多囊卵巢綜合征(PCOS)是臨床較為常見婦科疾病，以持續(xù)性無排卵、雄激素過多和胰島素抵抗為特征。隨著現(xiàn)代社會的壓力增大，發(fā)病率也逐年增加。病例介紹張某，女，35歲，于2020年11月27日初診。主訴：“月經(jīng)周期延后，2～3月一行10年余”就診。既往月經(jīng)周期后期，4～5/60～90+，色暗量中，多血塊，經(jīng)期小腹墜脹，腰酸乏力，余可。末次月經(jīng): 2020年9月17日。平素怕冷，面色暗淡，上唇多毛，體型偏胖，已婚5年余未孕?？滔? 月經(jīng)3月余未行，畏寒怕冷，四肢不溫，神疲乏力，面色暗淡，上唇多毛，體態(tài)偏胖(BMI指數(shù)：31)，胃納可，夜寐差，半夜易醒，二便調(diào)，舌淡苔白厚，邊有齒痕，脈沉滑。實驗室檢查: 性激素全套(月經(jīng)來潮第3 天)：LH23.31U / L↑，T11．1 nmol/L↑，LH/FSH＞3.2，婦科B超示: 多囊卵巢。中醫(yī)診斷：月經(jīng)后期(脾虛濕盛)；西醫(yī)診斷：多囊卵巢綜合征。治療：穴位埋線：取穴：脾俞、腎俞、關(guān)元、氣海、中脘、子宮、三陰交、血海。操作方法：取長1cm～1.5cm的無菌醫(yī)用羊腸線及配套埋線針，使患者充分暴露穴位，皮膚常規(guī)消毒后，將埋線針刺入穴位得氣后將羊腸線埋入皮下組織。每周1次。連續(xù)治療2次后，月經(jīng)至，色暗量中，有血塊，仍小腹墜痛，腰酸，畏冷減輕。連續(xù)治療6次后，月經(jīng)按時至，色暗量中，血塊減少，痛經(jīng)減輕；3 個月后，月經(jīng)周期逐至正常，色紅量中，少許血塊，偶有腰酸，體重下降 6kg，面色較前明亮，臉部痤瘡明顯減少。實驗室檢查性激素全套示: LH12.56U / L，T 0.35nmol/L，LH/FSH＜3。 3個月后隨診，已懷孕5周。穴位埋線是中醫(yī)外治法之一，具有針刺及長效刺激的特點，為改良式針灸，作用時間長，可1周治療1次，相對于針刺患者承受痛苦小，患者依從性高，臨床療效肯定。

原發(fā)性痛經(jīng)（primary dysmenorrhea，PD），又稱功能性痛經(jīng)，是指月經(jīng)期疼痛，常呈痙攣性，集中在下腹部，且不伴明顯的盆腔器質(zhì)性疾病，為年輕女性，尤其是未婚未育女性的常見病。嚴重影響生活、工作、學習。我們采用針刺聯(lián)合穴位注射治療原發(fā)性痛經(jīng)，取得較好效果。1 治療方法1.1 針刺治療取穴：關(guān)元、三陰交、地機、血海、足三里。操作：患者取仰臥位，75%酒精棉球常規(guī)消毒局部皮膚，選用0.3mm×40mm的華佗牌一次性無菌針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，批行標準號：GB2024-1994），進針1-1.2寸。針刺關(guān)元，宜用連續(xù)捻轉(zhuǎn)手法，使針感向會陰部放射；余穴常規(guī)操作，以酸脹得氣為度，留針30min。發(fā)作期每日治療一次，間歇期每周三次，月經(jīng)來潮前3天開始治療，連續(xù)治療三個月經(jīng)周期；1.2 穴位注射取穴：脾俞、關(guān)元、氣海、足三里、三陰交。操作：每次選取2～3穴，75%酒精棉球常規(guī)消毒局部皮膚，采用5ml注射器抽取黃芪注射液（神威藥業(yè)有限公司，國藥準字：Z13020999），用快速進針法刺入穴位約20mm，待針下有得氣感、回抽無血后，每穴注入1～2ml藥液。穴位交替使用，發(fā)作期每日治療一次，間歇期每周三次，月經(jīng)來潮前3天開始治療，連續(xù)治療三個月經(jīng)周期。2 體會中醫(yī)學認為本病病位在子宮、沖任，病機不外乎“不通則痛”或“不榮則痛”的虛實兩端，屬于“經(jīng)行腹痛”范疇，中醫(yī)學治療本病具有顯著優(yōu)勢。女子特殊的生理經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳均以血為用，又須耗血，致使機體處于血常不足狀態(tài)。故而宋·陳自明《婦人大全良方》提出“女子以血為本”，在此基礎(chǔ)上，又進一步指出“婦人病有三十六種，皆有沖任勞損而致?！惫P者緊扣女性生理、病理特點，認為氣血不足，沖任失充，胞宮失養(yǎng)，易致不榮則通而發(fā)生痛經(jīng)。采用針刺聯(lián)合黃芪注射液穴位注射以補益氣血，調(diào)理沖任，取得了較為滿意的治療效果。

引起腰痛的原因很多，其中有一類以第三腰椎橫突部明顯壓痛為特征，我們稱之為第三腰椎橫突綜合癥。采用針灸療法治療第三腰椎橫突綜合癥，取得較好效果。治療方法 針灸取穴：阿是穴、腎俞、氣海俞、膀胱俞、委中、陽陵泉。 針刺方法：其中阿是穴采用圍刺法；腎俞穴用隔餅灸, 灸用藥餅組方為肉桂、附子、麝香等多味藥研為藥粉, 制成圓餅狀, 上置艾柱, 每次3 壯；余穴用普通針刺法，直刺1-2寸，3次/周，共治療14天。典型病例 王某，男，29歲，搬運工，就診號：0021，初診日期：2011年3月15日。主訴：右側(cè)腰部疼痛1年余?；颊咴V1年前因搬重物不慎，發(fā)生右腰痛，伴俯仰轉(zhuǎn)側(cè)不利，彎腰困難，無下肢麻木，曾至寧波市多家市級醫(yī)院就診，予以活血化瘀、消炎止痛等藥物治療（具體用藥不詳），服藥時疼痛減輕，過后又復(fù)發(fā)。近1年來腰部疼痛時輕時重，勞累后加重，休息后減輕。刻下：右腰部疼痛，彎腰困難，無下肢放射痛，胃納可，二便調(diào)，夜寐安，苔薄白，質(zhì)暗紅，脈細澀。檢體：脊柱稍向右側(cè)彎，第三橫突尖部壓痛(++)，有觸及條索狀硬結(jié)，屈軀試驗陽性，反“4”字試驗陽性，雙下肢直腿抬高試驗無殊。X線平片檢查提示：第三腰椎橫突過長，其余無異常。診斷：第三腰椎橫突綜合癥。針刺治療：阿是穴、腎俞、氣海俞、膀胱俞、委中、陽陵泉。其中阿是穴采用圍刺法；腎俞穴用隔餅灸, 灸用藥餅組方為肉桂、附子、麝香等多味藥研為藥粉, 制成圓餅狀, 上置艾柱, 每次3壯；余穴用普通針刺法，直刺1-2寸。治療一次后腰部疼痛緩解明顯，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)較前靈活。隨后堅持治療6次，諸癥悉罷，5個月后隨訪未見復(fù)發(fā)。