1.手術適應證①2年以上保守治療無緩解或加重者；②出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，如腰酸、頭暈、乏力等；③實驗室檢查證實有腎功能損害者。2.手術目的解除左腎靜脈壓迫，使流出腎的靜脈血流通暢無阻。3.手術方式①左腎靜脈下移-下腔靜脈端側(cè)吻合術；②自體腎移植；③腸系膜上動脈切斷再植術；④介入治療：左腎靜脈擴張、支架置入術；⑤左生殖靜脈腔靜脈吻合術；⑥左生殖靜脈髂外靜脈吻合術；⑦左腎靜脈下腔靜脈自體大隱靜脈旁路術。

原因和處理。 痔瘡術后大出血是肛腸科常見的并發(fā)癥，出血原因很多，處理以止血為主。對患者來講無論是那種情況引起的出血，在給予止血的同時，一定要給患者做好思想工作，告知出血原因，穩(wěn)定患者的情緒，同時給予藥物止血和適當?shù)难a液。盡一切可能找到出血點給予縫扎止血。痔瘡術后大出血分為原發(fā)性和繼發(fā)性，出血原因較多，但以局部因素為主。 按照痔瘡出血的性質(zhì)可分為原發(fā)性出血和繼發(fā)性出血： （一）原發(fā)性出血：多在術后數(shù)小時內(nèi)出血，大多是由于手術操作不當或手術中對術面止血不完善造成的一種出血，原因有以下幾種： 1.傷口過大過深，傷及大的動脈血管未結(jié)扎，如痔瘡環(huán)形的切除。 2.剪除結(jié)扎線上的痔核組織較多，痔核萎縮后引起術線的滑脫，從而引起出血。 3.肛腸換藥是向創(chuàng)口內(nèi)放置油紗條時，用力不當或走向不順暢時將術線推掉，引起出血。 4.術線結(jié)扎不緊結(jié)扎方法不正確或是滑結(jié)，引起術線松脫，進而引起出血。 5.副腎素作用，術中副腎素有收縮血管作用，術后血管擴張引起出血。 （二）繼發(fā)性出血：多發(fā)生在術后3—14天，是痔核脫落壞死，形成創(chuàng)面出血的時期，引起繼發(fā)性出血的原因有以下幾種： 1.內(nèi)痔結(jié)扎、套扎、注射壞死劑后的3—14天，由于痔核組織的壞死和脫落，形成新鮮創(chuàng)面時，動脈血管未閉，血栓脫落，導致活動性大出血。 2.痔核結(jié)扎線脫落后，由于縫針貫穿較深，傷及大的動脈血管，當痔核壞死脫落時，深部創(chuàng)面的動脈血管閉鎖不牢，就形成了大出血。 3.創(chuàng)口損傷，術后痔核脫落及創(chuàng)面修復期間，劇烈活動或是大便秘結(jié)時，由于排便時用力過猛，造成傷口撕裂或動脈血管破裂，引起大出血。 4.某些全身性疾病，如血小板減少，出血時間延長、門脈高壓、高血壓、再障和血友病等有出血傾向的全身疾病，術前被忽略或未治療，術后引起的大出血。 出血的癥狀和體征： 按出血的時間長短可分為：即時性出血和繼發(fā)性出血。 即時性出血是指出血發(fā)生在術后當日或術后48小時以內(nèi)，此種出血癥狀較明顯，能較早的發(fā)現(xiàn)，出血量相對較多，顏色鮮紅。 繼發(fā)性出血是指發(fā)生在術后7---14天之內(nèi)的大出血，多伴是直腸內(nèi)隱性大出血，較嚴重。 按出血流向部位可分為：向內(nèi)出血和向外出血。 向內(nèi)出血；即直腸內(nèi)大出血，起初可無感覺，隨著出血量的增多，出現(xiàn)下腹部墜脹，肛門灼熱，大便排出大量的黯紅色血液或黑色血塊，同時伴有心慌、頭暈、眼發(fā)黑，四肢無力更甚者暈倒，處理不及時可伴有出血行休克。 向外出血，即肛門外大出血，出血由切口流出，浸染衣物，能夠早期的發(fā)現(xiàn)和治療。 出血的處理與治療： 1.術后的少量出血，注意觀察，可不予處理，同時要保持大便的通暢，控制活動。 2.大量出血時，應立即在局麻下或骶麻下，清楚腸腔內(nèi)的積血，然后在肛門鏡下找出出血點，用組織鉗將創(chuàng)面拉出，用4#或0#腸線貫穿縫扎止血。 3.滲血不止或位置較深的出血點不便結(jié)扎，可用凝膠海綿、油紗布、副腎素紗布填充止血。也可用氣囊壓迫止血。 4.灌腸法，對于繼發(fā)性出血，出血量相對較少和出血速度較慢的情況下，采用明礬液灌腸存在很多的優(yōu)點，是一種非手術性止血措施，具有簡、便、驗、廉的止血方法。 5.術后結(jié)扎線脫落，術中止血不徹底而導致的出血，可在局麻下重新結(jié)扎出血點即可。在肛門鏡下縫扎止血。若為注射區(qū)感染壞死導致的大出血，在縫扎前應仔細清創(chuàng)，清除腸腔內(nèi)存留的全部血塊，再行縫扎，若出血范圍比較大，結(jié)扎教困難，可采用高頻電刀電凝止血。 在使用各種止血方法的同時，應積極配合液體療法。 6.對即時性的出血，可采用明礬液灌腸止血法。即明礬溶解在鹽水中，配成4%--6%的明礬液100---200ml，用灌腸器直接緩慢注入直腸內(nèi)。每天可重復2—3次。 若為動脈出血，應直視下結(jié)扎和縫合止血，不能拖延時間，以免造成嚴重后果。 術后大出血的預防： 為防止術后大出血，應重點把握以下幾點：（1）術前詳細了解病史，切實掌握患者的身體狀況，特別對凝血功能障礙，高血壓的患者，認真做好預防，在術后痔核脫落期的5—14天，若有出血跡象，應當使用止血藥物3—5天。（2）術中認真仔細、規(guī)范操作。（3）術后加強護理，嚴格用藥，讓患者保持大便通暢，避免劇烈活動，正常實施檢查和換藥。在進行指檢、肛門鏡檢及擴肛時或換藥時，避免用力過猛而損傷正常組織，避免過早強拉結(jié)扎線造成組織撕傷。