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邢臺(tái)市第九醫(yī)院

公立二甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 癲癇
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難治癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療這是可以致死的神經(jīng)科急癥。在苯二氮卓用藥后還沒(méi)有控制的難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)，抗驚厥藥物左乙拉西坦、磷苯妥英和丙戊酸鹽（線(xiàn)粒體病不用）均導(dǎo)致大約一半患者癲癇發(fā)作停止并提高警覺(jué)性60分鐘，這三種藥物存在相似的不良事件發(fā)生率。在60分鐘內(nèi)癲癇停止方面，苯巴比妥和高劑量左乙拉西坦明顯優(yōu)于苯妥英。苯巴比妥成為最佳干預(yù)措施的可能性最高，其次是高劑量左乙拉西坦。苯巴比妥存在插管和心血管事件的較高風(fēng)險(xiǎn)。左乙拉西坦的安全性比磷苯妥英好。苯巴比妥似乎是苯二氮卓耐藥癲癇持續(xù)狀態(tài)患者在給藥60分鐘內(nèi)停止癲癇發(fā)作的最有效藥物。大劑量左乙拉西坦、大劑量磷苯妥英也同樣有效。有高質(zhì)量的證據(jù)支持使用苯二氮卓類(lèi)藥物進(jìn)行癲癇持續(xù)狀態(tài)的初步治療。咪達(dá)唑侖在沒(méi)有靜脈注射的情況下?lián)碛凶疃嗟淖C據(jù)。勞拉西泮或地西泮都是合適的靜脈注射藥物。給藥速度和足夠的初始劑量比藥物選擇更重要。左乙拉西坦和丙戊酸鹽可以作為難治癲癇持續(xù)狀態(tài)的選擇。兩者還具有耐受性良好的優(yōu)勢(shì)，嚴(yán)重不良事件的風(fēng)險(xiǎn)可能較低。使用左乙拉西坦作為苯妥英的替代藥。磷苯妥英負(fù)荷劑量15毫克PE/kg,維持劑量為4-5mgPE/kg，速度是50-100mgPE/min。