骨質疏松女性患者MHT治療
不同調查結果顯示,中國女性平均絕經年齡為50歲左右,絕經女性除了出現各種絕經癥狀,骨質疏松的發(fā)病率顯著提升。流行病學調查顯示,50歲以上的女性,骨質疏松性骨折患病率約為15%,80歲以上的女性骨質疏松性骨折患病率達36%~40%,低骨量人群中椎體骨折發(fā)病率更高。骨質疏松性骨折是骨質疏松癥的嚴重后果,也是老年患者致殘和致死的主要原因之一。 MHT預防和治療絕經后骨質疏松 絕經的本質是卵巢功能衰竭,伴隨著卵巢功能的衰竭,雌激素水平快速下降。由于雌激素缺乏,骨轉換增加,骨吸收大于骨形成,骨量丟失加速,導致骨質疏松癥發(fā)生風險明顯增加。 中華醫(yī)學會婦產科學分會絕經學組于2018制定的《中國絕經管理和絕經激素治療指南》,將低骨量及骨質疏松癥列為絕經激素治療(MHT)的三大適應證之一。同時指出,對于絕經前后啟動MHT的女性,可獲得骨質疏松性骨折一級預防的好處。 研究發(fā)現,對于骨量流失已經發(fā)生、進入到骨質疏松階段的絕經后女性而言,任何時候啟動規(guī)范的抗骨質疏松治療,都能改善預后。但是,在絕經早期,特別是絕經3~5年內骨量丟失的速度最快,絕經10年內骨量丟失一直在持續(xù),在此階段使用MHT最有效。 全面權衡MHT的利弊 MHT在臨床上經歷過幾次風波后,學術界對MHT的使用積累了豐富的經驗。研究數據已經表明,對年齡