慢性腎功不全（慢性腎衰的）是指各種原因造成的慢性進行性腎實質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本的功能，臨床出現(xiàn)一代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。誘發(fā)腎衰的原因有原發(fā)性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎，高血壓腎小球硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、遺傳性腎臟疾病以及長期服用解熱鎮(zhèn)痛及及接觸重金屬等。因此早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、早期干預(yù)治療，這“三早”在整個腎臟病治療過程中的作用就顯得尤為重要。早發(fā)現(xiàn)在日常的體檢過程中檢查尿常規(guī)的作用不是可有可無，而是非常有必要的。一旦發(fā)現(xiàn)尿液有異常，需要積極的治療。還有就是腎功的的檢查也是發(fā)現(xiàn)慢性腎功不全的唯一的途徑，也是很重要的一個環(huán)節(jié)。如果一旦發(fā)現(xiàn)腎功出現(xiàn)異常情況尤其是肌酐出現(xiàn)問題需要查找病因和治療同時進行。如果是尿素氮和尿酸出現(xiàn)問題時可以排除一下是否有便秘的問題或者是平時有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的問題。國內(nèi)傳統(tǒng)的將腎功能分為4期：1腎功能代償期（肌酐：133~177）2腎功不全期(177~442)3腎功能衰竭期(442)4尿毒癥期（707）。對于代償期通過中西藥結(jié)合的積極治療，是完全能夠治愈的。但是如果進入腎功不全期也是治療的瓶頸期，稍微治療不及時則會導(dǎo)致肌酐迅速的上升很快進入透析階段。一旦進入透析的步驟不論時精神上還是經(jīng)濟上對病人來說都是一種摧殘。因此在腎功不全期間的治療方案尤為重要，國內(nèi)來說沒有什么統(tǒng)一標準，西醫(yī)也就是簡單的對癥治療。這時候就凸顯出中西醫(yī)結(jié)合的重要性了。西醫(yī)用的對癥治療中醫(yī)完全可以運用治療，西醫(yī)不能用的中藥，中西醫(yī)結(jié)合可以結(jié)合運用因此從療效來說由于單純的對癥治療。由于腎臟功能單位的減少腎臟排毒功能衰減導(dǎo)致體內(nèi)毒素不能有效的排除體外也就是腎功能不全的致命因素。不管是血液透析還是腹膜透析都是為了排除體內(nèi)的毒素，糾正電解質(zhì)紊亂的問題。所以中藥保留灌腸，是前期幫助減緩健存的腎臟功能受損，幫助排除毒素的一個很好的選擇。比如運用土茯苓、連翹、半枝蓮、半邊蓮、大黃、蒲公英、牡蠣、桃仁、紅花、敗醬草、黑附子、烏賊骨煎煮保留灌腸再配合藥物治療往往能收到較為滿意的效果。

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快,人們工作壓力的增大,很多人都成了交感神經(jīng)興奮型一族.失眠、高血壓等疾病成了這類人最親密的朋友。通過門診臨床觀察有50%-60%的人群患有反復(fù)性失眠病時常伴發(fā)有高血壓病.對于這種病人往往進行單純的降壓治療而不顧及失眠這個癥狀,則血壓通常是控制的不理想,簡言之可以用下列公式:失眠≈高血壓病,來形容二者之間的關(guān)系,他們之間相互影響相互制約?，F(xiàn)在正值隆冬季節(jié)也是高血壓病發(fā)病率高難以控制的季節(jié)，由于天氣寒冷血管彈性差，降壓效果不好，通常人們所說的低壓難以控制也是有此因素的參與。但是危險往往就是在此時發(fā)生。因為平時口服降壓藥的劑量能把血壓控制在很好的范圍內(nèi)，但是到了冬季血壓往往不會像其他季節(jié)那樣控制的平穩(wěn)，這也就是為啥冬季是腦卒中的高發(fā)季節(jié)的原因。所以人們知道了這個特點后就能有效地預(yù)防高血壓病并發(fā)癥的發(fā)生了或者說是使這種風(fēng)險降為最低。那么針對這種情況究竟是采用哪種方式進行預(yù)防和治療哪？那還要根據(jù)具體情況而定，也就辨病施治。具體措施是其一：在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥的劑量，一天內(nèi)多次監(jiān)測血壓，直到血壓調(diào)整到較好的狀態(tài)。其二：良好的睡眠習(xí)慣和健康的心態(tài)。其三：鹽的攝入量的控制。其四：適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉。良好的睡眠習(xí)慣對高血壓病人來說是很重要的，失眠是導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓病的主要致病因素之一，焦慮、恐懼、過渡興奮、抑郁等這些因素往往是導(dǎo)致失眠的原因。所以治療這類疾病首先需要有一顆平和的心態(tài)。也就是《內(nèi)經(jīng)》說:”恬淡虛無真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”。另外平時要細心留意自己的身體狀態(tài)，是不是有口苦、口臭、頭暈、頭痛、頭蒙等癥狀，這些通常是高血壓病控制不好的臨床表現(xiàn)，也是肝陽上亢的典型特征。這時候如果能及時的進行糾正（也就是通常所說的治未病）。對身體是大有裨益的。尤其是對血壓的有效控制是很好的。人們都知道，高血壓病并不可怕，可怕的是高血壓并發(fā)癥。所以血壓只要能控制好，高血壓病對于高血壓病病人來說也不是什么負擔(dān)了。失眠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說只是對抗性的治療.也就是傳統(tǒng)的抗失眠抗抑郁的鎮(zhèn)定藥,例如:艾司唑侖片,舒樂安定片,安眠片等.而往往這種只是打壓式的治療方案。沒有從根本上治療其失眠的原因。治療這種病需要采用的方案是需要一面疏導(dǎo)一面治療這樣的方案才能湊效，就像大禹治水一樣，一味的強壓式的治療是不行的。這就彰顯出祖國醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢了。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)對失眠的分型是分為:實癥、虛癥,其中實癥又分為1、肝郁化火2、痰熱內(nèi)擾;虛癥分為1、陰虛火旺2、心脾兩虛3、心膽氣虛.所以治療失眠從中醫(yī)的角度進行辨證施治,不能一概而論通用西藥鎮(zhèn)靜安神藥,例如失眠性情急噪,口苦心煩,易怒,頭痛頭昏蒙,大便困難偏干,的人群適合用舒肝解郁瀉熱的方藥,柴胡疏肝散或龍膽瀉肝丸加以龍骨、牡蠣、琥珀等.對于失眠,心煩舌紅赤小便量少色黃.宜用導(dǎo)赤散加以柏子仁、合歡花、棗仁等藥物.對于失眠神疲乏力多夢易醒,心悸健忘飲食無味面色無華,用歸脾湯等，但是具體的用什么方子還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療，切不可生搬硬套?？傊咧疄椴≈卦谡{(diào)養(yǎng),《素問》:”陰平陽秘,精神乃治”.《淮南子》說:”天地之氣,莫大于和.和者陰陽調(diào)”.等從各方面都印證了治療不寐證均需調(diào)理陰陽.

中西藥結(jié)合與慢性腎功不全肌酐與腎小球濾過率蹺蹺板方程鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腎病科趙志軍提及慢性腎功能不全（慢性腎衰）人們可謂是談衰色變，一方面是病情所及，方面是話費之多，還就就是疾病的折磨程度之苦。病情方面，慢性腎功能不全是一種慢性進展性疾病，從其概念上來講，又稱為慢性腎功能衰竭，是腎臟病常見的臨床綜合征，是指在各種慢性腎臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了腎功能減退，最終會發(fā)展指腎衰竭。???那么當(dāng)出現(xiàn)慢性腎功能不全的初始階段，我們一定要到正規(guī)醫(yī)院深刻大夫哪里就診，切莫認為稍微高一點、無不適癥狀、、自己還年輕、等一等就好了、觀察一下再說等之類的托詞耽擱了自己的“腎”心健康……。因為CKD早期階段，也就是我們所說的代償階段，臨床當(dāng)中我通過門診觀察：通過中西藥結(jié)合聯(lián)合治療，通過補腎活血大法的應(yīng)用，改善腎臟供血，改善微循環(huán)，提高強化健存的腎單位的功能、減輕受損腎單位的負擔(dān)。這種方案實施的情況下往往能達到給我們腎臟恢復(fù)到正常水平的一個機會。通常情況下，衡量腎臟功能的幾個關(guān)鍵指標:尿素氮(BUN)、肌酐（CR）、尿酸(UA)、腎小球濾過率（eGFR）；其中蹺蹺板方程（蹺蹺板理論）關(guān)鍵性的指標及是腎功能異常情況下肌酐與腎小球濾過率二者之間存在著反比例關(guān)系，肌酐升高則濾過率下降；肌酐相對來說下降則腎小球濾過率上升，二者在病態(tài)方面存在著相對平衡狀態(tài)，這也是中醫(yī)陰陽平衡理論的完美詮釋。臨床經(jīng)驗告訴我們，治療慢性腎衰的黃金時機也就是肌酐200μmol/l以下通過中西藥結(jié)合治療肌酐下降，腎小球濾過率上升的機率可以達到70-85%。這對于慢性腎功能不全患者來說是一個莫大的好處，可以說是從聽到宣判腎病“死刑”到一個“緩期”的機會一樣，有了這樣“1”的突破我們經(jīng)過后續(xù)的中西藥的治療，長期穩(wěn)定肌酐還是勝算較高的。因此如果我們有幸抓住最后這個機會的稻草來達到拯救我們腎臟的機會，也給我們家庭一個減輕后續(xù)化費巨額醫(yī)療費的一個機會。中西醫(yī)結(jié)合中藥采用改善腎臟循環(huán)，減輕腎臟負擔(dān)，則是平衡肌酐（CR）與腎小球濾過率（eGFR）蹺蹺板方程式理論的一個有力基石。現(xiàn)自擬一種藥方供大家借鑒但是由于本病變化多端，建議一旦出現(xiàn)腎功能異常的患者不要擅自服藥，一定要第一時間到專科醫(yī)院找?？漆t(yī)生就診指導(dǎo)用藥。藥方如下：桃仁15g紅花15g地黃25g赤芍1g5黃芪40g白術(shù)15g大黃12g大黃炭20g蒲黃炭15g僵蠶15g地龍15g。