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郭啟明
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬職業(yè)病醫(yī)院? 職業(yè)病科
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王鑫醫(yī)生的科普號
劉懿博士說肺癌(九七〇〇)磨玻璃結(jié)節(jié)要是癌就一定有毛刺分葉么
有一位家住河北省石家莊的女士在家人的陪伴下過來找我看病,她今年52歲,體檢發(fā)現(xiàn)了肺里有一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié),復(fù)查了幾次也沒有什么變化。她想讓我看看自己的肺結(jié)節(jié)是什么性質(zhì)的?應(yīng)該怎么樣處理?我仔細(xì)閱讀她帶過來的幾套片子,在她的左邊下葉有一個(gè)直徑8mm的磨玻璃結(jié)節(jié),從形態(tài)看,首先考慮是早期肺癌,從積極角度出發(fā),可以考慮手術(shù)。陪她來的家屬讓我仔細(xì)看看這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)有沒有毛刺和分葉?我說看起來沒有這樣的特征,邊緣還是比較光滑的。家屬說如果肺結(jié)節(jié)是惡性的,不是應(yīng)該有毛刺和分葉么?這邊緣光滑的,應(yīng)該是良性的呀?肺磨玻璃結(jié)節(jié)如果是肺癌,就一定有毛刺和分葉么?答案是否定的。比較小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)即使是惡性的,也不一定有毛刺和分葉。有些比較光滑的肺磨玻璃結(jié)節(jié),最終證實(shí)也是惡性的。
劉懿醫(yī)生的科普號
劉懿博士說肺癌(九六九八)10mm磨玻璃結(jié)節(jié)CT值負(fù)六百會是肺癌么
前段時(shí)間,有一位中年男士在家人的陪伴下過來找我看病。他去年體檢的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)了肺里有一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)。最近復(fù)查了一下,發(fā)現(xiàn)這個(gè)肺結(jié)節(jié)沒有什么變化,他想讓我分析一下這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)是什么性質(zhì)的?需不需要做手術(shù)?通過仔細(xì)他帶過來的片子,這個(gè)肺結(jié)節(jié)位于右肺上葉胸膜下,直徑十毫米,里面沒有實(shí)性成分,是一個(gè)純磨玻璃結(jié)節(jié)。雖然和去年比沒有什么變化,但從形態(tài)來看,首先考慮是早期肺癌,可以手術(shù)切除。這位患者提出了這樣一個(gè)問題,他說自己咨詢其他醫(yī)生,知道這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的CT值是負(fù)六百。有醫(yī)生告訴他這樣的CT值,還沒有到手術(shù)的條件,一般得到負(fù)四百至少負(fù)五百再考慮手術(shù)。我告訴他,我自己的經(jīng)驗(yàn)并不是這樣的,是否需要手術(shù),CT值并不是唯一的依據(jù)。雖然現(xiàn)在的肺磨玻璃結(jié)節(jié)CT值是負(fù)600,但已經(jīng)到達(dá)了可以手術(shù)的條件。他回家后經(jīng)過商議,最終在我這里住院完成了手術(shù),這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的病理是微浸潤肺腺癌。
劉懿醫(yī)生的科普號