張保
主任醫(yī)師 副教授
泌尿外科主任
泌尿外科孫玉成
主任醫(yī)師 教授
3.7
泌尿外科張玉海
主任醫(yī)師 教授
3.3
泌尿外科張建
主任醫(yī)師
3.2
泌尿外科徐峰
副主任醫(yī)師
3.2
泌尿外科司馬晉
主治醫(yī)師
3.2
泌尿外科高強
副主任醫(yī)師
3.1
泌尿外科李垂青
主任醫(yī)師
3.1
泌尿外科付斌
主任醫(yī)師
3.1
泌尿外科王升晗
副主任醫(yī)師
3.0
徐震
副主任醫(yī)師
3.1
泌尿外科劉忠平
副主任醫(yī)師
3.0
泌尿外科楊林
副主任醫(yī)師
3.0
泌尿外科雷振濤
醫(yī)師
3.0
泌尿外科史玉強
醫(yī)師 助教
3.0
泌尿外科熊杰
醫(yī)師
3.0
高鈣尿癥引起的結(jié)石包括:吸收型、腎型和重吸收型。三者的病因在此中不做闡述,但其作用的結(jié)果都是尿中的鈣增多,最終導(dǎo)致尿鈣結(jié)晶形成,長期導(dǎo)致尿鈣結(jié)石。其預(yù)防包括:1、不應(yīng)限制鈣攝入,雖然降低鈣的攝入可能會導(dǎo)致尿鈣減少,但其可能會繼發(fā)一系列其他結(jié)石的形成,最常見的比如草酸結(jié)石。故臨床推薦不應(yīng)嚴(yán)格限制鈣的深攝入2、可服用富含枸櫞酸的食物(如:葡萄、柚子等),增加尿鈣的溶解度,減少尿鈣的析出。3、病情反復(fù)者需要檢查甲狀旁腺素,明確有無其他繼發(fā)因素。
高鈣尿癥引起的結(jié)石包括:吸收型、腎型和重吸收型。三者的病因在此中不做闡述,但其作用的結(jié)果都是尿中的鈣增多,最終導(dǎo)致尿鈣結(jié)晶形成,長期導(dǎo)致尿鈣結(jié)石。其預(yù)防包括:1、不應(yīng)限制鈣攝入,雖然降低鈣的攝入可能會導(dǎo)致尿鈣減少,但其可能會繼發(fā)一系列其他結(jié)石的形成,最常見的比如草酸結(jié)石。2、可服用富含枸櫞酸的食物(如:葡萄、柚子等),增加尿鈣的溶解度,減少尿鈣的析出。3、病情反復(fù)者需要檢查甲狀旁腺素,明確有無其他繼發(fā)因素。
(患者)說完了腎盂癌,請您再介紹一下輸尿管癌吧?!ㄡt(yī)生)輸尿管癌是發(fā)生在輸尿管的惡性腫瘤,主要的組織來源是輸尿管的尿路上皮。輸尿管癌主要是尿路上皮癌,腎盂癌主要也是尿路上皮癌,兩者都位于泌尿系中的上尿路部分,因此輸尿管癌與腎盂癌合稱上尿路尿路上皮癌,英文叫UTUC。(患者)胃癌、肺癌聽說的比較多,輸尿管癌好像很少聽說呀?!ㄡt(yī)生)確實是,輸尿管癌的發(fā)病率大約是1.5/10萬,沒有肺癌、胃癌高,但是在過去的20年中我國輸尿管癌的發(fā)病率是一年比一年提高的,這提醒我們對輸尿管癌要引起重視。(患者)哪些人容易得輸尿管癌呢?得了輸尿管癌會有什么不舒服的表現(xiàn)呢?——(醫(yī)生)輸尿管腫瘤的患病年齡主要在40歲~70歲,患者的男女比為2:1,男性比女性多?;颊咦约喊l(fā)現(xiàn)的最常見癥狀是血尿,也就是尿液顏色變紅,這種血尿具有“間歇性和無痛性”的特點,這點特別容易讓人放松警惕。由于自己也不覺得疼,只是尿液有點紅,可能是累著了。經(jīng)過休息和調(diào)理,血尿還可以消失,這就是“間歇性”的特點,特別容易讓人誤以為病好了,這是十分錯誤和危險的。如果發(fā)現(xiàn)“無痛性、間歇性肉眼血尿”一定要到醫(yī)院進行檢查診療。(患者)好的醫(yī)生,我記住了。到醫(yī)院會進行哪些檢查呢?——(醫(yī)生)醫(yī)院的檢查分這么幾部分:化驗檢查、影像檢查和探查取活檢病理檢查。具體說,化驗檢查常有:尿常規(guī)、尿病理、血常規(guī)、血生化等。影像檢查包括:超聲檢查、CT檢查、核磁檢查等。探查取活檢病理檢查,醫(yī)生可以在輸尿管硬鏡或輸尿管軟鏡下進入輸尿管內(nèi)尋找病灶,發(fā)現(xiàn)病灶后可以收集病變標(biāo)本送到病理科進行病理檢查。(患者)為什么要做這么多檢查?是不是想多賺我的錢?——(醫(yī)生)其實并不是的。醫(yī)生為患者開具的多種不同類型檢查的目的是提高疾病的檢查率和確診率。因為我們現(xiàn)有的每一種檢查技術(shù)和手段都不能夠達到百分之百的發(fā)現(xiàn)病灶和辨別病灶的性質(zhì)。換句話說:如果只進行一種檢查,限于目前檢查技術(shù)的能力,可能會發(fā)現(xiàn)不了病灶或者判斷不了病灶的性質(zhì)。但是,當(dāng)進行的多項檢查結(jié)果都指向同一種診斷時,這個診斷的準(zhǔn)確性就大大提高了。因此,醫(yī)生建議患者進行多種檢查是為了患者好,有助于診斷清楚是什么病。(患者)那如果確診了輸尿管癌該怎么辦呢?——(醫(yī)生)如果得了輸尿管癌能手術(shù)的還是應(yīng)該盡快手術(shù)治療。因為,手術(shù)切除是最徹底最根本的治療方法?,F(xiàn)在手術(shù)技術(shù)進步了,已經(jīng)進入微創(chuàng)手術(shù)時代了,不再像以前的傳統(tǒng)開刀手術(shù)要切開很大的切口?,F(xiàn)在的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)只須在肚皮上打3-4個1厘米的小孔就能把腫瘤切除。尤其是航天中心醫(yī)院張保教授最新發(fā)明的“改良傳統(tǒng)三孔法完全后腹腔鏡下腎、輸尿管、膀胱袖狀切除術(shù)”,比以前的腹腔鏡手術(shù)更微創(chuàng)。(患者)這么長的專業(yè)術(shù)語雖然聽不太明白,可是為什么輸尿管的腫瘤,要把腎和膀胱切了?這點很難理解!——(醫(yī)生)輸尿管癌的手術(shù)切除范圍包括患病側(cè)的腎臟、全長輸尿管和部分膀胱壁,這樣的手術(shù)策略已經(jīng)有30多年了。這不是醫(yī)生自己憑空想象出來的,而是有科學(xué)依據(jù)的。首先,輸尿管癌的病理類型大部分都是尿路上皮,尿路上皮也會被稱為移形上皮,這種尿路上皮的腫瘤具有多發(fā)性。其次,腎臟里面的腎盂、輸尿管,還有膀胱都是尿路上皮(移形上皮),如果不在手術(shù)中一并切除,術(shù)后這些地方再發(fā)生腫瘤的風(fēng)險會高很多。拋掉這些冗長的科學(xué)理論,咱們形象的去想:輸尿管上的瘤子,在長期尿液的沖刷下,肯定會有一些癌細胞脫落,隨尿液四處播散,就像蒲公英的種子,風(fēng)一吹,就播散出去了,不知道在哪里就長出來了。多可怕!還是切了保險。(患者)哦,有些明白了。但是為什么有些患者也是輸尿管病變部位局部切除呢?——(醫(yī)生)每個患者的具體情況都不同。切得多的手術(shù),時間肯定會長,創(chuàng)傷肯定會大。對于一些年老體弱、基礎(chǔ)疾病多、不能耐受長時間手術(shù)的患者,醫(yī)生就會推薦做輸尿管局部切除。另外,有一些患者只有一個腎臟,如果按標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)切除了就沒有腎臟了,在權(quán)衡利弊的前提下會保留腎臟。其實不光是輸尿管癌,對于所有的疾病,醫(yī)生都會依據(jù)患者的實際情況,比如:年齡大小、身體條件、經(jīng)濟條件、疾病特點、患者和家屬強烈意愿等等,制定一個最適合患者的、能讓患者得到綜合最佳效果的治療方式。這其中涉及很多的醫(yī)學(xué)知識和多年的從醫(yī)經(jīng)驗,不是幾句話能概括的,我們要做到的是相信醫(yī)生、配合醫(yī)生。
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