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煙臺(tái)山醫(yī)院南院

公立三甲職業(yè)病醫(yī)院

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疾?。? 肝癌
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小肝癌并門(mén)脈高壓新技術(shù)推薦：脾動(dòng)脈主干栓塞限流序貫肝脾微波消融患者男性59歲，2024年7月發(fā)現(xiàn)小肝癌，既往有肝硬化門(mén)脈高壓脾亢，反復(fù)消化道出血及胸腹腔積液病史，既往行多次內(nèi)鏡下套扎治療。因肝硬化重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大到我科尋求介入治療。右肝小肝癌動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化。增強(qiáng)CT可見(jiàn)脾臟增大，脾動(dòng)脈增粗肝動(dòng)脈相對(duì)細(xì)小，存在脾動(dòng)脈盜血綜合癥。Dsa造影可見(jiàn)脾臟增大，脾動(dòng)脈增粗肝動(dòng)脈相對(duì)細(xì)小，存在脾動(dòng)脈盜血綜合癥。2024-8-14行tace加脾動(dòng)脈主干栓塞限流治療。術(shù)后右肝腫瘤可見(jiàn)碘油沉積。2024-8-16行微波消融治療。2024-10行脾微波消融治療。術(shù)后復(fù)查可見(jiàn)肝腫瘤完全滅活，脾臟可見(jiàn)大片無(wú)強(qiáng)化灶。術(shù)后患者無(wú)再發(fā)消化道出血，無(wú)胸腔及腹腔積液，血小板白細(xì)胞基本正常，目前無(wú)明顯不適，繼續(xù)密切隨診。點(diǎn)評(píng)：小肝癌常規(guī)多采取外科手術(shù)治療，但是此患者存在肝硬化脾亢脾動(dòng)脈盜血綜合癥手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大故未選擇外科手術(shù)治療。我們2008年開(kāi)始提出TACE加脾動(dòng)脈主干栓塞限流序貫肝脾微波消融治療肝癌并脾亢門(mén)脈高壓的新術(shù)式，為肝癌并脾亢患者的治療提供一個(gè)新的選擇，十幾年來(lái)已經(jīng)讓不少患者特別是無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)的患者得到滿(mǎn)意的治療效果。我們相信隨著大家對(duì)這個(gè)治療方案認(rèn)識(shí)的加深，未來(lái)這個(gè)方案會(huì)被更加患者接受，有望成為小肝癌并脾亢患者的首選治療方案。