊呷酥械钠つw明顯異常,最終決定通過(guò)手術(shù)完整切除,術(shù)后配合抗瘢痕治療,恢復(fù)理想后應(yīng)該是一條細(xì)白印,其美觀程度應(yīng)該優(yōu)于原來(lái)發(fā)紅的皮膚條帶??偨Y(jié)一下,隱性唇裂修復(fù)對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)都是很有意義的,也就是手術(shù)能夠幫助大家獲得確實(shí)的外觀改善。但是不同的患者,唇鼻畸形的特點(diǎn)不同,所以我們會(huì)根據(jù)具體病情制定有針對(duì)性的、最適合個(gè)體的治療方案。如果對(duì)治療存在疑問(wèn),建議大家找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行咨詢,這樣更能明確自己的目標(biāo)和想法,找準(zhǔn)治療方向。