絨毛膜性滑膜炎是一種古老病種，但一直沒(méi)有良好的治療方法?；で谐g(shù)是治療絨毛膜性滑膜炎的唯一方法，而且滑膜切除又要求徹底，徹底切除滑膜之后關(guān)節(jié)變的僵硬，明顯影響關(guān)節(jié)功能。若不徹底切除，又有復(fù)發(fā)的可能。正是這種殘留滑膜的復(fù)發(fā)性，所以多數(shù)文獻(xiàn)都說(shuō)絨毛膜性滑膜炎具有腫瘤的性質(zhì)。腫瘤的復(fù)發(fā)一般是指腫瘤具有惡性而言。因?yàn)榱夹阅[瘤徹底切除后是不會(huì)復(fù)發(fā)的。說(shuō)絨毛性滑膜炎有復(fù)發(fā)性，具有腫瘤性，顯然它是一種惡性病變。但是惡性腫瘤不只有復(fù)發(fā)性，還有轉(zhuǎn)移性。而病理學(xué)家們未見(jiàn)過(guò)絨毛膜性滑膜炎轉(zhuǎn)移到非滑膜組織的病變。也就是說(shuō)絨毛膜性滑膜炎是一種不發(fā)生轉(zhuǎn)移的病變，這樣把它說(shuō)成是腫瘤性病變，就與理不通了。關(guān)于絨毛膜性滑膜炎的復(fù)發(fā)問(wèn)題，筆者認(rèn)為它的復(fù)發(fā)是在沒(méi)有切除的滑膜上又出現(xiàn)了同樣的病變，與良性腫瘤切除不徹底的復(fù)發(fā)是不一樣的。良性腫瘤切除不徹底，在原來(lái)腫瘤的基部或周?chē)珠L(zhǎng)出了與原腫瘤組織相同的腫塊稱(chēng)為復(fù)發(fā)。而絨毛膜性滑膜炎在切除滑膜的基部并不再發(fā)生同樣的病變。而是在殘留滑膜上發(fā)生與切除滑膜同樣的病變。作者認(rèn)為這不應(yīng)叫復(fù)發(fā)，應(yīng)稱(chēng)為繼發(fā)。絨毛膜性滑膜炎的病理表現(xiàn)為在關(guān)節(jié)滑膜表面生長(zhǎng)了很多長(zhǎng)短不等粗細(xì)不一的疣壯突起，有些融合一起成為結(jié)節(jié)。突起的基部有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)?？偟谋憩F(xiàn)很像尖銳濕疣，尖銳濕疣是人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）感染所致。HPV感染后，病變主要發(fā)生在皮膚與粘膜，關(guān)節(jié)滑膜是漿膜，病毒學(xué)未記載HPV能在槳膜組織形成病變。病毒學(xué)專(zhuān)家候云德在分子病毒學(xué)中明確指出;HPV只在皮膚和粘膜組織形成病變。所以說(shuō)絨毛膜性滑膜炎是HPV感染而發(fā)生的病變，沒(méi)有經(jīng)典文獻(xiàn)為依據(jù)。但是臨床實(shí)踐確證實(shí)了絨毛膜性滑膜炎就是HPV感染后發(fā)生的病變。作者對(duì)10多例絨毛膜性關(guān)節(jié)炎患者做了抗病毒治療，都取得了滿(mǎn)意的療效。舉一例說(shuō)明：但某某，男，33歲，湖北省竹山縣竹平鄉(xiāng)周家灣村，在包頭市做建筑工作。一年前發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，以后逐漸加重，到2013年10月疼痛加劇，同時(shí)關(guān)節(jié)腫脹加重，膝關(guān)節(jié)不能伸直，需持拐杖行走。到包頭各大醫(yī)院檢查，診斷為膝關(guān)節(jié)絨毛膜性滑膜炎，關(guān)節(jié)鏡活檢證實(shí)。各醫(yī)院治療方案一樣，滑膜切除術(shù)?；颊吆ε禄で谐箨P(guān)節(jié)功能受影響。不愿接受手術(shù)。經(jīng)3個(gè)月的抗病毒治療，膝關(guān)節(jié)完全恢復(fù)了正常。這說(shuō)明HPV不只在皮膚和粘膜上形成病變，在漿膜上也可形成病變。同時(shí)也證實(shí)了絨毛膜性滑膜炎就是HPV感染后在關(guān)節(jié)滑膜上形成的病變。關(guān)于絨毛膜性滑膜炎的治療，是否需要手術(shù)。筆者認(rèn)為是不需要手術(shù)的，因?yàn)榭共《局委?至3個(gè)月就可治愈。而且關(guān)節(jié)功能正常。關(guān)節(jié)滑膜上增生的突起，就像尖銳濕疣，扁平疣一樣，治愈后皮膚上不留痕跡。絨毛膜性滑膜炎治愈后滑膜上亦不留痕跡，所以關(guān)節(jié)功能正常。關(guān)于絨毛膜性滑膜炎的性質(zhì)，前面已經(jīng)說(shuō)單憑術(shù)后在殘留滑膜上復(fù)發(fā)，說(shuō)是腫瘤性病變是無(wú)根據(jù)的，現(xiàn)在知到了它是由HPV感炎后形成的病變，說(shuō)絨毛膜性滑膜炎具有腫瘤性就有了根據(jù)，因?yàn)槿轭^瘤病毒屬于致瘤病毒，HPV中有很多型能引發(fā)人類(lèi)的惡性腫瘤。到目前為止，未見(jiàn)有絨毛膜性滑膜炎惡變磚移的報(bào)導(dǎo)?？赡芙q膜毛性滑膜炎與尖銳濕疣一樣屬于良性病變。尖銳濕疣是HPV6或HPV11引起，絨膜毛性滑膜炎是HPV哪型引起無(wú)所知曉。HPV所致的良性病變多有自限性，如民間所說(shuō)的百日瘊，千日瘊，就是說(shuō)皮膚上的疣壯突起在沒(méi)有干預(yù)的情況下自行消退。對(duì)于絨膜毛性滑膜炎有無(wú)自行消退的病例，無(wú)法知到。因?yàn)橐酝袟l件診斷清楚的病例，都行手術(shù)治療，無(wú)條件査清的病例，都按一般關(guān)節(jié)炎處理，中藥，西藥一起用，中藥里有很多藥物具有抗病毒作用，可能在盲目用藥中把絨毛膜性滑膜炎治愈了?？偨Y(jié)：通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)治療，確定了絨膜毛性滑膜炎是HPV感染后在關(guān)節(jié)滑膜上形成的良性病變，用抗病毒療法很容易治愈?；で谐g(shù)是一種關(guān)節(jié)功能破壞性手術(shù)，應(yīng)預(yù)廢止。

神經(jīng)官能癥又稱(chēng)神經(jīng)癥，是一組非精神病功能性障礙，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。病程大多持續(xù)遷延或呈發(fā)作性。其共同特征是：是一組心因性障礙，人格因素、心理社會(huì)因素是致病主要因素，但非應(yīng)激障礙，是一組機(jī)能障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性；具有精神和軀體兩方面癥狀；具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙；各亞型有其特征性的臨床相；神經(jīng)癥是可逆的，外因壓力大時(shí)加重，反之癥狀減輕或消失；社會(huì)功能相對(duì)良好，自制力充分。 神經(jīng)癥的發(fā)病通常與不良的社會(huì)心理因素有關(guān)，不健康的素質(zhì)和人格特性常構(gòu)成發(fā)病的基礎(chǔ)。 癥狀復(fù)雜多樣，其典型體驗(yàn)是患者感到不能控制的自認(rèn)為應(yīng)該加以控制的心理活動(dòng)，如焦慮、持續(xù)的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認(rèn)毫無(wú)意義的胡思亂想、強(qiáng)迫觀(guān)念等?；颊唠m有多種軀體的自覺(jué)不適感，但臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。 患者一般能適應(yīng)社會(huì)，其行為一般保持在社會(huì)規(guī)范容許的范圍內(nèi)，可以為他人理解和接受，但其癥狀妨礙了患者的心理功能或社會(huì)功能。 患者對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無(wú)能為力，常迫切要求治療，自知力完整或完全完整。 神經(jīng)癥是常見(jiàn)病，患病率相當(dāng)高。WHO根據(jù)各國(guó)和調(diào)查資料推算：人口中的5%～8%有神經(jīng)癥或人格障礙，是重性精神病的5倍。西方國(guó)家的患病率10‰～20‰，我國(guó)為13‰～22‰。神經(jīng)癥也是門(mén)診中最常見(jiàn)疾病之一。 發(fā)病原理　　神經(jīng)官能癥的發(fā)病原理尚不清楚，一般認(rèn)為，個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)功能減弱與不健全的性格特征有關(guān)，精神刺激與心理打擊常常是誘因，與遺傳因素也有關(guān)系。 癥狀表現(xiàn)　　神經(jīng)官能癥的癥狀復(fù)雜多樣，有的頭痛、失眠、記憶力減退；有的則有心悸、胸悶、恐怖感等。其特點(diǎn)是癥狀的出現(xiàn)與變化與精神因素有關(guān)。如有的胃腸神經(jīng)官能癥患者，每當(dāng)情緒緊張時(shí)出現(xiàn)腹瀉。 植物神經(jīng)的主要功能　　 人體在正常情況下，功能相反的交感和副交感神經(jīng)處于相互平衡制約中。在這兩個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)中，當(dāng)一方起正作用時(shí)，另一方則起負(fù)作用，很好的平衡協(xié)調(diào)和控制身體的生理活動(dòng)，這便是植物神經(jīng)的功能。 如果植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡被打破，那么便會(huì)出現(xiàn)各種各樣的功能障礙。這被稱(chēng)為植物神經(jīng)紊亂癥或植物神經(jīng)失調(diào)癥。 例如：交感神經(jīng)功能異常增強(qiáng)和持續(xù)時(shí)，循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)能亢進(jìn)，便出現(xiàn)了心悸、憋氣、血壓升高的癥狀。相反，由于交感神經(jīng)的功能減弱時(shí)，便會(huì)引起消化不良、食欲不振的癥狀。 當(dāng)副交感神經(jīng)的緊張長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)身體倦怠，站立時(shí)頭暈?zāi)垦＃菀灼诘劝Y狀。 植物神經(jīng)功能紊亂的主要癥狀有以下幾種： (1)與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞表現(xiàn)為聯(lián)想回憶增多，腦力勞動(dòng)率下降，體力衰弱，疲勞感等。 (2)情緒癥狀表現(xiàn)為煩惱、易激惹、心情緊張等。 (3)睡眠障礙主要表現(xiàn)為失眠。 (4)頭部不適感 緊張性頭痛，頭部重壓感、緊束感等。 (5)內(nèi)臟功能紊亂胃脹、腸鳴、便秘或腹瀉；心悸、胸悶、氣短、肢體癱軟、乏力、瀕死感；低熱；皮膚劃痕征陽(yáng)性；女子月經(jīng)不調(diào)，男子遺精、陽(yáng)痿等。 心臟、胃腸植物神經(jīng)功能紊亂臨床癥狀 心臟植物神經(jīng)功能紊亂，又稱(chēng)心臟神經(jīng)癥（Cardiac neurosis），是一種心血管系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)中介下，受精神因素影響的綜合癥。臨床以心前區(qū)疼痛、心悸、氣短或換氣過(guò)度瀕死感為主要癥狀，此外尚有乏力、頭暈、多汗、失眠等癥狀。 胃腸植物神經(jīng)功能紊亂臨床癥狀 胃腸植物神經(jīng)功能紊亂，又稱(chēng)胃腸神經(jīng)癥，臨床以納呆飽脹感、呃逆、腹部不適、腸鳴以及便秘與腹瀉交替發(fā)作為主要癥狀，常由情緒刺激而激發(fā)。 神經(jīng)官能癥對(duì)健康有什么危害？　　 本病是一種常見(jiàn)病，主要特點(diǎn)為大腦高級(jí)神經(jīng)中樞和植物神經(jīng)的功能失調(diào)，常見(jiàn)頭痛頭昏、失眠、記憶力減退以及心血管、胃腸神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的癥狀?；颊咦杂X(jué)癥狀繁多、精神負(fù)擔(dān)重，十分煩惱，到處檢查求治，是醫(yī)療費(fèi)用高消費(fèi)者。且因長(zhǎng)期不愈而致情緒緊張、焦慮、免疫功能下降，常可并發(fā)其他疾?。畤?yán)重地影響了學(xué)習(xí)工作和生活質(zhì)量，也給家庭造成一定負(fù)擔(dān)，甚至影響家庭和睦，這又加重了新的社會(huì)因素，使疾病陷入一種惡性循環(huán).因此，植物神經(jīng)功能紊亂對(duì)人們的心身健康與正常生活的危害是嚴(yán)重的.可引起睡眠易醒、次日疲勞、情緒不佳、頸部酸痛、肩背酸痛、頭暈、頭痛、心慌氣短、手足麻木、胃脘脹滿(mǎn)、注意力不集中、缺乏耐性，影響工作和生活。 目前神經(jīng)癥的分類(lèi)主要有： 神經(jīng)衰弱、焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙、其他或待分類(lèi)的神經(jīng)癥。 恐懼癥是一種以過(guò)分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經(jīng)癥。病人明知沒(méi)有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。 焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的，凡繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等軀體疾病的焦慮應(yīng)診斷為焦慮綜合征。其他精神病理狀態(tài)如幻覺(jué)、妄想、強(qiáng)迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮，不應(yīng)診斷為焦慮癥。 強(qiáng)迫癥是一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗(yàn)到觀(guān)念或沖動(dòng)系來(lái)源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無(wú)法控制；病人也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無(wú)法擺脫。病程遷延者要以?xún)x式動(dòng)作為主而精神痛苦減輕，但社會(huì)功能?chē)?yán)重受損。 軀體化障礙是一種經(jīng)多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，最常見(jiàn)的是胃腸道不適（如疼痛、打嗝、返酸、嘔吐、惡心等），異常的皮膚感覺(jué)（如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等），皮膚斑點(diǎn)，性及月經(jīng)方面的主訴也很常見(jiàn)，常存在明顯的抑郁和焦慮。常為慢性波動(dòng)性病程，常伴有社會(huì)、人際及家庭行為方面長(zhǎng)期存在的嚴(yán)重障礙。女性遠(yuǎn)多于男性，多在成年早期發(fā)病。 疑病癥是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性?xún)?yōu)勢(shì)觀(guān)念為主的神經(jīng)癥，病人因?yàn)檫@種癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋?zhuān)荒艽蛳湟蓱]。即使病人有時(shí)存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或病人的痛苦與優(yōu)勢(shì)觀(guān)念，常伴有焦慮或抑郁。對(duì)身體畸形（雖然根據(jù)不足）的疑慮或優(yōu)勢(shì)觀(guān)念也屬于本癥。本障礙男女均有，無(wú)明顯家庭特點(diǎn)（與軀體化障礙不同），常為慢性波動(dòng)性病程。 軀體形式自主神經(jīng)紊亂是一種主要受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)（如心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng)）發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合癥。病人在自主神經(jīng)興奮癥狀（如心悸、出汗、臉紅、震顫）基礎(chǔ)上，又發(fā)生了非特異，的但更有個(gè)體特征和主觀(guān)性的癥狀，如部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感，經(jīng)檢查這些癥狀都不能證明有關(guān)器官和系統(tǒng)發(fā)生了軀體障礙。因此本障礙的特征在于明顯的自主神經(jīng)受累，非特異性的癥狀附加了主觀(guān)的主訴，以及堅(jiān)持將癥狀歸咎于某一特定的器官或系統(tǒng)。 持續(xù)性軀體形式疼痛障礙是一種不能用生理過(guò)程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)、嚴(yán)重的疼痛。情緒沖突或心理社會(huì)問(wèn)題直接導(dǎo)致了疼痛的發(fā)生，經(jīng)過(guò)檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)主訴的軀體病變。病程遷延，常持續(xù)6個(gè)月以上，并使社會(huì)功能受損。診斷需排除抑郁癥或精神分裂癥病程中被假定為心因性疼痛的疼痛、軀體化障礙，以及檢查證實(shí)的相關(guān)軀體疾病與疼痛。 神經(jīng)衰弱指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以精神易興奮卻又易疲勞為特征，表現(xiàn)為緊張、煩惱、易激惹等情感癥狀，及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。這些癥狀不是繼發(fā)于軀體或腦的疾病，也不是其他任何精神障礙的一部分/多緩慢起病，就診時(shí)往往已有數(shù)月的病程，并可追溯導(dǎo)致長(zhǎng)期精神緊張、疲勞的應(yīng)激因素。偶有突然失眠或頭痛起病，卻無(wú)明顯原因者。病程持續(xù)或時(shí)輕時(shí)重。近世紀(jì)，神經(jīng)衰弱的概念經(jīng)歷了一系列變遷，隨著醫(yī)生對(duì)神經(jīng)衰弱認(rèn)識(shí)的變化和各種特殊綜合征和亞型的分出，在美國(guó)和西歐已不作此診斷，CCMD-3工作組的現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試證明，在我國(guó)神經(jīng)衰弱的診斷也明顯減少。 病癥研究　　神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，其發(fā)病機(jī)制至今尚無(wú)公認(rèn)的解釋?zhuān)话銇?lái)說(shuō)同精神因素、個(gè)體素質(zhì)、軀體因素等有關(guān) 診斷 至少要符合兩個(gè)條件才能診斷神經(jīng)官能癥： 1.經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的，可以解釋其癥狀的軀體疾??； 2.精神因素在其發(fā)病及病情變化上有很大的影響。 鑒別診斷　　 腦損傷綜合征 如腦炎、腦外傷、腦血管病、一氧化碳中毒等病變的恢復(fù)期可以有類(lèi)似表現(xiàn)，但常伴有智力損害、肢體癱瘓、神經(jīng)麻痹，腦CT或腦電圖異?？蓭椭b別。 焦慮癥 焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中，誘發(fā)的因素主要與人的個(gè)性和環(huán)境有關(guān)。雖然也有心慌、氣短、消化不良、惡心嘔吐、腹脹便秘、出汗、肢體震顫、遺精、陽(yáng)痿、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，但與神經(jīng)官能癥不同的是病史比較短，而且可以詢(xún)問(wèn)出導(dǎo)致焦慮的原因 心絞痛：冠心病心絞痛患者以中、老年男性居多，多數(shù)有冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，例如高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙史。心絞痛常發(fā)生在體力活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)過(guò)程時(shí)，疼痛部位較固定，多為胸骨后，持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)3～5分鐘，含服硝酸甘油可緩解疼痛。如果僅從癥狀表現(xiàn)難以鑒別時(shí)，可作運(yùn)動(dòng)心電圖、核素心肌顯像檢查，必要時(shí)做冠狀動(dòng)脈造影。 甲狀腺功能亢進(jìn)癥：典型表現(xiàn)有甲狀腺腫大、頸部血管雜音、雙手細(xì)顫動(dòng)、突眼、怕熱與消瘦等，鑒別不困難。不典型表現(xiàn)時(shí)與心臟神經(jīng)官能癥較難區(qū)別，測(cè)定血清T3、T4可做出診斷。 心肌炎：通常在起病前1～2周有明確感染（病毒或細(xì)菌）病史，典型表現(xiàn)有心臟擴(kuò)大、心音減弱、奔馬律、心電圖P-R間期延長(zhǎng)，各種類(lèi)型心律失常等。不典型或輕癥者較難鑒別。病原學(xué)檢查，例如血清病毒中和抗體滴定度，有輔助診斷價(jià)值。 二尖瓣脫垂綜合征：二尖瓣脫垂可以有很多癥狀酷似心臟神經(jīng)官能癥，而且在以往被診斷為心臟神經(jīng)官能癥的患者中有一小部分是二尖瓣脫垂而被誤診。仔細(xì)聽(tīng)診在二尖瓣脫垂?？陕?tīng)到收縮期喀喇音和收縮期雜音，而超聲心動(dòng)圖檢查常可做出確切的診斷。 嗜鉻細(xì)胞瘤：一般有特征性的體征或?qū)嶒?yàn)室檢查指標(biāo)，鑒別并不困難。 治療 神經(jīng)官能癥屬于心因性疾病，應(yīng)以精神治療為主，輔以藥物及其他物理治療?；颊邞?yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)地對(duì)癥治療，消除病因，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。 神經(jīng)官能癥中醫(yī)中藥特色療法 中醫(yī)中藥對(duì)神經(jīng)官能癥的特色療法非常全面，主要有意療、針灸療法、藥物療法等。意療包括有：中醫(yī)情志療法、中醫(yī)修身養(yǎng)性療法、中醫(yī)情境療法、中醫(yī)激情療法、中醫(yī)行為療法、中醫(yī)導(dǎo)引吐納療法等。常用的穴位有內(nèi)關(guān)、足三里、合谷、三陰交、后溪、豐隆、風(fēng)池、百匯、心俞、神門(mén)、太沖等。藥物療法:純中藥制劑“百合清腦靜神劑”在治療神經(jīng)官能癥方面因其獨(dú)特的治療原理顯示了他真正的作用 神經(jīng)官能癥的臨床治療研究 對(duì)于神經(jīng)官能癥引起的失眠，目前臨床上面較常使用的方法是使用西藥尼莫地平片進(jìn)行治療，該藥通過(guò)血管擴(kuò)張短期內(nèi)可以起到緩解失眠的效果，但是長(zhǎng)期服用對(duì)身體有較大傷害，如患者產(chǎn)生藥物依賴(lài)性，應(yīng)盡量酌減使用并同時(shí)采用中藥治療，如中國(guó)醫(yī)科大學(xué)研制的中藥百眠安等，會(huì)有較為顯著持久的療效。另外，失眠患者應(yīng)該培養(yǎng)起較好的生活習(xí)慣，如晚飯后多散步，平常多運(yùn)動(dòng)等等，這些對(duì)于患者的恢復(fù)均有很好的幫助 我們的臨床經(jīng)驗(yàn)：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)神經(jīng)官能癥有良好效果而且可預(yù)防復(fù)發(fā)。

頸椎病的概念頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合癥，是由于頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤(pán)突出、韌帶增生變厚及骨化、頸椎退行性變、頸椎失穩(wěn)等因素，剌激、壓迫脊髓神經(jīng)、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)，而引起一系列癥狀的綜合癥。40歲以后發(fā)病率明顯增多。近年來(lái)又出現(xiàn)了年青頸椎病族，年令在20、30歲，長(zhǎng)期從事電腦工作或長(zhǎng)時(shí)間玩兒電腦游戲，x光表現(xiàn)有頸椎生理曲度消失或反曲，但一般沒(méi)有骨質(zhì)增生；屬于頸椎病頸型。頸椎病分型：根據(jù)壓迫神經(jīng)、血管等不同組織以及壓迫神經(jīng)的不同部位表現(xiàn)為不同的癥狀，將頸椎病分為七型：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、食道壓迫型、混合型（以上六型中兩型以上癥狀出現(xiàn)時(shí)為混合型）頸椎病頸型這一型較輕，過(guò)去骨科書(shū)上沒(méi)有入列，但發(fā)生率較高，有人認(rèn)為它是頸椎病的早期階段，靑年性頸椎病屬于這一型。表現(xiàn)為頸部容易疲勞，不能長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)寫(xiě)作、上電腦。頭后下半部分、頸后部、肩部、背部、少數(shù)還有胸部疼痛、酸困、發(fā)硬、發(fā)僵、頸部活動(dòng)不靈便等不適感覺(jué)。急性發(fā)作時(shí)與＂落枕＂癥狀相似。檢查時(shí)頸、肩、背部有壓痛點(diǎn)。這一型治療較容易，但遇勞累、姿勢(shì)不佳、受寒冷時(shí)容易復(fù)發(fā)，反反復(fù)復(fù)，反復(fù)無(wú)常。頸椎病的治療方法頸椎病的治療方法很多，常用的方法歸納如下：（1）藥物治療，包括中藥西藥、輸液打針?lè)?。?）頸椎牽引治療。（3）中藥外敷治療。（4）中藥離子導(dǎo)入。（5）針灸治療。（6）推拿按摩治療。（7）中頻電治療。（8）激光治療。（9）超聲波治療。（10）微波、超短波、紅外線(xiàn)（神燈TDP、頻譜儀）等。（11）臭氧。（12）射頻。（13）壓痛點(diǎn)封閉、椎間孔封閉。（14）微創(chuàng)手術(shù)：椎間盤(pán)鏡、椎間孔鏡。（15）頸椎手術(shù)：頸椎后路開(kāi)門(mén)手術(shù)，頸椎前路推體切除術(shù)、椎體融合術(shù)、人工間盤(pán)置入術(shù)。（16）等等頸型頸椎病治療方法的選擇：首次方案：1、中醫(yī)中藥：中醫(yī)理論認(rèn)為屬于＂氣滯血＂方用活血、止痛、通經(jīng)絡(luò)的藥物，紅花、桃仁、川芎、元胡、川牛膝、蘇木、秦艽、威靈仙、木瓜、桂技等。2、中藥熏藥治療十TDP理療：中藥熏藥治療：就是將二十三種優(yōu)質(zhì)中藥材加工成粉末，治療時(shí)用溫水十老陳醋液把藥粉調(diào)成稀泥狀，直接敷到患病部位，厚約0.5厘米，用溫鹽水沙布敷在藥物表面。然后進(jìn)行丅DP理療40分鐘。TDP即神燈，發(fā)射紅外線(xiàn)，紅外線(xiàn)有發(fā)熱和穿透能力，能將中藥離子透入人體患病部位組織內(nèi)而起到治療作用。 二十三種中藥材有活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痛、除寒濕痹之功效的中藥組成，具體藥材有乳香、沒(méi)藥、血竭、伸筋草、透骨草、川楝子、附子、桑寄生、桑枝等。中藥熏藥十TDP治療這種方法不僅對(duì)頸椎病有很好的療效，對(duì)老年人骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等均有很好的療效。3、中頻電治療。頸型頸椎病用首選三種方法治療10到15天大部分可治愈，若不能痊愈時(shí)可以用4、推拿按摩。5、頸椎牽引治療。頸椎病頸型生活中注意的兩個(gè)問(wèn)題：一個(gè)是功能鍛煉問(wèn)題、一個(gè)是枕頭問(wèn)題，這兩項(xiàng)工作做好了可以解決頸椎病的復(fù)發(fā)問(wèn)題。一、功能鍛煉：一般情況以上幾種方法大部分病人可以治愈，治愈后堅(jiān)持做頸肩背肌肉功能鍛煉，預(yù)防復(fù)發(fā)。功能鍛煉可做頸椎病康復(fù)操。二、枕頭問(wèn)題：枕頭選擇應(yīng)以使頸椎保持正常的生理姿勢(shì)為好。仰臥位枕頭應(yīng)低，放在頸部，側(cè)臥位枕頭的高低應(yīng)與肩到頭的距離相等。頸椎病神經(jīng)根型神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎間盤(pán)突出、頸椎小關(guān)節(jié)增生壓迫刺激神經(jīng)根，引起上肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能障礙。表現(xiàn)為上肢疼痛、麻木、運(yùn)動(dòng)功能障礙、局限性肌肉萎縮等。疼痛從頸部開(kāi)始放射到肩部、上肢、手。急性壓迫時(shí)疼痛非常嚴(yán)重，不能睡覺(jué)、不想吃飯、坐也不是、站也不是、躺也不是，正真的坐臥不安。病人相當(dāng)痛苦，常常是急診來(lái)院就診。慢性壓迫主要表現(xiàn)為麻木，壓迫頸5到頸8神經(jīng)根表現(xiàn)為從拇指到小指的麻木。神經(jīng)壓迫時(shí)間長(zhǎng)久后，神經(jīng)受損，神經(jīng)所支配的肌肉表現(xiàn)為局限性肌萎縮。根性頸椎病的治療方法選擇：首次選擇的方法：1、頸椎牽引：頸椎牽引有兩種姿勢(shì)，坐位和臥位。坐位牽引把頸椎拉直，不附合生理曲度，牽引效果不如臥位好。臥位牽引，頸后部墊一小枕頭，牽引時(shí)頸椎保持生理曲度，牽引效果較好。牽引重量從2公斤到8公斤。2、藥物治療：止痛、脫水、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。3、針灸治療以上治療方法不能控制病情可選擇4、椎間孔封備術(shù)，該技術(shù)雖然簡(jiǎn)單，但該部位神經(jīng)血管較多，解剖結(jié)構(gòu)不清楚或基層大夫謹(jǐn)慎應(yīng)用該法。保守治療效果不良，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，癥狀較重，可選擇5、微創(chuàng)手術(shù)，椎間盤(pán)鏡、椎間孔鏡。頸椎病脊髓型由于頸椎間盤(pán)突出、韌帶增厚，侵占了椎管內(nèi)的地方而使椎管狹窄；先天性椎管較細(xì)的人，更容易形成推管狹窄。由于椎管狹窄，椎管內(nèi)的脊髓受壓，出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。從頸以下的部位都是頸髓神經(jīng)管理。表現(xiàn)為上肢、下肢麻木、感覺(jué)減退；神經(jīng)受損后控制肌肉活動(dòng)不如以前好了，不由人使換、肢體無(wú)力、走路不穩(wěn)、站立走路時(shí)有踩棉花樣的感覺(jué)。病情加重后大小便控制失靈,有時(shí)排便困難、有時(shí)控制不住尿褲子，上下肢癱瘓，上肢拿不住東西、下肢不能站立走路 。醫(yī)生檢查出現(xiàn)病理征，上肢霍夫曼陽(yáng)性、下肢巴彬斯基氏征陽(yáng)性。脊隨型頸椎病治療方法與選擇病情較輕對(duì)生活工作引響不大，可選擇保守治療（即非手術(shù)治療）選擇的方法：1、藥物治療：活血擴(kuò)血管藥物，脫水消腫藥物，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。2、針灸治療：可改善恢復(fù)神經(jīng)的功能。3、中藥泡洗治療：（簡(jiǎn)單講一下方法）可起到活血消腫，輸通筋脈、改善四肢神經(jīng)肌肉的功能。對(duì)脊隨型頸椎病的患者提醒二點(diǎn)：一、牽引、按摩向題：（1）脊型頸椎病用牽引按摩治療效果不好，椎管狹窄了牽引牽引按摩按摩是解決不了什么向題的，改善病情的作用不大。（2）較重的脊髓型頸椎病的病人做牽引按摩治療承擔(dān)了相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)，牽引的重量較大時(shí)，尤其是機(jī)器牽引有時(shí)牽引的實(shí)際重量和讀表數(shù)有誤差，造成病人癱瘓。按摩時(shí)往往因?yàn)樾i動(dòng)作而造成病人癱瘓。遇到這種情況需要急診進(jìn)行手術(shù)治療。（按摩至癱舉例、機(jī)器牽引至癱舉例。）所以我提議脊髓型頸椎病人、特別是較重的病人不做牽引按摩治療。只要是年令較大的病人，不管是那型頸椎病如選擇牽引按摩治療，一定要作頸椎核磁檢查，明確是否有頸椎管狹窄或狹窄的嚴(yán)重程度，如狹窄較明顯時(shí)最好放棄牽引按摩治療。如脊髓型合并根型頸椎病，根性癥狀明顯想選擇牽引治療時(shí)一定將牽引重量控制在較小范圍，牽引中隨時(shí)觀(guān)察病人的情況。按摩時(shí)一定要手法輕，不做板頸危險(xiǎn)動(dòng)作。二、較重脊髓型頸椎病人在生活中一定要注意避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，（五中老師30多玩兒?jiǎn)胃軙r(shí)輕輕的摔了一下就癱瘓了，作核磁檢查有明顯頸椎管狹窄，）坐車(chē)一定注意帶上安全帶、避免急剎車(chē)等劇烈振蕩，這些情況容易造成病人癱瘓。（什么情況下應(yīng)該選擇手術(shù)治療）病情比較重時(shí)，上下肢功能明顯岀現(xiàn)障礙，手麻木較重，拿不住東西。下肢出現(xiàn)走路困難，麻木酸困明顯；出現(xiàn)大小便控制不了；醫(yī)生檢查病理征陽(yáng)性；頸椎核磁檢查有明顯的推間盤(pán)突出、黃韌帶肥厚，形成明顯的頸椎管狹窄。這種情況就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療了。（舉例說(shuō)一個(gè)病人應(yīng)該做手術(shù)他堅(jiān)持不做5年后岀現(xiàn)癱瘓，做手術(shù)后沒(méi)有完全恢復(fù)）頸椎管狹窄的手術(shù)方法有前路手術(shù)和后路手術(shù)兩種術(shù)式。（簡(jiǎn)單介紹手術(shù)方法）頸椎病椎動(dòng)脈型人供應(yīng)腦部的血管有兩組，一組在頸前側(cè)、一組在頸后側(cè)即椎動(dòng)脈，推動(dòng)脈通過(guò)椎體橫突中央孔從下到上供應(yīng)腦部血液，當(dāng)骨增生使橫突孔減小、或者小關(guān)節(jié)增生壓迫椎動(dòng)脈使椎動(dòng)脈血流減少，腦部缺血出現(xiàn)頭疼、頭暈、眩暈、耳嗚、惡心嘔吐、嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)眼發(fā)黑、摔倒等癥狀。頭疼頭暈眩暈的原因很多，鑒別是不是頸性頭暈的辦法是，頸椎旋轉(zhuǎn)到某個(gè)位置時(shí)突然出現(xiàn)頭暈，頸椎返回到正常位置頭暈消失。椎動(dòng)脈型頸椎病治療以藥物治療為主，還可以做頸椎牽引、中藥頸后部外敷治療。藥物治療用活血擴(kuò)血管 和對(duì)癥治療藥物。啥叫對(duì)癥治療就是有啥癥狀用啥藥，頭疼用止痛藥、惡心嘔吐用止吐藥。頸椎牽引有時(shí)有很好的效果，頸動(dòng)脈從頸2橫突孔穿出后有一個(gè)較大的彎曲，然后進(jìn)入腦部。有時(shí)彎曲處折疊血流不暢，牽引后血管通暢，血流正常，腦缺血癥狀改善。頸背側(cè)外敷中藥也有擴(kuò)張血管改善循環(huán)的作用。，頸椎病交感神經(jīng)型由于頸椎增生、間盤(pán)突出、韌帶增厚等壓迫交感神經(jīng)，有時(shí)交感神經(jīng)興奮，也可能引起交感神經(jīng)抑制。表現(xiàn)較復(fù)雜難與某些內(nèi)科疾病相鑒別?？捎忻娌恳粋?cè)發(fā)熱、出汗、耳嗚耳堵、平衡失調(diào)、心動(dòng)過(guò)速、心慌、胃腸脹氣等。交感神經(jīng)型頸椎病治療首選：1、藥物治療：植物神經(jīng)調(diào)節(jié)劑營(yíng)養(yǎng)劑，中藥湯劑，對(duì)癥治療的藥物。2、頸椎牽引 ：使用要謹(jǐn)慎，牽引后癥狀不能減輕返而加重，立即停止?fàn)恳?、針灸：可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，根據(jù)不同癥狀可選用頭針耳針體針 。頸椎病食道壓迫型推體前鳥(niǎo)嘴樣增生，增生體較大時(shí)可壓迫食道引起吞咽困難，有異物感癥狀，較少見(jiàn)。