治療前 患者，男性，40多歲，有痛風(fēng)石病史10年，合并糖尿病、腎功能不全，平素未予系統(tǒng)治療，痛風(fēng)石日漸增大，堅(jiān)硬如石，束手無(wú)策。2020年6月13日開(kāi)始治療，方案為非布司他+友萊特治療，尿酸維持在300umol/L左右。 治療后 治療后150天 患者長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥治療，每個(gè)月監(jiān)測(cè)尿酸，尿酸值均在300umol/L以下，痛風(fēng)石逐漸變軟，范圍減小，在治療過(guò)程中逐漸變小。所以，痛風(fēng)石如果沒(méi)有明顯壓迫神經(jīng)血管，或者嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能，治療的關(guān)鍵還是堅(jiān)持服藥治療，而不是手術(shù)。尿酸達(dá)標(biāo)是王道，也就是治療的關(guān)鍵，目標(biāo)為小于300umol/L，你理解了嗎？

治療前 患者為30歲男性，反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍10年，幾乎每個(gè)月發(fā)作一次，伴劇烈疼痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，大約3-12天左右，曾在本市多家醫(yī)院求診，經(jīng)中西藥治療無(wú)效。 治療后 治療后30天 患者反復(fù)口氣潰瘍折磨達(dá)10年之久，長(zhǎng)期予對(duì)癥治療為主，極少有醫(yī)生介紹來(lái)風(fēng)濕免疫科就診，該病例主要為提醒大家，不要小看口腔潰瘍，如果反復(fù)發(fā)作，要注意了，必要時(shí)來(lái)風(fēng)濕免疫科就診檢查。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，在風(fēng)濕科的疾病譜里，可以說(shuō)是最常見(jiàn)的一種疾病，目前也是治療手段最多的一種疾病，但也是骨質(zhì)破壞最嚴(yán)重、影響正常關(guān)節(jié)功能的疾病。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎發(fā)病率大概是0.3%，就是沒(méi)1000人中有3個(gè)人會(huì)患這種病。雖然目前治療手段很多，病情也基本上能夠得到有效控制，但是由于梅州地處山區(qū)，很多患者對(duì)于該病還是存在非?？謶值男膽B(tài)，認(rèn)為是不死癌癥，沒(méi)有辦法醫(yī)治，或者亂醫(yī)亂治，延誤病情，導(dǎo)致殘疾、癱瘓，生活不能自理等等。那么，我們?cè)撊绾胃佑行У目刂撇∏榈倪M(jìn)展，讓患者有更高的生活質(zhì)量，更好的如入社會(huì)，恢復(fù)正常工作學(xué)習(xí)生活呢？這個(gè)就是我們今天要探討的話題:時(shí)間就是關(guān)節(jié)。眾所周知，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)引起關(guān)節(jié)破壞、畸形，后期會(huì)導(dǎo)致殘疾，喪失生活自理能力，給家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。如何有效的控制病情，避免骨質(zhì)破壞，保證關(guān)節(jié)功能，這就需要做到以下幾點(diǎn)：一是早發(fā)現(xiàn)， 如何做到早發(fā)現(xiàn)呢？這個(gè)病有一個(gè)特點(diǎn)，比較青睞于50歲左右的女性，所以，這個(gè)年齡段的女性朋友，如果你有無(wú)名的關(guān)節(jié)腫痛，不論是哪個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，或者周身疼痛不舒服，早上起來(lái)特別明顯的話，那你就需要到風(fēng)濕科門(mén)診看看，做一些相關(guān)的排查，這樣可以盡量早期的發(fā)現(xiàn)或者排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。當(dāng)然，剛才提到的只是50歲上下的女性朋友，從此之外，各個(gè)年齡段的朋友如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)腫痛，特別是小關(guān)節(jié)，比如手指關(guān)節(jié)、腳趾關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等，早上起來(lái)感覺(jué)僵硬感比較明顯，如果有這些癥狀，無(wú)論男女，都需要及時(shí)就診，進(jìn)行排查，早期發(fā)現(xiàn)，可以更好的控制病情，阻止病情進(jìn)展。二是早診斷，剛才提到的這些情況，大部分的患者會(huì)及時(shí)的就診，進(jìn)行相關(guān)的檢查治療，定期觀察復(fù)診，病情能夠得到有效的控制，但是有一部分患者，特別是梅州地區(qū)的患者，他們往往喜歡一些能夠根除疾病的小秘方，或者對(duì)醫(yī)院比較排斥，不喜歡到醫(yī)院進(jìn)行檢查，甚至有些放棄治療，在家自生自滅。這些患者，往往得不到正確的診斷，更談不上正確的治療，基本上是使用外購(gòu)的風(fēng)濕藥膏、藥粉、膠囊等，在家長(zhǎng)期服用，這些藥物基本上含有大量激素，長(zhǎng)期服用的話病情不能得到有效控制，只能逐漸進(jìn)展，最后喪失關(guān)節(jié)功能，喪失生活能力，甚至出現(xiàn)很多激素并發(fā)癥。三是早治療，診斷明確了，就不要逃避，不要心存僥幸心理，希望診斷錯(cuò)誤或者寄希望于一些偏方、驗(yàn)方，可以達(dá)到藥到病除的效果?？梢哉f(shuō)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前還沒(méi)有根治的方法，只能在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥，達(dá)到病情的良好緩解，并持之以恒，減少病情復(fù)發(fā)。根據(jù)目前的相關(guān)研究，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎越早治療，效果越好，預(yù)后越好，所以，在這里忠告所有的患者朋友們，面對(duì)該病時(shí)應(yīng)該有一種正確的心態(tài)，尋求積極的、適合自己的治療方法，盡早干預(yù)治療，基本上都能達(dá)到良好的治療效果，而不是傳說(shuō)中的“不死癌癥”。所以，對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這種疾病來(lái)說(shuō)，目前在所有風(fēng)濕病中發(fā)病率最高，但是目前也是治療手段最多的一種風(fēng)濕病，如果有類(lèi)似關(guān)節(jié)腫痛的癥狀，一定要及時(shí)就診，時(shí)間就是關(guān)節(jié)，越早治療就能及時(shí)阻止關(guān)節(jié)骨質(zhì)破環(huán)，更好的保護(hù)關(guān)節(jié)。同時(shí)在風(fēng)濕科?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下積極用藥治療，病情基本上都能得到有效的控制，從而恢復(fù)正常的工作、學(xué)習(xí)、生活，可以更加從容的融入社會(huì)，而不是成為社會(huì)、家庭的負(fù)擔(dān)。