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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院

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什么是生化妊娠？反復(fù)生化妊娠怎么辦？！生化妊娠（BiochemicalPregnancy）是指通過(guò)血液或尿液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)人絨毛膜促性腺激素（hCG）短暫升高（提示胚胎著床），但隨后妊娠未繼續(xù)發(fā)展，無(wú)法通過(guò)超聲觀察到孕囊或胎心胎芽的一種早期妊娠丟失現(xiàn)象。因其僅在“生化指標(biāo)”上顯示懷孕，而未進(jìn)展到“臨床可見(jiàn)的妊娠”階段，故稱生化妊娠。表現(xiàn)：hCG短暫升高：通過(guò)驗(yàn)血或驗(yàn)?zāi)蚩蓹z測(cè)到hCG陽(yáng)性（＞5-25mIU/mL），但數(shù)值上升緩慢或很快下降，通常不超過(guò)100-200mIU/mL。無(wú)臨床妊娠證據(jù)：超聲檢查（經(jīng)陰道或腹部）始終未發(fā)現(xiàn)孕囊、卵黃囊或胎心搏動(dòng)。自然終止：妊娠在極早期（孕5-6周前）自行終止，表現(xiàn)為月經(jīng)延遲后的陰道出血，類似“月經(jīng)來(lái)潮”。常見(jiàn)原因：胚胎染色體異常：約50%-70%的生化妊娠與胚胎染色體異常相關(guān)，是自然淘汰的機(jī)制。母體因素：激素異常：黃體功能不足、甲狀腺功能異常（甲亢/甲減）、高泌乳素血癥等。子宮環(huán)境異常：子宮內(nèi)膜薄、宮腔粘連、子宮畸形等。免疫或凝血問(wèn)題：抗磷脂抗體綜合征（APS）、血栓前狀態(tài)等影響胚胎著床。其他：母體感染（如慢性子宮內(nèi)膜炎）、精神壓力、偶然的胚胎著床失敗等。建議：多數(shù)情況下，生化妊娠會(huì)自然排出，無(wú)需清宮或藥物干預(yù)。觀察出血情況，若出血時(shí)間長(zhǎng)（＞2周）或量大，需就醫(yī)排除其他問(wèn)題。一次生化妊娠不影響下次妊娠，可正常嘗試懷孕。若連續(xù)發(fā)生≥2次生化妊娠，建議生殖免疫專病門診排查以下問(wèn)題：夫婦染色體核型；卵巢功能、甲狀腺功能、性激素；凝血功能、免疫抗體（如抗磷脂抗體）；評(píng)估子宮內(nèi)膜狀態(tài)等。