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假體周圍關節(jié)感染（PJI）風險相關因素假體周圍關節(jié)感染（PJI）是一種獨特的臨床疾病，與累及自體骨骼或關節(jié)的感染明顯不同。PJI的特征：微生物（主要是細菌，但偶爾是真菌）與宿主免疫反應之間的復雜相互作用。啟動PJI只需要最小的微生物負荷;病原體可以粘附在關節(jié)置換術組件的表面并形成生物膜。生物膜對多種抗菌劑表現(xiàn)出明顯的抵抗力，并且善于避免先天免疫防御。PJI中的致病微生物通常起源于皮膚微生物組，并可能在植入手術的圍手術期階段引入。這些病原體可以在術后通過血行播散或從鄰近感染組織直接接種植入物。假體是一種異物，它的存在本身就是感染的危險因素。在假體關節(jié)中產生感染所需的微生物負荷遠低于天然關節(jié)。PJI風險的手術相關因素：1、包括手術時間延長超過90分鐘。2、手術本身的復雜性增加。3、手術并發(fā)癥，接受過初次關節(jié)置換術并在術后出現(xiàn)血腫、血清腫或傷口裂開的患者發(fā)生PJI的風險也會增加。4、受污染的手術室表面（醫(yī)院病原體可以在無生命的表面上持續(xù)存在很長時間。腸球菌、化膿性鏈球菌和金黃色葡萄球菌在干燥表面上可存活七個月，這三種菌都對傳統(tǒng)的表面清潔具有很強的抵抗力）孫勝醫(yī)生的科普號
單髁置換手術適應癥與禁忌證單髁置換UKA的適應癥從初級階段的UKA到現(xiàn)在，UKA的適應癥一直在擴大，禁忌癥越來越少。以前認為年齡、肥胖、髕股關節(jié)損傷等都屬于UKA的禁忌癥。隨著科學技術的發(fā)展，UKA材料和設計不斷改進，目前公認的UKA最佳適應癥包括：1、前內側骨關節(jié)炎（AMOA），股骨內側髁或脛骨內側平臺骨壞死2、前交叉韌帶ACL完好、內側副韌帶MCL功能完好3、外側軟骨正常或輕微退4、內翻畸形<15°，屈膝畸形<15°，膝關節(jié)可主動屈曲≥90°UKA的禁忌癥目前對于UKA的禁忌癥，多數(shù)并沒有科學試驗數(shù)據(jù)的直接依據(jù)，而只是絕大多數(shù)專家學者根據(jù)臨床經(jīng)驗做出的符合一般規(guī)律的推斷。主要包括：1、ACL、MCL缺失或嚴重損傷2、關節(jié)內畸形不能被手動矯正3、屈膝畸形>15°，麻醉下膝關節(jié)被動屈曲<100°4、外側間室軟骨缺損5、炎癥性關節(jié)炎（類風濕性關節(jié)炎、化膿性關節(jié)炎、色絨炎等）孫勝醫(yī)生的科普號
髕股關節(jié)置換治療前61歲女性，膝前痛3年，加重伴上下樓、下蹲困難半年。既往體健，農村勞作史。術前MRI可見典型髕股關節(jié)炎表現(xiàn)。治療中考慮患者髕股關節(jié)軟骨磨損嚴重，髕股關節(jié)發(fā)育可，髕骨穩(wěn)定性可，決定對患者實施微創(chuàng)髕股關節(jié)置換術，用髕股表面假體修補磨損嚴重的股骨滑車和髕骨軟骨面。術后片顯示假體位置良好。治療后治療后2天患者膝關節(jié)屈伸功能恢復良好，術后即刻下地負重鍛煉。自述術前膝前痛基本消失。小結：髕骨關節(jié)炎引起的膝前痛常見，一直以來卻沒有有效的“根治”辦法。微創(chuàng)髕股關節(jié)置換術是近年來該病治療上的重要進展，微創(chuàng)、快速康復、效果良好。余劍醫(yī)生的科普號