敬愛的米主任： 我是徐軍我左側(cè)胯關(guān)節(jié)疼痛近十年左腿比右腿短了公分年月以后疼痛加劇難以忍受我通過蘭州的親戚了解到您所在的醫(yī)院就診當(dāng)初也只是抱著試試看的想法做了初步的檢查當(dāng)我拿著片子去讓您診斷時(shí)你對(duì)我病情的準(zhǔn)確判斷大大出乎我的意料我近幾年也去了不少醫(yī)院做了不少檢查但都沒有得到正確的治療對(duì)我的病情也有耽誤但是您的診斷一針見血好像我已經(jīng)在您這里來過好幾次了一樣對(duì)您佩服的同時(shí)加深了我對(duì)您的信任于是決定在您這里接受治療 我于年月下旬入住甘肅省中醫(yī)院創(chuàng)傷骨一科月日做了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)我壞死的左側(cè)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行了更換術(shù)前我和家人都很擔(dān)心我還拿著紅包去買“安心”但被您拒絕了您告訴我：像我這樣的病人您接觸過太多了而我做的這個(gè)手術(shù)您一年要做幾十例您讓我把錢收起來把心放到肚子里好好準(zhǔn)備手術(shù) 手術(shù)很順利天以后我就出院回家了在您的一再叮囑下我?guī)缀跏桥P床休養(yǎng)至今現(xiàn)在的我已經(jīng)“脫胎換骨”左右腿幾乎一樣長站在地上看不出區(qū)別走路也不再一瘸一拐了最最重要的是伴隨了我多年的疼痛已然消失得無影無蹤這真讓我喜出望外我的自信回來了這都要感謝您 敬愛的米主任千言萬語也表達(dá)不了我及家人對(duì)您的謝意在這里我只能說您：醫(yī)德高尚 拒收財(cái)物 醫(yī)術(shù)精湛 平易近人 謝謝您 您救治過的一個(gè)普通病人

股骨頭壞死，全稱股骨頭缺血性壞死，是骨科常見的一種難治性疾病。股骨頭壞死的常見原因是髖部外傷（如股骨頸骨折等），大量服用激素，大量飲酒。股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)理是股骨頭血液供應(yīng)減少或中斷。因?yàn)檫M(jìn)入股骨頭的細(xì)小動(dòng)脈血流緩慢，一旦小血管發(fā)生堵塞，股骨頭就得不到正常的營養(yǎng)，骨細(xì)胞會(huì)慢慢死亡，壞死的骨組織疏松變脆，進(jìn)而導(dǎo)致股骨頭塌陷，引起髖關(guān)節(jié)的功能障礙。股骨頭壞死的主要癥狀是：大腿根疼痛，髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)幅度減小，患肢短縮，跛行。股骨頭壞死的診斷，除了醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行的體格檢查外，影像學(xué)的檢查也是必不可少的，主要包括X線拍片、CT、MRI以及骨掃描。中晚期患者僅靠X線片就可明確診斷，并做出分期。MRI對(duì)股骨頭壞死的早期診斷有很高的價(jià)值。骨掃描能夠顯示壞死的范圍。股骨頭壞死的治療分為保守治療和手術(shù)治療兩大方面。股骨頭壞死的保守治療包括：1.服用非甾體類抗炎藥物，可緩解疼痛，但服藥久了會(huì)傷胃。2.鈣代謝調(diào)節(jié)藥物，理論上說可抑制骨破壞、延緩股骨頭塌陷，實(shí)際收效甚微。3.活血化瘀的中草藥，對(duì)早期患者有一定療效，但絕沒有虛假廣告說的那么神奇。4.擴(kuò)張血管的藥物，可改善局部血液循環(huán)。5.物理治療，對(duì)緩解疼痛、促進(jìn)骨修復(fù)也有一定的幫助。股骨頭壞死是一種長期緩慢的進(jìn)展性疾病，一旦股骨頭發(fā)生塌陷，進(jìn)入三期，壞死也就已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)，任何藥物包括中草藥都不可能使壞死的股骨頭重獲新生。股骨頭壞死的手術(shù)治療方法，要根據(jù)壞死分期不同而有不同的選擇。對(duì)第一、二期患者，可選擇髓芯減壓術(shù)、減壓植骨術(shù)等保留股骨頭的手術(shù)。對(duì)第三、四期患者和少數(shù)第二期老年患者，應(yīng)選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)晚期股骨頭壞死有肯定的療效，可分為兩種手術(shù)方式：一種是半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，或稱人工股骨頭置換術(shù)，即用人工股骨頭假體取代壞死的股骨頭。因其使用壽命較短，目前只適用于部分高齡或身體條件很差預(yù)計(jì)存活期較短的患者。另一種是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，即用人工假體取代整個(gè)髖關(guān)節(jié)，療效確切，是目前治療股骨頭壞死的常規(guī)手術(shù)。甘肅省中醫(yī)院骨科米仲祥主任醫(yī)師在股骨頭壞死的手術(shù)治療方面積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。鉆孔減壓術(shù)、減壓植骨術(shù)、半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)技術(shù)熟練，隨訪患者療效滿意。

自從學(xué)會(huì)了用微信，王阿姨就養(yǎng)成了每天走一萬步的習(xí)慣?？勺罱S著天氣變冷，走著走著，膝關(guān)節(jié)就開始又酸又痛，甚至還會(huì)發(fā)出咯嘣的響聲。 王阿姨馬上聯(lián)想到朋友圈里很多文章都在說的：日走萬步傷膝蓋、膝關(guān)節(jié)要“省著用”啊，云云。 認(rèn)識(shí)到自己畢竟已逾花甲的年紀(jì)，一種自己的膝蓋已經(jīng)臨近保質(zhì)期的感覺在王阿姨的心頭彌漫開來 王阿姨從此便嚇得不敢運(yùn)動(dòng)了，每天微信運(yùn)動(dòng)的步數(shù)都鎖定在2000以下。 我們來給王阿姨想想辦法： 到底膝關(guān)節(jié)要不要“省著用”呢？ 這組數(shù)據(jù)來自美國《骨科與運(yùn)動(dòng)物理治療雜志》的一篇研究文章：“健身跑的人們關(guān)節(jié)炎發(fā)生率僅3.5%，而選擇靜息生活方式、久坐不動(dòng)人群的關(guān)節(jié)炎發(fā)生率卻為10.2%，競技體育的賽跑者的關(guān)節(jié)炎發(fā)生率13.3%”。 驚不驚喜？意不意外？ 坐著不動(dòng)居然比健身跑還要傷膝蓋？ 接下來我們從軟骨、肌肉與姿勢(shì)的角度來試著理解一下為什么會(huì)這樣。 關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)的樞紐，一般由兩根骨骼的相鄰骨面所構(gòu)成，為了防止運(yùn)動(dòng)時(shí)骨面與骨面直接摩擦，相鄰骨面各自覆蓋有一層薄薄的軟骨，正常情況下，軟骨呈淡藍(lán)色，有光澤，表面十分光滑，摩擦系數(shù)比兩塊冰面還要小。 人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，就會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)產(chǎn)生摩擦、擠壓、沖擊和負(fù)載，而關(guān)節(jié)軟骨具有減小摩擦、緩沖沖擊、分散壓力、吸收震動(dòng)的重要作用。因此，關(guān)節(jié)軟骨對(duì)于運(yùn)動(dòng)至關(guān)重要。 軟骨需要你運(yùn)動(dòng) 關(guān)節(jié)軟骨本身沒有神經(jīng)支配，也沒有血管供應(yīng)營養(yǎng)，其營養(yǎng)成分必須從關(guān)節(jié)滑液中獲取。當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨受壓時(shí)，軟骨變薄，滑液從軟骨中被擠出，而壓力消失時(shí)，滑液被吸入軟骨中，這就如同海綿效應(yīng)，就在這一擠一吸中實(shí)現(xiàn)了對(duì)于軟骨的營養(yǎng)。因此，關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)代謝必須通過適度的運(yùn)動(dòng)才能實(shí)現(xiàn)，只有讓關(guān)節(jié)軟骨不斷受到適度應(yīng)力刺激，才能維持軟骨的正常結(jié)構(gòu)和功能。 肌肉不能被放假 所以如果你認(rèn)為膝關(guān)節(jié)炎是由于運(yùn)動(dòng)過量導(dǎo)致的，所以要采取“省著用”的方法，想要以靜制動(dòng)，而這恰恰陷入了越不運(yùn)動(dòng)病越嚴(yán)重，病越重越不敢運(yùn)動(dòng)的惡性循環(huán)中。 不鍛煉會(huì)使大腿肌肉（股四頭肌）萎縮，直接導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性變差，關(guān)節(jié)間的摩擦加劇，骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展更快，疼痛也愈發(fā)明顯和頻繁，患者因此更不敢活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)陷入惡性循環(huán)。 尤其是中老年人，身體一旦停止鍛煉，心肺功能會(huì)漸漸變差，肥胖、“三高”等代謝病也會(huì)隨之而來，運(yùn)動(dòng)耐量進(jìn)一步下降，身體狀況也陷入了更大的惡性循環(huán)！ 姿勢(shì)事關(guān)新“膝”望 久坐這個(gè)姿勢(shì)到底有啥問題？ 1，膝關(guān)節(jié)正常活動(dòng)的時(shí)候，可以刺激可以使膝蓋內(nèi)的關(guān)節(jié)滑液在關(guān)節(jié)內(nèi)流動(dòng)，幫助膝蓋關(guān)節(jié)更好的活動(dòng)，還能提供營養(yǎng)物質(zhì)。 久坐的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不良，代謝減慢，關(guān)節(jié)腔滑液分泌減少，增加了下肢關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，并且膝蓋和髖部的關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)將提高。 2，久坐的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)長時(shí)間處于屈曲狀態(tài)，髕骨和股骨之間的壓力顯著增大。因?yàn)檫@時(shí)，髕骨兩邊的股四頭肌和髕腱都處于緊張狀態(tài)，而與此同時(shí)，股骨的關(guān)節(jié)面直接頂著髕骨的關(guān)節(jié)面。 另外，膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，股骨的后髁直接卡在脛骨上，也會(huì)導(dǎo)致股骨和脛骨之間的壓力增大。膝關(guān)節(jié)平躺伸直，壓力為零，而處于屈曲狀態(tài)，壓力最大。 3，膝關(guān)節(jié)處于坐姿的屈曲狀態(tài)時(shí)，膝關(guān)節(jié)的軟骨便一直處于高壓狀態(tài)。偏偏軟骨最怕的是長時(shí)間處于壓力狀態(tài)。如果膝關(guān)節(jié)長期處于壓力狀態(tài)，它的抗磨損能力就會(huì)下降，就會(huì)像下圖這樣出現(xiàn)軟骨退化、甚至剝脫。 導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎有很多因素，但對(duì)于我們現(xiàn)代人，長期坐著并屈曲膝關(guān)節(jié)，是引發(fā)惡性循環(huán)的一個(gè)起始因素。但是我們要工作要學(xué)習(xí)啊，怎么辦呢？只要打破持續(xù)地坐姿和屈膝狀態(tài)即可，你可以： ①避免久坐，每1小時(shí)站起來活動(dòng)3-5分鐘； ②如果實(shí)在沒時(shí)間起身，時(shí)不時(shí)伸直兩腿，可以有效減緩膝關(guān)節(jié)壓力； ③久坐后起身，最好用雙手撐著桌子帶一把力，減輕起身時(shí)膝關(guān)節(jié)的瞬間壓力。 最后附上三個(gè)簡單的椅子操，幫助久坐一族輕松活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。 1，屈伸式 2，拉椅式 3，座椅自行車 最后，一句話帶回家：適當(dāng)?shù)恼_運(yùn)動(dòng)反而可以減少膝關(guān)節(jié)炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 原因很可能是：一來運(yùn)動(dòng)增加了關(guān)節(jié)肌肉韌帶強(qiáng)度和軟骨厚度；二是來運(yùn)動(dòng)可以產(chǎn)生相對(duì)有效的減肥效果，而減輕體重可以減少對(duì)關(guān)節(jié)的壓力。從而開啟膝關(guān)節(jié)越用越省的良性循環(huán)。 當(dāng)然，關(guān)節(jié)部位有傷的人群，還是等保守治療后癥狀有所緩解了再運(yùn)動(dòng)也不遲。