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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

公立三甲兒童醫(yī)院

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疾?。? 雞胸
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雞胸科普知識(shí) 查看全部

胸部畸形（漏斗胸、雞胸、扁平胸等）手術(shù)相關(guān)的一些常見問題1.?出現(xiàn)胸部畸形，多少歲為最佳手術(shù)時(shí)間？12-15歲左右手術(shù)最好，借助孩子的青春發(fā)育期矯正胸部事半功倍。但如果過了青春期手術(shù)也沒關(guān)系，就是恢復(fù)時(shí)間稍稍延長一些而已，不影響最終的恢復(fù)效果。我們做過的年齡最大的胸壁畸形手術(shù)患者50歲左右。2.?手術(shù)費(fèi)用大概多少？醫(yī)保報(bào)銷多少？一般來說，手術(shù)費(fèi)用在4-5萬左右。但上海市本地醫(yī)保押金交4萬，上海市以外地區(qū)需要先交6萬，多退少補(bǔ)，這是醫(yī)院規(guī)定。一般胸壁畸形手術(shù)均可享受醫(yī)保、農(nóng)保及醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，具體報(bào)銷比例、報(bào)銷多少，取決于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保、農(nóng)保及保險(xiǎn)政策?（具體可咨詢胸科醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)窗口）。3.?手術(shù)后需要多久能出院和康復(fù)？通常術(shù)后3-5天即可出院，這主要取決于孩子對疼痛的敏感程度。漏斗胸術(shù)后會(huì)有一段時(shí)間的疼痛，絕大多都是孩子可以忍受的。對部分疼痛較敏感的孩子我們可以給予口服止痛藥物，必要時(shí)給予靜脈或肌注的止痛藥物治療。另外，父母還可以通過鼓勵(lì)孩子術(shù)后做深呼吸、靜坐、緩慢行走等幫助孩子盡快恢復(fù)。術(shù)后兩周左右可以正常上學(xué)和生活。4.?手術(shù)對生活和學(xué)習(xí)有何影響？根據(jù)目前無數(shù)例的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，只要按醫(yī)囑康復(fù)后，手術(shù)不會(huì)對生活、學(xué)習(xí)和工作有任何嚴(yán)重影響。5.?胸內(nèi)放置的矯形板是否容易移位或變形？絕大多數(shù)不會(huì)。因?yàn)楝F(xiàn)在有了更科、更先進(jìn)的“超微創(chuàng)、超穩(wěn)定、防移位矯形固定系統(tǒng)”（Nihao矯形系統(tǒng)），極大程度地避免了術(shù)中矯形板翻轉(zhuǎn)、減少了感染、移位、變形等情況的發(fā)生，適用于幾乎所有胸壁畸形，是目前國際上最安全、最微創(chuàng)、也最有效的胸部畸形矯形系統(tǒng)。6.?做基因檢測的意義是什么？?部分胸部畸形患者由于先天性家族遺傳基因，導(dǎo)致胸骨和脊椎骨、肋骨等骨骼部分存在發(fā)育不平情況。臨床常見的伴有綜合征的先天性胸廓畸形如馬凡綜合征和努南綜合征等，全外顯子測序能檢測人體相關(guān)的22000多個(gè)基因的全外顯子，可以精準(zhǔn)尋找疑似單基因遺傳病患者的致病基因，輔助臨床診斷；同時(shí)可以為有胸部畸形家族史的高危人群進(jìn)行篩查，分析患病風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)已育有患兒的計(jì)劃再孕夫婦優(yōu)生優(yōu)育。7.?手術(shù)后孩子能正常參加體育和或體育考試嗎？在鋼板未被取出之前，孩子最好避免那些容易發(fā)生胸部撞擊的活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)（足球、籃球等），如果遇到體育考試，可聯(lián)系我們幫孩子出具免考醫(yī)學(xué)證明。8.?出院后家長需要注意什么？1）、疼痛：如果你的孩子出院時(shí)仍訴傷口疼痛，可要求帶些止痛藥出院。2）、活動(dòng)：避免胸部受壓。建議術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免體育運(yùn)動(dòng)，除非禁止的活動(dòng)，孩子可以進(jìn)行日常的活動(dòng)。3）?、洗澡：出院后3-5天即可除去傷口的敷料洗澡了。9.?術(shù)后需要復(fù)診嗎？出院后如果一切正常，建議4周后回院或在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)診（正側(cè)位胸片），最好在好大夫上復(fù)診。如出現(xiàn)下列情況請隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系：1）、傷口紅腫并發(fā)熱；2）、傷口疼痛嚴(yán)重；3）、傷口有流水流膿現(xiàn)象。10.?漏斗胸術(shù)后還有哪些注意事項(xiàng)？1）、漏斗胸術(shù)后1天需要在床上平臥;?2）、漏斗胸術(shù)后一周內(nèi)不屈曲、不轉(zhuǎn)動(dòng)胸腰,不滾翻;?3）、漏斗胸術(shù)后一月內(nèi)背部保持挺直，兩月內(nèi)不彎腰搬重物，三月內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng);?4）、漏斗胸術(shù)后睡覺可以側(cè)臥、平臥;?5）、漏斗胸術(shù)后早期避免外傷及劇烈大幅度運(yùn)動(dòng);?6）、漏斗胸術(shù)后支架一般于術(shù)后2-3年以后視具體情況取出;7）、漏斗胸術(shù)后定期門診復(fù)杳了解病情變化;?8）、漏斗胸術(shù)后如遇外傷出現(xiàn)呼吸困難、胸部疼痛,需要立即就診并拍胸部正側(cè)位X片或胸部CT。
一種不需要手術(shù)的雞胸治療方法（案例）大家好，我是一個(gè)13歲男孩的媽媽，我家孩子性格比較內(nèi)向，平時(shí)在家都穿著上衣，我也沒太過關(guān)注他的胸部，去年夏天的時(shí)候，他在家穿的背心比較緊身，我突然發(fā)現(xiàn)他胸部有凸起，就問了一下孩子，你胸前怎么凸出來了，他跟我說這個(gè)情況有一段時(shí)間了。看著孩子胸部的凸起，我特別緊張，而且很后悔沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這個(gè)情況，我馬上就在網(wǎng)上搜了一下，才發(fā)現(xiàn)他這種情況得去醫(yī)院看下，當(dāng)時(shí)掛了個(gè)骨科的號(hào)，人家建議我去看胸外科，后來我就掛了兒研所的胸外科的號(hào)，還拍了片子，由于我們發(fā)現(xiàn)雞胸比較晚，大夫說可以先嘗試保守治療，實(shí)在不行再說手術(shù)。最終我們選擇佩戴一種外固定支具結(jié)合呼吸功能訓(xùn)練的方案。孩子每天佩戴支具長達(dá)16小時(shí)左右同時(shí)配合早晚呼吸訓(xùn)練。雖然這個(gè)階段學(xué)習(xí)任務(wù)很重，但是孩子一直堅(jiān)持著。我們本來是抱著試試看的態(tài)度去的，因?yàn)楹⒆拥哪挲g畢竟已經(jīng)13歲了，沒想到經(jīng)過5個(gè)月堅(jiān)持不懈的矯正治療，孩子的雞胸改善很明顯，同時(shí)還有意外收獲，孩子肋緣外翻也同時(shí)被矯正了。矯正后我感覺現(xiàn)在的孩子自信了很多，陽光了很多。矯形前：X片顯示胸骨下端抬高，距離胸椎前緣約125mm。?矯形治療后，胸骨最高點(diǎn)至胸椎前緣109mm這個(gè)簡短的小故事發(fā)生在我2021年我看診過的一個(gè)病人身上，他當(dāng)時(shí)也是因?yàn)榧依锶苏f孩子胸廓不太正常，曾就診過其他三甲醫(yī)院，未能改善，才來我們醫(yī)院就診?，F(xiàn)在對于青少年雞胸的治療有兩種方案。一種是手術(shù)治療；一種是保守治療即佩戴外固定支具同時(shí)配合康復(fù)訓(xùn)練（包括呼吸功能訓(xùn)練）。目的是改善胸廓畸形以及由胸廓畸形帶來的呼吸功能障礙和關(guān)節(jié)功能障礙同時(shí)改善體態(tài)。其實(shí)在每個(gè)人的生命旅程中，成長的每一步都至關(guān)重要。對于一個(gè)13歲的男孩來說，本應(yīng)是充滿活力、無憂無慮的年紀(jì)，然而，雞胸問題卻曾一度困擾著他和他的家人。雞胸，這個(gè)不期而至的“小麻煩”，讓男孩的身形顯得有些異樣。曾經(jīng)，他或許會(huì)因?yàn)樽约号c其他孩子的不同而感到自卑，家長們看在眼里，疼在心里。他們四處尋醫(yī)問藥，只為找到一個(gè)能夠幫助孩子擺脫雞胸困擾的方法。幸運(yùn)的是，經(jīng)過不懈的努力和專業(yè)的治療，這個(gè)堅(jiān)強(qiáng)與勇敢的男孩迎來了雞胸矯正的成功時(shí)刻。當(dāng)矯正后的模樣呈現(xiàn)在大家眼前時(shí)，家長們的喜悅之情溢于言表。那曾經(jīng)突兀的胸廓變得平整，男孩的身姿也挺拔了起來?？粗⒆尤缃褡孕诺男θ?，家長們感慨萬千。他們見證了孩子在矯正過程中的堅(jiān)強(qiáng)與勇敢，也感受到了醫(yī)學(xué)的神奇力量。這次雞胸矯正，不僅僅是身體上的改變，更是心靈上的一次解放。這個(gè)13?歲的男孩，用自己的經(jīng)歷告訴我們，面對困難不要害怕，只要有勇氣去面對，就一定能找到解決的辦法。而家長們的關(guān)愛與堅(jiān)持，也為孩子撐起了一片藍(lán)天。在未來的日子里，相信這個(gè)男孩會(huì)帶著這份來之不易的自信，勇敢地邁向人生的每一個(gè)階段，綻放屬于自己的光彩。