痛風(fēng)是什么?。? 痛風(fēng)是一種晶體性關(guān)節(jié)病，就是尿酸高，產(chǎn)生尿酸結(jié)石，沉積在關(guān)節(jié)、腎臟所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎、腎功能損傷。 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)啥樣？ 痛風(fēng)一般是關(guān)節(jié)紅腫熱痛的關(guān)節(jié)炎，后期形成很多痛風(fēng)石在皮下，關(guān)節(jié)破壞，關(guān)節(jié)不能活動(dòng)。痛風(fēng)怎么來(lái)的？ 痛風(fēng)的來(lái)源是高尿酸血癥：1、吃得太好（高嘌呤飲食），2、代謝功能下降（遺傳因素、運(yùn)動(dòng)少），3、排泄少了（飲水太少）。痛風(fēng)痛哪里？ 90%的痛風(fēng)首先發(fā)作是足部第一跖趾關(guān)節(jié)，然后全身關(guān)節(jié)都可以腫痛。什么人容易痛風(fēng)？ 痛風(fēng)是富貴病，生活條件越好越容易得?。悍逝?、喝酒、老火靚湯、海鮮、內(nèi)臟，養(yǎng)尊處優(yōu)，缺乏運(yùn)動(dòng)，體型肥胖。痛風(fēng)的危害是什么？ 關(guān)節(jié)炎只是痛風(fēng)的冰山一角，可怕的是其他系統(tǒng)的損傷，其中以腎損傷最常見(jiàn)，后期變成尿毒癥。為什么男人比女人容易痛風(fēng)？ 因?yàn)榕说拇菩约に啬艽龠M(jìn)尿酸排泄。而男性的雄性激素不能促進(jìn)尿酸排泄，再加上男人喜歡飲酒、愛(ài)吃肉、海鮮等富含蛋白質(zhì)和嘌呤的食物。痛風(fēng)有什么不能吃？ 痛風(fēng)最忌諱四類食品：酒（啤酒最厲害）、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、豆類。痛風(fēng)了應(yīng)該怎么辦？ 痛風(fēng)，或者再說(shuō)只是高尿酸，主要就是多喝水，多運(yùn)動(dòng)，少吃高嘌呤食物（如上圖）。還可以多喝蘇打水。痛風(fēng)需要吃什么西藥？ 急性期（關(guān)節(jié)痛）：碳酸氫鈉片（酸堿中和）依托考昔片（止痛消炎藥之一）秋水仙堿（直接抗痛風(fēng)發(fā)作）。 緩解期（不痛了，還需要控制尿酸）：非布司他片（減少尿酸生成）苯溴馬?。ù龠M(jìn)尿酸排泄）痛風(fēng)食療可以吃什么？（還是嘴饞?。┺裁总蜍咧啵顫袷テ罚┩达L(fēng)怎么運(yùn)用中醫(yī)治療？ 痛風(fēng)的中醫(yī)治療比較復(fù)雜，具體情況具體分析，還要醫(yī)生指導(dǎo)下用藥才準(zhǔn)確。多數(shù)早期患者多以濕熱為主，治療上常用四妙丸、痛風(fēng)定膠囊；久病患者多以脾胃虛弱為主，治療常用陳夏六君子丸；后期患者多數(shù)陽(yáng)氣虧虛、寒濕甚重，治療上多以附桂地黃丸。 總之，痛風(fēng)不只是關(guān)節(jié)腫痛的問(wèn)題，久病常常涉及骨頭的破壞，內(nèi)臟的損傷，還請(qǐng)慎重待之，最好能堅(jiān)持少食多運(yùn)動(dòng)多喝水的原則。歡迎點(diǎn)擊文章上方的“古道醫(yī)話”或者掃描下方的二維碼關(guān)注我的公眾號(hào)：

清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生脹。此陰陽(yáng)反作，病之逆從也。故清陽(yáng)為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。故清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五藏；清陽(yáng)實(shí)四支，濁陰歸六府。-------《黃帝內(nèi)經(jīng)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》如大便閉塞、或里急后重,數(shù)至圊而不能便,或少有白膿,或少有血,慎勿利之,利之則必致病重,反郁結(jié)而不通也。以升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯升舉其陽(yáng),則陰氣自降矣。-------《脾胃論》飲入于胃 ,游溢精氣 ,上輸于脾。脾氣散精 ,上歸于肺 ,通調(diào)入道 ,下輸膀胱。水精四布 ,五經(jīng)并行 ,合于四時(shí)五臟陰陽(yáng) ,揆度以為常也。--------《經(jīng)脈別論篇》吃喝拉撒是我們一天生活中必不可少的，今天我們就講便秘這個(gè)話題。先問(wèn)大家一個(gè)問(wèn)題，什么是正常的大便？可能很多人捂著鼻子說(shuō)，臭死啦，還讓我看！很多人可能都不關(guān)注自己的大便，只有感到不適才會(huì)關(guān)注。正常大便長(zhǎng)什么樣子？簡(jiǎn)單說(shuō)，就是像香蕉一樣，黃色、長(zhǎng)條、松軟、滑的，可能一天兩次、也可能兩天一次，要拉的通暢、舒服。不過(guò)，可能很多人好久沒(méi)有這樣的大便了，只是暫時(shí)沒(méi)有不適，也就沒(méi)有關(guān)注。東晉養(yǎng)生學(xué)家葛洪曾說(shuō)過(guò)：“若要長(zhǎng)生，腸中常清；若要不死，腸中無(wú)屎?！彼?，正常排便很重要，長(zhǎng)期便秘會(huì)使很多毒素殘留體內(nèi)，影響健康。上面一章我們講了便秘的中醫(yī)傳統(tǒng)分型方法，指導(dǎo)了現(xiàn)代中醫(yī)的便秘治療。現(xiàn)在我們講講中醫(yī)理論對(duì)大便形成的理解，什么臟腑參與了大便的形成，什么原因?qū)е铝舜蟊愕拿亟Y(jié)。《經(jīng)脈別論篇》云：“飲入于胃,游溢精氣 ,上輸于脾。脾氣散精 ,上歸于肺”?！蛾庩?yáng)應(yīng)象大論》云：“清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅”。中醫(yī)認(rèn)為人吃東西進(jìn)入胃后，胃把營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化成兩個(gè)不同成分，精氣和糟粕。首先轉(zhuǎn)化成精氣（清陽(yáng)），輸送到脾，通過(guò)脾通過(guò)其運(yùn)化和升清的功能，把精氣上輸?shù)椒紊勺跉猓儆煞屋斔偷饺?，發(fā)揮氣的功能，推動(dòng)身體各項(xiàng)機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，這是氣的運(yùn)轉(zhuǎn)來(lái)源，所以脾胃被稱為“后天之本”。濁陰歸六腑，六腑以通為用，以降為順，胃居其首，胃氣的順降，讓食物糟粕（濁陰）通過(guò)大腸到肛門排除體外。肛門中醫(yī)稱為“魄門”，魄為粕之通假字，魄門即粕門。飲食糟粕由此排出體外，大便與其關(guān)系最為密切。只有理解了中醫(yī)大便形成的理論，便秘的治療才能得心應(yīng)手?！端貑?wèn)·五臟別論》：“魄門亦為五臟使，水谷不得久藏?！蓖醣ⅰ爸^肛之門也。內(nèi)通于肺，故曰魄門?！逼情T與前陰同為腎之開(kāi)竅，大便的排出與脾的運(yùn)化、胃的順降、肺的肅降、以至肝的疏泄作用均有密切關(guān)系。而心主神明，任何活動(dòng)都與其相關(guān)，在此我們不談。1、脾運(yùn)化失司，多與脾氣虧虛有關(guān)，氣虛無(wú)力推動(dòng)，故大便不通，以大便不盡感為主，發(fā)為氣虛秘。治療以四君子湯、紅參等，氣足則便通。當(dāng)然也有可能濕氣較重，影響了脾的運(yùn)化，發(fā)為濕秘，這種大便不通除了大便不盡，還有大便粘膩?？梢杂蒙n附導(dǎo)痰湯加減。2、胃氣不能順降，仲景謂之“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也”，胃火有余，劫爍津液，故大便不通，發(fā)為熱秘，以大便干結(jié)為主，甚至粒狀。此時(shí)當(dāng)瀉胃火，大承氣湯、大黃瀉陽(yáng)明實(shí)熱是為經(jīng)典。3、肺失肅降，水液不降，肺主氣的下降，為水之上源，肺與大腸相表里，水氣不降，大腸津液不足，發(fā)為陰虛秘，以大便干結(jié)為主，甚至粒狀。中醫(yī)“增液行舟法”就是用于此時(shí)，以增液湯、沙參、生地滋燥潤(rùn)腸，就如水滿船走。還有其他肺病變所致肺氣不降，就如外感咳嗽，發(fā)為氣秘，此時(shí)當(dāng)治療肺病為主，如蘇子降氣湯，便秘治肺實(shí)乃開(kāi)上竅、通下竅之“提壺揭蓋”之法也。反之，很多兒童咳嗽肺熱大便秘結(jié)，予泄大腸治療咳嗽也經(jīng)常取到很好的療效。4、肝主疏泄，主宰一身疏泄功能，肝氣郁滯、氣機(jī)不通，肝木克脾土，也可以導(dǎo)致脾不運(yùn)化，大便不通，發(fā)為氣秘，以大便時(shí)多時(shí)少為主，常伴有腹痛。治療以六磨湯、厚樸、香附等疏解肝氣。但是肝藏血，肝血虛，則肝氣容易郁滯，故血虛便秘責(zé)之于肝，治療以通幽潤(rùn)燥、當(dāng)歸、熟地等養(yǎng)血，大便自通，大量白芍可以通便亦在此理。5、腎主二陰，主二便的開(kāi)泄，腎虛則二竅開(kāi)泄失度，可以造成便秘。腎陰不足，不能濡潤(rùn)腸道，同時(shí)肝腎同源，金水相生，肝血也會(huì)不足，腸道更燥，大便以干燥為主，治療常用濟(jì)川煎，滋養(yǎng)腎的陰血。腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣的根本，腎陽(yáng)虧虛，腸寒氣滯，傳導(dǎo)無(wú)力，同時(shí)脾失溫煦，運(yùn)化失常，都會(huì)導(dǎo)致便秘，以大便少來(lái)，大便不硬、不成形，甚至稀爛為特點(diǎn)，治療上用半硫丸最多，腎氣丸也可試用。上面講了各個(gè)臟腑參與大便形成的原理，也就解釋了上一章便秘分型的理論基礎(chǔ)，追本溯源，用中醫(yī)思維、中國(guó)文化的思維去理解，還原中醫(yī)的原貌，可謂得其神，而不是只有外形的虛架子，這正是中醫(yī)逐漸斷了傳承的原因所在，本質(zhì)是中國(guó)文化、中醫(yī)理論基礎(chǔ)的缺失，西方思維、西方知識(shí)的壟斷，大家已經(jīng)不再學(xué)習(xí)、不再相信老祖宗留下的文化，中華五千年文化正在逐漸被拋棄，這才是最可怕的。歡迎點(diǎn)擊文章上方的“古道醫(yī)話”或者掃描下方的二維碼關(guān)注我的公眾號(hào)：

病案一：在廣東省中醫(yī)院脾胃病科實(shí)習(xí)期間，曾有一中年婦女患有習(xí)慣性便秘的治療經(jīng)驗(yàn)記憶至今如新。此女年四十五歲，習(xí)慣性便秘病史3年余，其疾病特點(diǎn)是大便干結(jié)，多時(shí)狀如丸子，經(jīng)常便秘超過(guò)一周，至多時(shí)超過(guò)十天，不適感較輕，最多偶有下腹脹，其他生活如常，審其舌淡紅薄白苔甚為正常，脈象當(dāng)時(shí)學(xué)藝未精，也覺(jué)得是正常，經(jīng)過(guò)多個(gè)醫(yī)院診治（幾乎囊括廣州各大醫(yī)院），入科時(shí)她已經(jīng)住院有半個(gè)月不止。據(jù)說(shuō)門診時(shí)主任用過(guò)麻子仁丸潤(rùn)腸通便，剛開(kāi)始服藥有效，停藥則病復(fù)如前，考慮只是藥方中大黃通便之效，和之前別的醫(yī)生一樣，不用大黃效果不佳，病情復(fù)雜，病人才要求住院治療。入院后科里老主任查房，認(rèn)為患者大便如丸，必定是陰虛便秘，即用大量增液湯以“增液行舟”，剛開(kāi)始用也是解了一次大便，成條稍硬，后也是失效。入科第二天剛好遇到名老中醫(yī)查房（脾胃科學(xué)術(shù)帶頭人余主任），余老講解云患者腹脹、脈中帶弦，辯為氣秘，予六磨飲子疏肝行氣通便，用藥后觀察三天，無(wú)效。此時(shí)患者住院已久，管床師姐愁眉不展，我老師在醫(yī)院中醫(yī)向來(lái)受人敬重，師姐遂與我談?wù)摬∏?，?wèn)可有良方。我就再次詳細(xì)去問(wèn)病史，追問(wèn)出患者數(shù)年前曾有一次崩漏（月經(jīng)大出血），治好后開(kāi)始出現(xiàn)便秘，近年來(lái)月經(jīng)量甚少，此時(shí)靈感一發(fā)，此血虛便秘也，故滋陰稍有效，以陰血同源故也，行氣法無(wú)效，以行氣藥溫燥更傷陰血，致便秘加重。與師姐商量后選用滋燥通幽湯（李東垣），重用熟地、當(dāng)歸，服藥三天后大便通暢，成形軟便，每天都有，當(dāng)時(shí)剛剛學(xué)醫(yī)，偶有治愈疑難病例，心中興奮難言，多年不忘。病案二：一次失敗的經(jīng)歷也讓我記憶尤深。小姑媽便秘也是數(shù)年，也是看過(guò)很多醫(yī)生，其疾病特點(diǎn)是大便四五日一次，久蹲也不一定有，下腹脹不適感明顯，大便不硬，或者頭硬后爛，不盡感明顯。過(guò)于不適時(shí)就服用碧源春等通便茶以通便，服時(shí)常有腹痛腹瀉。一次暑假回家去她家，她病急亂投醫(yī)，讓我開(kāi)藥給她試試，當(dāng)時(shí)剛學(xué)完麻子仁丸，一看舌淡紅有齒痕，也沒(méi)怎么辯證，原方照開(kāi)，當(dāng)時(shí)大黃不敢用多，就用了3克，不想服后效果甚好，我倆都高興的很，她舒服了，也覺(jué)得侄子學(xué)有所成，我更是沾沾自喜。接下來(lái)就尷尬了，約十天后大便又恢復(fù)原樣，麻子仁丸再服無(wú)效。隨即我又開(kāi)了五仁丸，療效全無(wú)半點(diǎn)，反復(fù)思考，換了數(shù)次藥方，終究以失敗告終，也是大受打擊。一年后她遇到一個(gè)瞎子中醫(yī)把她治好了，我趕緊索要藥方一看，大概是香砂六君湯加枳實(shí)、杜仲、仙靈脾，這是補(bǔ)益脾腎的方子，很簡(jiǎn)單，但是最重要的是每副藥其中用了20克的紅參，據(jù)說(shuō)吃了半個(gè)月大便就開(kāi)始恢復(fù)正常，然后醫(yī)生讓她又吃了一個(gè)多月的燉紅參，此時(shí)細(xì)思其理，豁然開(kāi)朗，這是氣虛便秘，氣虛推動(dòng)乏力，大腸蠕動(dòng)差，所以腹脹明顯，大便不盡感明顯，而且脾虛所以大便時(shí)爛、舌有齒痕、服瀉藥后腹痛，這在老年患者中十分常見(jiàn)，特別是久病體弱者，所以重用紅參補(bǔ)氣而愈。后來(lái)學(xué)習(xí)了當(dāng)年京城四大名醫(yī)之一魏龍?bào)J重用生白術(shù)治療便秘的經(jīng)驗(yàn)，就更深的體會(huì)到了氣虛便秘的治法要點(diǎn)?？偨Y(jié)一下，習(xí)慣性便秘中醫(yī)辨證復(fù)雜，實(shí)熱便秘需要用瀉藥的在這個(gè)年代并不多，所以建議大家不要隨便用大黃、番瀉葉、牛黃上清片等瀉藥，反復(fù)服用瀉藥十分傷身。實(shí)在大便不通可以用麻仁丸試試，或者西藥果導(dǎo)片、乳果糖等，對(duì)身體沒(méi)有大的副作用，最好還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。歡迎點(diǎn)擊文章上方的“古道醫(yī)話”或者掃描下方的二維碼關(guān)注我的公眾號(hào)：