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良性前列腺增生癥的行為治療原則？對良性前列腺增生癥患者來說，治療不只有吃藥、手術(shù)，行為治療是基礎且重要的一環(huán)。尤其對輕度癥狀（夜尿≤1次、排尿偶有費力）或術(shù)后康復的患者，通過調(diào)整生活、排尿習慣，能有效緩解不適、延緩病情進展，甚至減少藥物依賴。良性前列腺增生癥行為治療朋友們可能很陌生，鐘博士給朋友們推薦的以下5類行為治療方法，簡單易操作，在家就能做。???????一、飲水管理：“喝對水”減少膀胱負擔???前列腺增生患者常因怕起夜頻繁而不敢喝水，或“瞎喝水”加重癥狀，關(guān)鍵是“按需飲水、避開高峰”。???白天喝夠，睡前減量：每天總飲水量保持1500-2000ml（泛指各類液體），避免脫水導致尿液濃縮，增加感染風險。但睡前2小時盡量少喝（不超過200ml），睡前1小時不喝濃茶、咖啡、酒精，這些飲品利尿，會刺激膀胱收縮，加重夜尿。頻繁起夜怎么辦？???小口慢飲，避免“牛飲”：一次性喝500ml以上會讓膀胱短時間內(nèi)充盈，增加排尿壓力，建議每次喝200ml以下，分多次飲用。減少刺激性飲品攝入：酒、咖啡，辛辣湯羹可能刺激前列腺充血，間接加重排尿困難。二、排尿習慣調(diào)整：讓膀胱少加班???不良排尿習慣會讓膀胱功能越來越弱，反而加重尿頻、尿不盡，正確做法是：???別憋尿，及時排尿：白天有尿意，膀胱充盈到50%-70%，約200ml，就去廁所，別硬忍，長期憋尿會導致膀胱肌肉松弛、儲尿能力下降，類似于“彈簧”長期緊繃，“拉脫了”無法回彈。還可能引起慢性尿潴留，讓尿液反流損傷腎臟。腹壓排空膀胱：排尿后收縮腹部或盆底肌，或輔助手壓腹部，排出殘余尿液，尤其適合膀胱功能已經(jīng)受損、殘余尿量較多的患者，減少膀胱內(nèi)壓力，緩解尿不盡感。???定時排尿，訓練膀胱：若白天尿頻明顯，可嘗試定時排尿法，比如每2-3小時排一次尿，幫助膀胱恢復儲尿能力，減少頻繁尿意。???三、盆底肌訓練：增強控尿能力??盆底肌松弛會導致膀胱控尿能力下降，前列腺增生患者（尤其前列腺增生術(shù)后，前列腺癌術(shù)后、女性產(chǎn)后患者也可以做），常伴隨盆底肌功能減弱，通過訓練可改善。???正確做法（提肛訓練）：像忍住排便、排尿一樣，用力收縮盆底肌，感覺肛門向上提），保持5秒，再放松3-5秒，每次做10-15組，每天3-10次（比如早飯后、午睡前、晚睡前）。???注意事項：訓練時別憋氣、別收縮腹部或腿部肌肉，專注于盆底肌發(fā)力；堅持1個月以上才會有明顯效果，適合輕度排尿困難、術(shù)后尿失禁恢復期的患者。四、生活習慣改善，前列腺刺激與壓迫???很多日常習慣會間接加重前列腺增生癥狀，調(diào)整后能明顯緩解不適。???避免久坐，定時起身：久坐會讓盆腔持續(xù)充血，壓迫前列腺，建議每30-40分鐘起身活動5分鐘，比如散步、拉伸，促進局部血液循環(huán)。???注意保暖，別受涼：寒冷會刺激前列腺和膀胱頸部肌肉收縮，加重尿道梗阻，導致排尿費力、尿不盡；秋冬季節(jié)注意下腹部、腰部保暖，避免空調(diào)/風扇直吹。???控制體重，避免肥胖：腹型肥胖會增加腹壓，擠壓前列腺和膀胱，加重排尿困難；建議通過清淡飲食和適度運動控制體重。前列腺增生行為干預五、飲食調(diào)整，輔助減輕前列腺充血???飲食雖不能縮小腺體，但能減少前列腺刺激，輔助緩解癥狀。???多吃抗炎、護腺食物：比如富含番茄紅素的熟番茄，加熱后吸收更好、含鋅的南瓜子、富含Omega-3的深海魚，幫助減輕前列腺慢性炎癥。???減少辛辣、高鹽食物：辣椒、花椒等辛辣食物會刺激前列腺黏膜充血，加重尿頻、尿急；高鹽飲食會導致水腫，間接增加尿道壓力，日常以清淡、少鹽為主。???預防便秘，減少壓迫：便秘時用力排便會擠壓前列腺，加重排尿困難；多吃膳食纖維，燕麥、芹菜、蘋果，每天喝夠水，避免便秘。???行為治療不是萬能的，無法取代藥物和手術(shù)治療，因此需根據(jù)癥狀嚴重程度使用。適合對于輕度癥狀（IPSS評分0-7分）、藥物/手術(shù)治療后的輔助康復。???對于重度癥狀（IPSS≥20分，如夜尿≥4次、尿潴留）、已出現(xiàn)膀胱結(jié)石、腎積水等并發(fā)癥的患者，需先通過藥物或手術(shù)解除梗阻。前列腺增生的手術(shù)指征???行為治療是良性前列腺增生癥長期管理的一部分，需堅持才能看到穩(wěn)定效果，科學調(diào)整生活習慣，才能讓排尿更順暢。上海市華山醫(yī)院泌尿外科科普號
“男”言之隱——前列腺增生知多少?作為一名泌尿外科醫(yī)生，我經(jīng)常遇到患者焦慮地問我：“醫(yī)生，我最近總是尿頻尿急，是不是前列腺出問題了？”?今天，我們就來聊聊中老年男性最常見的“難言之隱”——前列腺增生（BPH）。??????????????????一、什么是前列腺增生？????????????????????前列腺是男性特有的器官，位于膀胱下方，包繞著尿道。前列腺增生（BPH）醫(yī)學上稱為良性前列腺增生，是一種非癌性的、隨著年齡增長而出現(xiàn)的前列腺體積增大的現(xiàn)象。?簡單來說，就是前列腺“變胖了”，壓迫尿道，導致排尿不暢。注意：BPH是良性的，與前列腺癌無關(guān)，也不會轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y。二、有哪些癥狀？如何判斷自己是否中招？?BPH的癥狀主要分為兩類：1.儲尿期癥狀（刺激癥狀）：尿頻：白天、夜間排尿次數(shù)增多，尤其夜間明顯（夜尿≥2次）。尿急：突然有強烈的尿意，難以控制。急迫性尿失禁：尿急時來不及上廁所，出現(xiàn)漏尿。2.排尿期癥狀（梗阻癥狀）：排尿困難：排尿費力、尿線變細、尿流中斷、排尿時間延長。尿不盡感：排尿后仍有尿意，感覺膀胱未排空。尿潴留：嚴重時，尿液完全無法排出，需緊急就醫(yī)。如何判斷癥狀的嚴重程度？臨床上，我們常用國際前列腺癥狀評分（IPSS）來評估癥狀的嚴重程度：|癥狀評分|嚴重程度||----------|----------||0-7分???|輕度????||8-19分??|中度????||20-35分?|重度????|建議：如果您有上述癥狀，建議到泌尿外科門診進行IPSS評分，初步評估癥狀嚴重程度。三、為什么會得前列腺增生？BPH的發(fā)生與以下因素密切相關(guān)：年齡：年齡越大，發(fā)病率越高。50歲以上男性中，約50%存在BPH；80歲以上，發(fā)病率高達83%。??????????????雄激素：遺傳因素：生活方式：肥胖、缺乏運動、長期飲酒、高脂飲食等可能增加風險。四、如何診斷前列腺增生？1.病史詢問與癥狀評估：了解排尿癥狀、持續(xù)時間、對生活的影響。進行IPSS評分。2.體格檢查：直腸指檢（DRE）：醫(yī)生通過肛門觸摸前列腺，評估大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)。3.輔助檢查：尿常規(guī)：排除尿路感染。前列腺超聲，血清PSA檢測，尿動力測定。五、如何治療？藥物、手術(shù)還是觀察？治療需根據(jù)癥狀嚴重程度、前列腺體積、患者意愿等綜合決定。1.觀察等待（輕度癥狀）：適用于癥狀輕微（IPSS≤7分），無明顯生活質(zhì)量影響的患者。建議定期隨訪（每6-12個月復查一次）。2.藥物治療（中度癥狀）：α-受體阻滯劑（如坦索羅辛、多沙唑嗪）：放松前列腺平滑肌，快速改善排尿困難（1-2周起效）。5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺、度他雄胺）：縮小前列腺體積，長期服用（3-6個月以上）效果明顯。聯(lián)合用藥：適用于前列腺體積較大（>40ml）的患者。3.?手術(shù)治療（重度癥狀或并發(fā)癥如：膀胱結(jié)石，泌尿道感染、尿源性膿毒血癥，腎功能損害，血尿，腹股溝疝、痔瘡、脫肛）：??????????????經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）：傳統(tǒng)“金標準”，適用于大多數(shù)患者。經(jīng)尿道前列腺激光手術(shù)（如HoLEP、ThuLEP）：創(chuàng)傷更小，適合高齡、高?；颊?。?前列腺動脈栓塞術(shù)（PAE）：微創(chuàng)介入治療，適合不能耐受手術(shù)的患者。?六、日常生活中，如何預防和緩解癥狀？避免久坐：每坐1小時，起身活動5分鐘。適量飲水：白天正常飲水，睡前2小時減少飲水。減少刺激：限制咖啡、濃茶、酒精攝入。規(guī)律排尿：不要憋尿，每次排尿盡量排空。健康飲食：多吃蔬菜水果，減少高脂飲食，控制體重。提肛運動：鍛煉盆底肌肉，改善排尿控制。七、常見誤區(qū)，你中招了嗎？誤區(qū)：“尿頻就是腎虛，吃點補腎藥就行。”???真相：BPH是器質(zhì)性病變，補腎藥無法縮小前列腺，需正規(guī)治療。誤區(qū)二：“癥狀輕，不用治，忍忍就過去了。”???真相：長期不治療可能導致膀胱功能損害、腎積水等嚴重后果。誤區(qū)三：“手術(shù)會‘傷元氣’，能拖就拖?！???真相：現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快，拖延治療反而增加手術(shù)風險。八、出現(xiàn)哪些情況，需立即就醫(yī)？突然無法排尿（急性尿潴留）。排尿疼痛、血尿、發(fā)熱（可能合并感染）。腎功能異常（如食欲下降、浮腫）。九、總結(jié)與建議前列腺增生是男性衰老過程中的“正常現(xiàn)象”，但并非“無需理會”。?作為泌尿外科醫(yī)生，我建議：50歲以上男性：每年體檢時增加前列腺超聲和IPSS評分。出現(xiàn)癥狀時：及時到泌尿外科就診，避免盲目用藥。確診BPH后：遵醫(yī)囑治療，定期隨訪，避免拖延。希望這篇文章能幫助您正確認識前列腺增生，科學應對，不再“談前色變”。?作者：崔雄杰河北醫(yī)科大學附屬人民醫(yī)院石家莊市人民醫(yī)院泌尿外科2023級研究生規(guī)培生審稿：蘇世強石家莊市人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師醫(yī)學博士蘇世強簡歷蘇世強，石家莊市醫(yī)學重點學科泌尿外科學科帶頭人，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，先后畢業(yè)于華中科技上學同濟醫(yī)學院和解放軍總醫(yī)院泌尿外科，研究生導師，河北省三三三人才工程人才，河北省第九批優(yōu)秀援疆干部人才，石家莊市政府特殊津貼專家，河北省臨床重點?？泼谀蛲饪泼貢?。學會任職：中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會泌尿外科全國青年委員、河北省醫(yī)學會泌尿外科分會青年委員、河北省健康學會泌尿生殖管理分會委員、河北省醫(yī)藥協(xié)會泌尿男科協(xié)作專業(yè)委員會常務理事委員、河北省兒科學會泌尿外科專業(yè)常務委員、河北省中醫(yī)藥學會老年病專委會常務委員、河北省兒童健康學會小兒泌尿外科專業(yè)委員會委員。技術(shù)擅長：曾在武漢同濟醫(yī)院、北大醫(yī)院及解放軍總醫(yī)院泌尿外科系統(tǒng)學習，擅長微創(chuàng)技術(shù)治療泌尿生殖系腫瘤、泌尿系結(jié)石及前列腺增生等疾病，擅長復雜性腎囊性疾病、腎上腺腫瘤、腎腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺癌、陰莖癌、睪丸腫瘤及腹膜后纖維化等疾病的診治。以第一作者在國際期刊ClinicalGenitourinaryCancer、Urologiconcology及InternationalJournalofSurgery、Frontiersinoncology發(fā)表SCI論文5篇、在中華及中文核心等期刊發(fā)表論文20余篇，主研省市級課題5項并獲河北省醫(yī)學科技進步獎一、二、三等獎各1項；參與河北省中醫(yī)藥學會科學技術(shù)獎二等獎1項、河北省醫(yī)學科技進步獎三等獎1項。石家莊市人民醫(yī)院科普號