來源：中國論文下載中心[ 08-11-29 15:04:00 ]作者：宗玲，朱少毅，趙虎【摘要】 因交通事故所致的腦震蕩常見，其癥狀特征及發(fā)生率沒有確切依據(jù)，導(dǎo)致其臨床診斷和治療缺乏可靠性。現(xiàn)就腦震蕩后綜合征的發(fā)生率、發(fā)病機(jī)制及病理、客觀指標(biāo)、影響因素方面的進(jìn)展作一綜述。 【關(guān)鍵詞】 腦震蕩后綜合征；發(fā)生率；發(fā)病機(jī)制；客觀指標(biāo)；影響因素 交通事故所致的腦震蕩后綜合征(Postconcussional syndrome，PCS在臨床中十分常見，在司法精神病學(xué)鑒定實踐中，由于當(dāng)事人常以持久的PCS導(dǎo)致精神殘疾為由，要求對方賠償，增加調(diào)解難度。當(dāng)事人主要表現(xiàn)為持久的軀體、認(rèn)知和行為癥狀(頭痛、記憶力和注意力下降、眩暈、焦慮、失眠、抑郁、易激惹、疲乏及對聲、光敏感［1］。然而，因為認(rèn)識上的分歧以及PCS缺乏穩(wěn)定的檢查指標(biāo)、當(dāng)事人的個體價值取向、獲益心理、個體生活史、傷前人格及性別、年齡、文化背景、防御機(jī)制、社會支持和誠實性等影響，致其癥狀特點(diǎn)、發(fā)生率及相關(guān)影響因素難以確定，妨礙了對PCS的客觀評定，給司法鑒定帶來了較大困難。為此，本文對相關(guān)問題的近期研究進(jìn)展作一綜述。 1 PCS發(fā)生率 應(yīng)用不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)及調(diào)查方法，PCS發(fā)生率相差較大。有人對178例外傷性腦損傷和104例顱腦外傷試驗得出結(jié)論，用DSM_IV和ICD_10做標(biāo)準(zhǔn)測試PCS發(fā)生率分別為11.0%和64.0%［2］。有人對1912個輕度腦外傷病人進(jìn)行研究，最終1425人參與分析，平均年齡24歲，44%是女性。3個月后有53%的人患有PCS，平均里蒙得PCS問卷(RPQ得4分［3］。約35%的腦損傷患者出現(xiàn)PCS，所造成的影響可為慢性甚至持續(xù)［4］。WANG等［4］研究發(fā)現(xiàn)，健康大學(xué)生發(fā)生PCS的癥狀概率較高，而且和神經(jīng)心理功能無關(guān)。其中癥狀發(fā)生率分別為易疲勞(76.9%，思維遲緩(60.3%，注意力不集中(58.7%， 睡眠障礙(50.4%， 情緒低落(46.3%。健康人群的PCS癥狀與腦外傷后的PCS癥狀之間無統(tǒng)計學(xué)意義。癥狀大致為1軀體癥狀①頭痛：30%～90%的PCS患者有頭痛，1年后仍存在(8%～32%。急性頭痛， 2個月內(nèi)恢復(fù)， 而慢性者可開始于傷后2周，持續(xù)時間長于2周。②頭暈：發(fā)生率50.0%(75%的患者，1年患病率19.0%～25.0%。③知覺障礙：14%的患者出現(xiàn)視力模糊(由聚光困難引起。10%的患者對聲光耐受性下降。5%的人第一對腦神經(jīng)損傷導(dǎo)致嗅覺、味覺減退。聽力喪失者達(dá)50.0%。2精神癥狀：人格改變、易激惹、焦慮、抑郁。大多數(shù)有這些癥狀的病人傷后3個月內(nèi)CT無明顯改變。聯(lián)合性焦慮障礙包括廣泛焦慮障礙、驚恐障礙、強(qiáng)迫癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等在創(chuàng)傷后腦外傷病人中發(fā)生率為11.0%～70.0%，焦慮癥可見于左右半球損傷。情感淡漠，原發(fā)者見于10%閉合性腦外傷患者，繼發(fā)者見于60%的患者。有1%～10%的重度腦外傷患者有精神分裂癥樣精神病。3認(rèn)知缺損：最常見的認(rèn)知缺損是言語和非言語記憶缺損。記憶缺損發(fā)生率為20.0%～79.0%。4%～25%的PCS患者傷后1年仍存在記憶缺損和分配性注意缺損。研究發(fā)現(xiàn)，50%的輕度頭顱外傷患者出現(xiàn)PCS，且發(fā)現(xiàn)傷后3個月有62%的患者至少存在一項癥狀，40%達(dá)到PCS診斷標(biāo)準(zhǔn)，且RPQ得分與PCS嚴(yán)重性成正比。有人對67例(平均年齡33.2歲患者做了試驗,平均創(chuàng)傷后遺忘時間7.8d,1年后73%的患者恢復(fù)工作,但仍有84%有不適主訴,最多的是頭痛(32%,易激惹(34%,健忘和注意力不集中(42%，易疲勞(45%，根據(jù)Glasgow結(jié)局評分恢復(fù)良好82%，中等殘廢18%；用另外一個更詳細(xì)的量表(DOS顯示更多認(rèn)知(40%異常和行為問題(48%異常妨礙恢復(fù)工作。 2 PCS的發(fā)病機(jī)制及病理 腦震蕩是由于大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、丘腦下部及腦干的輕微病損，使大腦皮層功能弱化，皮層下功能失調(diào)，而出現(xiàn)的各種臨床神經(jīng)精神癥狀［5］。其主要病理變化是軸索旋轉(zhuǎn)和拉伸變形。軸索損傷的范圍決定了意識喪失和外傷后遺忘的時間長短。由于神經(jīng)元損傷會導(dǎo)致抑制性神經(jīng)遞質(zhì)如γ_氨基丁酸，興奮性神經(jīng)遞質(zhì)如乙酰膽堿、谷氨酸、天冬氨酸的釋放，這將導(dǎo)致更進(jìn)一步神經(jīng)元損害。還有一些改變導(dǎo)致彌漫性神經(jīng)損傷如過度鈣內(nèi)流向損傷的神經(jīng)元，細(xì)胞活素類的釋放，氧化自由基的損害，細(xì)胞壁受體的損害，炎癥以及乙酰膽堿、兒茶酚胺、5_HT神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的改變［6］。對死后的創(chuàng)傷后頭痛病人和腦震蕩的靈長類動物的研究發(fā)現(xiàn)彌漫性軸索損傷、小膠質(zhì)細(xì)胞聚集以及小范圍的瘀血未引起局部神經(jīng)受損［6］。動物試驗表明神經(jīng)元和軸索損傷在傷后數(shù)月均復(fù)原［6］。 3 PCS檢測的客觀指標(biāo)研究 3.1 聽性腦干反映(ABR 楊崇玲等［7］用ABR檢測顱腦外傷后的PCS患者，在38例(38/56，67.8%診斷為PCS的患者中有22例ABR異常(57.8%，證明ABR異常為PCS患者提供了一個電生理指標(biāo)。 3.2 顱腦CT 研究發(fā)現(xiàn)，輕、中度頭部外傷后平均11個月全腦萎縮很明顯［8］。為以后病情遷延和神經(jīng)缺損的病因?qū)W提供了依據(jù)，還指出創(chuàng)傷誘發(fā)的細(xì)胞凋亡是腦萎縮的根源，也導(dǎo)致PCS的持續(xù)存在。盡管他們表現(xiàn)似乎正常，但是人格，社會功能和工作能力都會受損。 3.3 MRI和單光子發(fā)射計算機(jī)斷層成像術(shù)(SPECT、擴(kuò)散張量成像(DTI MRI能檢測到挫傷、局部水腫以及細(xì)微損傷，尤其是傷后幾天。SPECT發(fā)現(xiàn)不對稱血流量下降甚至持續(xù)到傷后3年,特別是腦創(chuàng)傷后頭痛的患者，這說明腦震蕩后長時間的生理學(xué)改變，77%的患者M(jìn)RI和SPECT都有異常表現(xiàn)，而且這些區(qū)域的缺血會導(dǎo)致腦萎縮。GOWDAB等［9］對92例輕度腦外傷(mTBI患者進(jìn)行SPECT檢查，發(fā)現(xiàn)CT不正?；颊?1例(34.0%，而SPECT不正常64例(63.0%。不正常表現(xiàn)在成人額葉和兒童血灌流不足，其中存在傷后遺忘(PTA、意識喪失(LOS、PCS患者最明顯。得出結(jié)論:Tc_99m_ECDSPECT在初次診斷mTBI方面比CT有絕對優(yōu)勢，特別是對有PTA、LOS、PCS患者更能有效診斷。研究發(fā)現(xiàn)，在兒科有持續(xù)性PCS(PPCS者存在明顯的中層顳葉血灌流不足［10］，說明顳葉損傷可以繼發(fā)于mTBI，并參與形成PPCS。腦SPECT可幫助早期診斷易患PPCS的兒童，并且可以幫助判斷神經(jīng)行為治療和藥物治療的效果。CECILIA等［11］用功能性磁共振成像(fMRI，早期感受器電位，磁源成像(MSI等來評價腦震蕩，發(fā)現(xiàn)MSI比單獨(dú)的EEG或MRI檢測到更多的PCS病人。DTI比傳統(tǒng)MRI對檢測腦外傷更敏感。正電子發(fā)射斷層成像術(shù)顯示PCS患者葡萄糖利用率下降，這對診斷詐病很有效，但是對診斷無特異性和敏感性。 3.4 EEG 有學(xué)者對年齡在3～13歲之間mTBI(診斷標(biāo)準(zhǔn)是昏迷時間短于10min或沒有昏迷；沒有神經(jīng)癥狀或不需要重癥監(jiān)護(hù)的98例兒童分別做傷后24h和4～6周的EEG和神經(jīng)心理學(xué)測試［12］。傷后24h幾乎所有兒童都有腦震蕩癥狀，其中64例EEG異常。4～6周后23例有創(chuàng)傷后不適(頭痛,睡眠障礙，易疲勞，焦慮及情緒不穩(wěn)定。這些癥狀與傷后及4～6周后軀體、神經(jīng)或EEG改變(不同步慢波無關(guān)。所以認(rèn)為EEG對PCS的診斷意義不大。因為大部分腦外傷后EEG都不正常，這會增加病人和家屬的焦慮，從而增加病人軀體不適的危險性。 3.5 血S_100B蛋白和神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE WILL等［13］研究發(fā)現(xiàn)腦外傷后患者初期評估血S_100B>25mg/L者容易留下殘疾后遺癥，NSE明顯升高。3.6 誘發(fā)電位EPs 輕度腦震蕩表現(xiàn)與癲小發(fā)作表現(xiàn)非常相似，而且腦震蕩后急查感覺誘發(fā)電位EPs和EEG的結(jié)果和癲全身發(fā)作前述檢查相似或一樣［14］。 3.7 Glasgow昏迷等級擴(kuò)展量表(GCS_E 用GCS_E評價創(chuàng)傷后遺忘，發(fā)現(xiàn)mTBI后PTA時間越長，傷后幾個星期越容易產(chǎn)生頭暈、抑郁和認(rèn)知缺損。說明GCS_E對評價mTBI后癥狀很有用［15］。 3.8 臨床變量或神經(jīng)行為測試(NBTs 臨床變量或NBTs和性別能預(yù)測輕度頭部外傷后的PCS。 3.9 RPQ TOR等［16］收集了100例mTBI但CT正常的患者。傷后3個月62％的患者仍有1項或更多癥狀(頭痛、易激惹、焦慮、頭暈、注意力不集中，其中40％滿足PCS診斷標(biāo)準(zhǔn)。給他們做RPQ，發(fā)現(xiàn)有癥狀的平均分(10.3分比無癥狀的(5.5分高。 4 PCS的影響因素 一般認(rèn)為，PCS是由器質(zhì)性因素和心理學(xué)因素共同作用的結(jié)果［17］，PCS發(fā)生率可能受到以下因素的影響：①腦外傷時頭部運(yùn)動的速度。即使LOS時間相同，迅速的比緩慢的頭外傷的腦震蕩后癥狀持續(xù)時間要長。②腦外傷嚴(yán)重程度。PCS常繼發(fā)于腦外傷后遺忘1h內(nèi),Glasgow評分13～15分,LOS時間小于15min的mTBI和腦外傷后遺忘1～24h,Glasgow評分9～12分,LOS時間15min～6h的中度腦外傷患者［17］。③人格特征。OMAR等［18］對mTBI患者97例(實驗組和94例(對照組進(jìn)行試驗，發(fā)現(xiàn)病前沒有人格改變的兩組間PCS發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義，而病前有人格改變的實驗組外傷后6個月PCS發(fā)生概率比對照組高。④疾病預(yù)期發(fā)生率。不同國家出現(xiàn)預(yù)期腦外傷后癥狀不同,在立陶宛、希臘mTBI很常見，他們預(yù)期慢性后遺癥發(fā)生率低,而在加拿大預(yù)期慢性PCS發(fā)生率較高。這種預(yù)期發(fā)生率高、低可能是導(dǎo)致發(fā)生慢性PCS的因素之一。⑤PTA時間。李利中［19］對腦損傷腦震蕩患者165例進(jìn)行了研究，使用galveston定向遺忘實驗(10個題目，滿分100分，達(dá)到75分為脫離PTA判斷患者PTA時間長短。結(jié)果顯示：腦震蕩患者PTA時間與PCS出現(xiàn)癥狀類型和癥狀出現(xiàn)時間有著密切關(guān)系，PTA時間越短者在出院1.5年后PCS出現(xiàn)概率越小。⑥LOS時間。LOS比Glasgow評分更有價值，LOS時間越長，腦震蕩并發(fā)癥發(fā)生率越高。⑦過早恢復(fù)運(yùn)動。運(yùn)動員越早恢復(fù)運(yùn)動，腦震蕩并發(fā)癥越多。⑧認(rèn)知障礙。認(rèn)知功能損害不僅僅是腦震蕩的結(jié)局，也是腦震蕩發(fā)生的危險因素之一，存在認(rèn)知障礙的人群發(fā)生PCS的概率為1.6％。⑨年齡、性別、文化程度、個性特征。劉明輝等［20］對30例PCS患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)除了顱腦外傷起直接作用外，還和患者的年齡、性別、文化程度、個性特征有一定的關(guān)系。JEFFREY等［3］多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，女性比男性更易患PCS,而且RPQ得分也比較高。急診表現(xiàn)的頭痛、頭暈、惡心。mTBI在急診表現(xiàn)的頭痛、頭暈、惡心與6個月后的大多數(shù)腦震蕩后癥狀的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，急診沒有上述癥狀的mTBI患者預(yù)示著好的預(yù)后［21］。有陽性精神疾病家族史者腦外傷后更易患PCS［22］。應(yīng)激事件多,反應(yīng)強(qiáng)度高的人PCS發(fā)生率高［21］。 另外，是否卷入訴訟，對PCS的癥狀持續(xù)時間和嚴(yán)重程度也有較大的影響［23］，因為：正在卷入訴訟的患者更多地關(guān)注自身的狀況，并受到“癥狀知識”的影響，而夸大自己“真實”的癥狀；訴訟造成的精神刺激，使原癥狀加重；有意或無意地受到繼發(fā)獲益的影響，而說謊詐病。 因此，在臨床工作中，特別是司法鑒定中，應(yīng)充分了解可能影響具體患者產(chǎn)生PCS的各種因素，并加以鑒別，增加PCS診斷的可靠性。【參考文獻(xiàn)】 ［1］RYAN C W, RICHRD C W, MARCIA J, et al. 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疾病名稱：腦外傷后綜合征疾病別名：腦震蕩后綜合征,腦損傷后神經(jīng)官能癥,post concussional syndrome疾病代碼：ICD：T90.9疾病分類：神經(jīng)外科疾病概述 顱腦傷后數(shù)月仍存在頭痛、失眠、記憶力減退、乏力等癥狀。頭暈、頭痛最為多見，約占78%，以彌漫性頭部脹痛及搏動性頭痛為主。疾病描述 顱腦傷后數(shù)月仍存在頭痛、失眠、記憶力減退、乏力等癥狀。頭暈頭痛最為多見，約占78%，以彌漫性頭部脹痛及搏動性頭痛為主。癥狀體征（查看內(nèi)容） 腦外傷后綜合征的臨床特點(diǎn)為主觀癥狀較重而客觀體征缺如或輕微，主要是頭昏、頭痛和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等表現(xiàn)。 1.頭痛、頭暈頭痛最為多見，約占78%，以彌漫性頭部脹痛及搏動性頭痛為主，持久而嚴(yán)重，發(fā)作時間不定，以下午為多，部位常在額顳部或枕后部，有時累及整個頭部，或頭頂壓迫感，或呈環(huán)形緊箍感，因而終日昏沉、焦躁不安。位于枕后的頭痛經(jīng)常伴有頸部肌肉緊張及疼痛，多與顱頸部損傷有關(guān)。頭痛的發(fā)作可因失眠、疲勞、情緒欠佳、工作不順利或外界的喧囂而加劇。頭暈亦較為常見，約占50%。病人往往陳訴為頭暈?zāi)垦?，其實多非真正的眩暈，而是主觀感到頭部昏濁、思維不夠清晰，或是一種混亂迷糊的感覺。有時自認(rèn)為身體不能保持平衡，常因轉(zhuǎn)動頭部或改變體位而加重，但神經(jīng)檢查并無明確的前庭功能障礙或共濟(jì)失調(diào)，給予適當(dāng)?shù)膶ΠY治療和安慰鼓勵之后，癥狀即可減輕或消失，但不久又復(fù)出現(xiàn)。 2.癔癥樣反應(yīng)病人情緒多波動，易激惹、發(fā)怒，有時可有肌痙攣性發(fā)作、視力下降、聽力下降、閉目不語和不由自主的哭笑，甚至發(fā)生癔癥性癱瘓，重者呈木僵或緘默狀態(tài)。 3.神經(jīng)系統(tǒng)查體多無確切的陽性體征。疾病病因（查看內(nèi)容） 外傷。病理生理（查看內(nèi)容）腦損傷后綜合征的發(fā)生可能有顱腦器質(zhì)性病變的病理基礎(chǔ)，盡管有的病理改變難以查出，同時也與個人素質(zhì)和社會環(huán)境的影響有關(guān)。在暴力打擊頭部之后，無論輕重都將引起一系列不同程度的腦組織病理生理改變。輕者僅有暫時的生物化學(xué)及腦血灌注方面的變化，例如，頭傷后顱內(nèi)循環(huán)減緩即可持續(xù)數(shù)月之久。重者不僅造成腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、腦缺血、缺氧，也可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血、軸突斷裂及某些細(xì)微的損傷，其中也有一些難以查出的輕微病變。例如頭皮的外傷性神經(jīng)瘤、顱內(nèi)外小血管溝通、腦膜-腦軟膜粘連、蛛網(wǎng)膜絨毛封閉、軸突斷裂、腦白質(zhì)或腦干內(nèi)的微小出血、軟化，以及顱頸關(guān)節(jié)韌帶或肌肉的損傷波及頸神經(jīng)根等，都可引起各種癥狀。腦損傷及其所致的腦水腫、腦血管痙攣及微循環(huán)改變，可導(dǎo)致腦組織內(nèi)點(diǎn)灶狀出血；腦缺血、缺氧、軸突斷裂、髓鞘崩解形成的軟化灶及退行性病變，腦膜腦粘連及瘢痕形成，顱內(nèi)外小血管溝通等病理改變，可影響到皮質(zhì)和皮質(zhì)下自主神經(jīng)中樞的功能；腦損傷時腦組織發(fā)生大塊移動，由于剪應(yīng)力作用，可造成間腦與腦干結(jié)構(gòu)受損，使自主神經(jīng)功能失調(diào)；蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，有蛛網(wǎng)膜粘連，刺激腦膜及神經(jīng)根，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，另外蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起蛛網(wǎng)膜絨毛封閉、腦脊液循環(huán)通路受阻，可引起外傷性腦積水，有的盡管CT表現(xiàn)不明顯，但由于其打破了腦脊液的吸收與分泌的平衡，從而引起相應(yīng)的癥狀。然而腦外傷后綜合征的發(fā)生與腦組織受損的嚴(yán)重程度并無相應(yīng)的關(guān)系，相反，腦損傷輕不伴有明顯神經(jīng)功能障礙的比重型腦外傷有神經(jīng)功能缺損者為多。有學(xué)者認(rèn)為本綜合征的發(fā)生率中失業(yè)者較已就業(yè)者為多，且智商較高又擁有專業(yè)知識的人則較少。上述情況足以說明病人的身心因素、社會影響以及生活、工作是否安定均與本癥的發(fā)病有密切關(guān)系。診斷檢查（查看內(nèi)容） 診斷：腦外傷后綜合征的診斷必須慎重，首先應(yīng)在認(rèn)真排除器質(zhì)性病變之后能考慮，另外還需排除全身的其他慢性病變。只有在排除了以上兩類情況，經(jīng)系統(tǒng)治療半年或1年以上，仍有上述癥狀者，才可以診為腦外傷后綜合征。對這類病人應(yīng)耐心詢問病史，了解自傷后至現(xiàn)在整個病情的全過程，包括各項檢查的結(jié)果、治療經(jīng)過、手術(shù)發(fā)現(xiàn)以及曾經(jīng)做出的診斷意見和治療效果。在全面了解病人情況之后，再根據(jù)需要進(jìn)行必要的檢查。雖然神經(jīng)系統(tǒng)檢查常為陰性，但認(rèn)真仔細(xì)的查體仍有重要意義，有時能從一些蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)線索，從而找到病因或排除器質(zhì)性損害。其次可根據(jù)病史和檢查有目的地安排輔助性檢查：腰椎穿刺可以測定顱內(nèi)壓以明確有無顱壓增高或降低，同時能了解腦脊液是否正常；腦電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)局灶性損害及有無持久的異常波形，以決定進(jìn)一步的檢查方向；CT掃描能夠明確顯示有無腦萎縮、腦積水或局限性病灶；MRI更有利于發(fā)現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的微小出血點(diǎn)或軟化灶；放射性核素腦脊液成像可以了解腦脊液循環(huán)情況。 實驗室檢查：腦脊液檢查大多屬正常范圍之內(nèi)，少數(shù)病人壓力可稍高或稍低，蛋白定量可稍增高。 其他輔助檢查： 1.CT與MRI可以顯示腦內(nèi)有無明確的器質(zhì)性改變，如腦萎縮、腦積水、腦梗死、小的出血軟化灶及其他小的病灶。 2.腦電圖可能出現(xiàn)廣泛性節(jié)律異?；蚓衷钚月ā⒖觳ɑ虬l(fā)作波等，有的出現(xiàn)去同步化現(xiàn)象。 3.放射性核素腦脊液成像有助于了解腦脊液循環(huán)是否存在阻礙。鑒別診斷（查看內(nèi)容） 注意與顱腦器質(zhì)性病變和全身一些慢性疾病相鑒別，臨床表現(xiàn)及輔助檢查有助于鑒別。另外應(yīng)與神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別。神經(jīng)癥發(fā)病與神經(jīng)癥素質(zhì)、人格特征和精神應(yīng)激有關(guān)，病程多遷延，呈發(fā)作性，自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀相對較輕，神經(jīng)電生理學(xué)、神經(jīng)放射學(xué)檢查均正常。神經(jīng)癥患者對抗焦慮和抗憂郁治療缺乏特異性，而對自己所相信的任何治療和暗示療法均能取得相同的效果。治療方案（查看內(nèi)容） 1.心理及行為療法關(guān)心病情，悉心開導(dǎo)，解除病人對“腦震蕩后遺癥不能醫(yī)治”的誤解。對患者的病痛應(yīng)表示關(guān)注、耐心開導(dǎo)、解除憂慮，使病人樹立信心，才能認(rèn)識疾病、戰(zhàn)勝疾病。為病人創(chuàng)造一個良好的醫(yī)療生活環(huán)境，避免外界的各種不良刺激。鼓勵病人下床活動，多參加戶外活動，鍛煉身體，生活規(guī)律化，糾正不良習(xí)慣和嗜好，盡早恢復(fù)力所能及的工作，學(xué)習(xí)新的知識和技能，主動參與社會交往，建立良好的人際關(guān)系，做到心情開朗、情緒穩(wěn)定、工作順利、家庭和睦，則更有益于身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完全康復(fù)。 2.對癥處理頭痛可給予鎮(zhèn)痛藥，但不宜用麻醉藥或嗎啡類藥品，以免成癮。如羅通定(顱痛定)、左旋千金藤立定、萘普生、腸溶阿司匹林、布洛芬；頭暈可給予苯海拉明、三氯叔丁醇等；自主神經(jīng)功能失調(diào)可給予谷維素、異丙嗪、γ-氨酪酸(γ-氨基丁酸)、哌甲酯(哌醋甲酯)、阿托品(硫酸阿托品)、東莨菪堿等；興奮病人可給予奮乃靜、地西泮(安定)、奧沙西泮(去甲羥基安定)等；抑郁病人可給予谷氨酸、γ-氨酪酸。此外還可以采用中醫(yī)中藥治療，常用的中成藥有：安神補(bǔ)心丸、天麻素片、安宮牛黃丸、腦寧糖漿、腦震寧等，也可采用理療、針灸等措施。預(yù)后及預(yù)防（查看內(nèi)容）預(yù)后：本病預(yù)后一般良好。 預(yù)防：耐心開導(dǎo)、解除患者的憂慮，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。流行病學(xué)（查看內(nèi)容） 暫無相關(guān)資料。保健貼士（查看內(nèi)容） 1、腦外傷后神經(jīng)衰弱綜合征的治療首先應(yīng)該從思想上解除患者的精神負(fù)擔(dān)，認(rèn)清疾病是功能性的，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心； 2、合理安排患者的工作和生活，飲食起居規(guī)律化，鼓勵患者參加適當(dāng)?shù)奈捏w活動，增強(qiáng)體質(zhì)，提高健康水平； 3、適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、安神、止痛類藥物。 腦外傷后綜合征相關(guān)藥品羅通定萘普生阿司匹林布洛芬苯海拉明谷維素異丙嗪氨酪酸哌甲酯阿托品東莨菪堿奮乃靜地西泮奧沙西泮天麻素片安宮牛黃丸腦寧糖漿腦震寧更多相關(guān)藥品腦外傷后綜合征相關(guān)疾病顱腦損傷更多相關(guān)疾病

一忌：坐、站、走連續(xù)時間超過兩小時以上；二忌：過分下腰及彎腰；（如彎腰洗頭）三忌：手提重物尤其是提重物側(cè)彎腰；四忌：穿過高的高跟鞋；五忌：睡席夢思床；六忌：受寒。一要：經(jīng)常鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；二要：作適當(dāng)?shù)难炕顒右栽黾友康某型辛α?；三要：吃一些?qiáng)腎的食物（食補(bǔ)）；四要：感覺不適及時臥床休息；五要：普通的處理不見好轉(zhuǎn)應(yīng)及時就醫(yī)并應(yīng)用藥物。