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疾?。? 前列腺增生
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良性前列腺增生癥的行為治療原則？對(duì)良性前列腺增生癥患者來(lái)說(shuō)，治療不只有吃藥、手術(shù)，行為治療是基礎(chǔ)且重要的一環(huán)。尤其對(duì)輕度癥狀（夜尿≤1次、排尿偶有費(fèi)力）或術(shù)后康復(fù)的患者，通過(guò)調(diào)整生活、排尿習(xí)慣，能有效緩解不適、延緩病情進(jìn)展，甚至減少藥物依賴。良性前列腺增生癥行為治療朋友們可能很陌生，鐘博士給朋友們推薦的以下5類行為治療方法，簡(jiǎn)單易操作，在家就能做。???????一、飲水管理：“喝對(duì)水”減少膀胱負(fù)擔(dān)???前列腺增生患者常因怕起夜頻繁而不敢喝水，或“瞎喝水”加重癥狀，關(guān)鍵是“按需飲水、避開(kāi)高峰”。???白天喝夠，睡前減量：每天總飲水量保持1500-2000ml（泛指各類液體），避免脫水導(dǎo)致尿液濃縮，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。但睡前2小時(shí)盡量少喝（不超過(guò)200ml），睡前1小時(shí)不喝濃茶、咖啡、酒精，這些飲品利尿，會(huì)刺激膀胱收縮，加重夜尿。頻繁起夜怎么辦？???小口慢飲，避免“牛飲”：一次性喝500ml以上會(huì)讓膀胱短時(shí)間內(nèi)充盈，增加排尿壓力，建議每次喝200ml以下，分多次飲用。減少刺激性飲品攝入：酒、咖啡，辛辣湯羹可能刺激前列腺充血，間接加重排尿困難。二、排尿習(xí)慣調(diào)整：讓膀胱少加班???不良排尿習(xí)慣會(huì)讓膀胱功能越來(lái)越弱，反而加重尿頻、尿不盡，正確做法是：???別憋尿，及時(shí)排尿：白天有尿意，膀胱充盈到50%-70%，約200ml，就去廁所，別硬忍，長(zhǎng)期憋尿會(huì)導(dǎo)致膀胱肌肉松弛、儲(chǔ)尿能力下降，類似于“彈簧”長(zhǎng)期緊繃，“拉脫了”無(wú)法回彈。還可能引起慢性尿潴留，讓尿液反流損傷腎臟。腹壓排空膀胱：排尿后收縮腹部或盆底肌，或輔助手壓腹部，排出殘余尿液，尤其適合膀胱功能已經(jīng)受損、殘余尿量較多的患者，減少膀胱內(nèi)壓力，緩解尿不盡感。???定時(shí)排尿，訓(xùn)練膀胱：若白天尿頻明顯，可嘗試定時(shí)排尿法，比如每2-3小時(shí)排一次尿，幫助膀胱恢復(fù)儲(chǔ)尿能力，減少頻繁尿意。???三、盆底肌訓(xùn)練：增強(qiáng)控尿能力??盆底肌松弛會(huì)導(dǎo)致膀胱控尿能力下降，前列腺增生患者（尤其前列腺增生術(shù)后，前列腺癌術(shù)后、女性產(chǎn)后患者也可以做），常伴隨盆底肌功能減弱，通過(guò)訓(xùn)練可改善。???正確做法（提肛訓(xùn)練）：像忍住排便、排尿一樣，用力收縮盆底肌，感覺(jué)肛門向上提），保持5秒，再放松3-5秒，每次做10-15組，每天3-10次（比如早飯后、午睡前、晚睡前）。???注意事項(xiàng)：訓(xùn)練時(shí)別憋氣、別收縮腹部或腿部肌肉，專注于盆底肌發(fā)力；堅(jiān)持1個(gè)月以上才會(huì)有明顯效果，適合輕度排尿困難、術(shù)后尿失禁恢復(fù)期的患者。四、生活習(xí)慣改善，前列腺刺激與壓迫???很多日常習(xí)慣會(huì)間接加重前列腺增生癥狀，調(diào)整后能明顯緩解不適。???避免久坐，定時(shí)起身：久坐會(huì)讓盆腔持續(xù)充血，壓迫前列腺，建議每30-40分鐘起身活動(dòng)5分鐘，比如散步、拉伸，促進(jìn)局部血液循環(huán)。???注意保暖，別受涼：寒冷會(huì)刺激前列腺和膀胱頸部肌肉收縮，加重尿道梗阻，導(dǎo)致排尿費(fèi)力、尿不盡；秋冬季節(jié)注意下腹部、腰部保暖，避免空調(diào)/風(fēng)扇直吹。???控制體重，避免肥胖：腹型肥胖會(huì)增加腹壓，擠壓前列腺和膀胱，加重排尿困難；建議通過(guò)清淡飲食和適度運(yùn)動(dòng)控制體重。前列腺增生行為干預(yù)五、飲食調(diào)整，輔助減輕前列腺充血???飲食雖不能縮小腺體，但能減少前列腺刺激，輔助緩解癥狀。???多吃抗炎、護(hù)腺食物：比如富含番茄紅素的熟番茄，加熱后吸收更好、含鋅的南瓜子、富含Omega-3的深海魚(yú)，幫助減輕前列腺慢性炎癥。???減少辛辣、高鹽食物：辣椒、花椒等辛辣食物會(huì)刺激前列腺黏膜充血，加重尿頻、尿急；高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致水腫，間接增加尿道壓力，日常以清淡、少鹽為主。???預(yù)防便秘，減少壓迫：便秘時(shí)用力排便會(huì)擠壓前列腺，加重排尿困難；多吃膳食纖維，燕麥、芹菜、蘋果，每天喝夠水，避免便秘。???行為治療不是萬(wàn)能的，無(wú)法取代藥物和手術(shù)治療，因此需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度使用。適合對(duì)于輕度癥狀（IPSS評(píng)分0-7分）、藥物/手術(shù)治療后的輔助康復(fù)。???對(duì)于重度癥狀（IPSS≥20分，如夜尿≥4次、尿潴留）、已出現(xiàn)膀胱結(jié)石、腎積水等并發(fā)癥的患者，需先通過(guò)藥物或手術(shù)解除梗阻。前列腺增生的手術(shù)指征???行為治療是良性前列腺增生癥長(zhǎng)期管理的一部分，需堅(jiān)持才能看到穩(wěn)定效果，科學(xué)調(diào)整生活習(xí)慣，才能讓排尿更順暢。上海市華山醫(yī)院泌尿外科科普號(hào)
“男”言之隱——前列腺增生知多少?作為一名泌尿外科醫(yī)生，我經(jīng)常遇到患者焦慮地問(wèn)我：“醫(yī)生，我最近總是尿頻尿急，是不是前列腺出問(wèn)題了？”?今天，我們就來(lái)聊聊中老年男性最常見(jiàn)的“難言之隱”——前列腺增生（BPH）。??????????????????一、什么是前列腺增生？????????????????????前列腺是男性特有的器官，位于膀胱下方，包繞著尿道。前列腺增生（BPH）醫(yī)學(xué)上稱為良性前列腺增生，是一種非癌性的、隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的前列腺體積增大的現(xiàn)象。?簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是前列腺“變胖了”，壓迫尿道，導(dǎo)致排尿不暢。注意：BPH是良性的，與前列腺癌無(wú)關(guān)，也不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y。二、有哪些癥狀？如何判斷自己是否中招？?BPH的癥狀主要分為兩類：1.儲(chǔ)尿期癥狀（刺激癥狀）：尿頻：白天、夜間排尿次數(shù)增多，尤其夜間明顯（夜尿≥2次）。尿急：突然有強(qiáng)烈的尿意，難以控制。急迫性尿失禁：尿急時(shí)來(lái)不及上廁所，出現(xiàn)漏尿。2.排尿期癥狀（梗阻癥狀）：排尿困難：排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、尿流中斷、排尿時(shí)間延長(zhǎng)。尿不盡感：排尿后仍有尿意，感覺(jué)膀胱未排空。尿潴留：嚴(yán)重時(shí)，尿液完全無(wú)法排出，需緊急就醫(yī)。如何判斷癥狀的嚴(yán)重程度？臨床上，我們常用國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）來(lái)評(píng)估癥狀的嚴(yán)重程度：|癥狀評(píng)分|嚴(yán)重程度||----------|----------||0-7分???|輕度????||8-19分??|中度????||20-35分?|重度????|建議：如果您有上述癥狀，建議到泌尿外科門診進(jìn)行IPSS評(píng)分，初步評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度。三、為什么會(huì)得前列腺增生？BPH的發(fā)生與以下因素密切相關(guān)：年齡：年齡越大，發(fā)病率越高。50歲以上男性中，約50%存在BPH；80歲以上，發(fā)病率高達(dá)83%。??????????????雄激素：遺傳因素：生活方式：肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期飲酒、高脂飲食等可能增加風(fēng)險(xiǎn)。四、如何診斷前列腺增生？1.病史詢問(wèn)與癥狀評(píng)估：了解排尿癥狀、持續(xù)時(shí)間、對(duì)生活的影響。進(jìn)行IPSS評(píng)分。2.體格檢查：直腸指檢（DRE）：醫(yī)生通過(guò)肛門觸摸前列腺，評(píng)估大小、質(zhì)地、有無(wú)結(jié)節(jié)。3.輔助檢查：尿常規(guī)：排除尿路感染。前列腺超聲，血清PSA檢測(cè)，尿動(dòng)力測(cè)定。五、如何治療？藥物、手術(shù)還是觀察？治療需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、前列腺體積、患者意愿等綜合決定。1.觀察等待（輕度癥狀）：適用于癥狀輕微（IPSS≤7分），無(wú)明顯生活質(zhì)量影響的患者。建議定期隨訪（每6-12個(gè)月復(fù)查一次）。2.藥物治療（中度癥狀）：α-受體阻滯劑（如坦索羅辛、多沙唑嗪）：放松前列腺平滑肌，快速改善排尿困難（1-2周起效）。5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺、度他雄胺）：縮小前列腺體積，長(zhǎng)期服用（3-6個(gè)月以上）效果明顯。聯(lián)合用藥：適用于前列腺體積較大（>40ml）的患者。3.?手術(shù)治療（重度癥狀或并發(fā)癥如：膀胱結(jié)石，泌尿道感染、尿源性膿毒血癥，腎功能損害，血尿，腹股溝疝、痔瘡、脫肛）：??????????????經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）：傳統(tǒng)“金標(biāo)準(zhǔn)”，適用于大多數(shù)患者。經(jīng)尿道前列腺激光手術(shù)（如HoLEP、ThuLEP）：創(chuàng)傷更小，適合高齡、高危患者。?前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)（PAE）：微創(chuàng)介入治療，適合不能耐受手術(shù)的患者。?六、日常生活中，如何預(yù)防和緩解癥狀？避免久坐：每坐1小時(shí)，起身活動(dòng)5分鐘。適量飲水：白天正常飲水，睡前2小時(shí)減少飲水。減少刺激：限制咖啡、濃茶、酒精攝入。規(guī)律排尿：不要憋尿，每次排尿盡量排空。健康飲食：多吃蔬菜水果，減少高脂飲食，控制體重。提肛運(yùn)動(dòng)：鍛煉盆底肌肉，改善排尿控制。七、常見(jiàn)誤區(qū)，你中招了嗎？誤區(qū)：“尿頻就是腎虛，吃點(diǎn)補(bǔ)腎藥就行?！???真相：BPH是器質(zhì)性病變，補(bǔ)腎藥無(wú)法縮小前列腺，需正規(guī)治療。誤區(qū)二：“癥狀輕，不用治，忍忍就過(guò)去了?！???真相：長(zhǎng)期不治療可能導(dǎo)致膀胱功能損害、腎積水等嚴(yán)重后果。誤區(qū)三：“手術(shù)會(huì)‘傷元?dú)狻芡暇屯??！???真相：現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，拖延治療反而增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。八、出現(xiàn)哪些情況，需立即就醫(yī)？突然無(wú)法排尿（急性尿潴留）。排尿疼痛、血尿、發(fā)熱（可能合并感染）。腎功能異常（如食欲下降、浮腫）。九、總結(jié)與建議前列腺增生是男性衰老過(guò)程中的“正?，F(xiàn)象”，但并非“無(wú)需理會(huì)”。?作為泌尿外科醫(yī)生，我建議：50歲以上男性：每年體檢時(shí)增加前列腺超聲和IPSS評(píng)分。出現(xiàn)癥狀時(shí)：及時(shí)到泌尿外科就診，避免盲目用藥。確診BPH后：遵醫(yī)囑治療，定期隨訪，避免拖延。希望這篇文章能幫助您正確認(rèn)識(shí)前列腺增生，科學(xué)應(yīng)對(duì)，不再“談前色變”。?作者：崔雄杰河北醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院石家莊市人民醫(yī)院泌尿外科2023級(jí)研究生規(guī)培生審稿：蘇世強(qiáng)石家莊市人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師醫(yī)學(xué)博士蘇世強(qiáng)簡(jiǎn)歷蘇世強(qiáng)，石家莊市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科泌尿外科學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，先后畢業(yè)于華中科技上學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院和解放軍總醫(yī)院泌尿外科，研究生導(dǎo)師，河北省三三三人才工程人才，河北省第九批優(yōu)秀援疆干部人才，石家莊市政府特殊津貼專家，河北省臨床重點(diǎn)?？泼谀蛲饪泼貢?。學(xué)會(huì)任職：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)泌尿外科全國(guó)青年委員、河北省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)青年委員、河北省健康學(xué)會(huì)泌尿生殖管理分會(huì)委員、河北省醫(yī)藥協(xié)會(huì)泌尿男科協(xié)作專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事委員、河北省兒科學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)常務(wù)委員、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年病專委會(huì)常務(wù)委員、河北省兒童健康學(xué)會(huì)小兒泌尿外科專業(yè)委員會(huì)委員。技術(shù)擅長(zhǎng)：曾在武漢同濟(jì)醫(yī)院、北大醫(yī)院及解放軍總醫(yī)院泌尿外科系統(tǒng)學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)微創(chuàng)技術(shù)治療泌尿生殖系腫瘤、泌尿系結(jié)石及前列腺增生等疾病，擅長(zhǎng)復(fù)雜性腎囊性疾病、腎上腺腫瘤、腎腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺癌、陰莖癌、睪丸腫瘤及腹膜后纖維化等疾病的診治。以第一作者在國(guó)際期刊ClinicalGenitourinaryCancer、Urologiconcology及InternationalJournalofSurgery、Frontiersinoncology發(fā)表SCI論文5篇、在中華及中文核心等期刊發(fā)表論文20余篇，主研省市級(jí)課題5項(xiàng)并獲河北省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一、二、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)；參與河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、河北省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。石家莊市人民醫(yī)院科普號(hào)