女人懷孕生孩子是天經(jīng)地義的事情，原本也比較簡(jiǎn)單，沒(méi)那么復(fù)雜。不知從何時(shí)開始，懷孕生孩子這件事被搞得特別復(fù)雜，形成了一個(gè)龐大的產(chǎn)業(yè)群，即使是很小的一件事情也能成為一門單獨(dú)的生意，例如所謂有引產(chǎn)功效的“玫瑰花苞茶和茉莉花苞茶”。 之所以會(huì)形成今天的狀態(tài)，除了很多熱心的婆婆媽媽參與以及商家的推動(dòng)以外，也和一些醫(yī)生主動(dòng)或被動(dòng)地參與有關(guān)，雖然很多的做法沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，但是在大眾媒體或自媒體的推波助瀾下，儼然已經(jīng)成為了主流，這讓堅(jiān)持科學(xué)做法的醫(yī)生反而顯得有些另類了。 懷孕生孩子的相關(guān)產(chǎn)業(yè)可以分為很多的板塊，首先是備孕，然后是早孕的保胎，現(xiàn)在不僅僅有很多和保胎相關(guān)的化驗(yàn)檢查，還有很多的保胎藥物和周邊產(chǎn)品，有些地方還有專門的保胎病房甚至保胎醫(yī)院以及一系列的配套服務(wù)。當(dāng)然還有很多的孕期營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品，防輻射產(chǎn)品，胎兒監(jiān)護(hù)產(chǎn)品，生孩子的系列配套產(chǎn)品，坐月子又是另外一個(gè)很大的產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)后康復(fù)及形體恢復(fù)，接下來(lái)就是寶寶的系列產(chǎn)品了…… 讓人很無(wú)奈的現(xiàn)實(shí)是，我看門診時(shí)需要花很多的時(shí)間和精力來(lái)回答這些無(wú)聊的問(wèn)題和偽科學(xué)問(wèn)題，這其實(shí)也是我堅(jiān)持寫科普文章的其中一個(gè)主要的動(dòng)力，與其一對(duì)一費(fèi)勁地說(shuō)，不如寫下來(lái)讓更多的人知道。 今天和大家聊聊其中的一個(gè)很重要的話題，也是我在門診不厭其煩地和每一個(gè)孕婦都要嘮叨的一件事情： 剖宮產(chǎn) 關(guān)于分娩方式問(wèn)題，我在不同的文章中都提到過(guò)，我的觀點(diǎn)基本是： “ 戀愛浪漫，結(jié)婚幸福，懷孕不是懷春，生孩子不是生病，開刀不是開玩笑?！? 醫(yī)生為什么要苦口婆心地勸你 自己生孩子？ 其實(shí)從醫(yī)院的角度來(lái)講，順產(chǎn)越多，越不合算。剖宮產(chǎn)半個(gè)小時(shí)就搞定，需要占用的醫(yī)生和護(hù)士資源也比較少，效率也更高，醫(yī)院來(lái)錢也更快。順產(chǎn)一般平均要二十幾個(gè)小時(shí)，為你保駕護(hù)航的醫(yī)生護(hù)士遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)剖宮產(chǎn)，大家都不能休息，一直陪伴著你，收費(fèi)要遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)。 有錢不賺，花那么久的時(shí)間和那么多的人力資源來(lái)陪著你，這不是傻嗎？ 很多人自己生完了以后才體會(huì)到順產(chǎn)的好處，才明白醫(yī)生為什么要“連哄帶騙”，甚至于半帶威脅地“誘導(dǎo)”你順產(chǎn)，這都是為了你好，明白不？ Bad for the greater good. 剖宮產(chǎn)術(shù)后注意事項(xiàng) 剖宮產(chǎn)手術(shù)和陰道分娩的最大區(qū)別是，剖宮產(chǎn)前面“爽氣”后面“不爽氣”，陰道分娩“前面不爽氣”后面“爽氣”。 多數(shù)情況下剖宮產(chǎn)是順利的，一般半個(gè)小時(shí)就可以結(jié)束了，但是回到病房以后和回到家以后的恢復(fù)就沒(méi)那么爽快了，有些做法可以幫助你在剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)得快一些，麻煩少一些。 1、盡早開始母乳喂養(yǎng) 在手術(shù)室就可以開始早吸吮了，越是早吸吮越是容易提高母乳喂養(yǎng)的成功率，促進(jìn)早下奶，手術(shù)時(shí)的麻醉藥物不會(huì)對(duì)新生兒有不良影響。孩子對(duì)乳頭不斷地吸吮還可以幫助促進(jìn)子宮的收縮和復(fù)舊。 2、早進(jìn)食 一般建議剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)就可以進(jìn)食流質(zhì)和食物了，早進(jìn)食可以幫助腸道的蠕動(dòng)和胃腸道功能的恢復(fù)，促進(jìn)排氣，不會(huì)有什么副作用。早拔除導(dǎo)尿管：一般建議術(shù)后24小時(shí)拔除導(dǎo)尿管，早點(diǎn)拔除導(dǎo)尿管除了可以減少泌尿系統(tǒng)的感染以外，還可以讓產(chǎn)婦有機(jī)會(huì)早點(diǎn)下床活動(dòng)。 3、早下地活動(dòng) 只要術(shù)后麻醉過(guò)了以后就可以開始翻身，然后逐漸下地活動(dòng)了，這取決于你自己的身體狀態(tài)，很多人當(dāng)天就可以下地活動(dòng)了。早點(diǎn)下地活動(dòng)有兩點(diǎn)好處，一是減少腹腔粘連的概率，二是減少下肢靜脈血栓形成的概率。 4、剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵一般保留多久？ 一般保留1-2天，過(guò)了最容易疼痛的階段就可以拔除了。 剖宮產(chǎn)相關(guān)的近期并發(fā)癥 雖然現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)已經(jīng)很安全了，但是并發(fā)癥的發(fā)生還是有一定概率的，盡管醫(yī)生很盡力地去做所有的事情，有些并發(fā)癥依然還是會(huì)發(fā)生，這也是我們主張如果沒(méi)有醫(yī)學(xué)指證的話，盡量爭(zhēng)取自己分娩。 1、產(chǎn)后出血 剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的量明顯超過(guò)陰道分娩的出血量。感染：是手術(shù)就有術(shù)后感染的可能性，雖然抗生素的普遍應(yīng)用讓感染的概率明顯下降，但是依然還是會(huì)有少數(shù)的患者發(fā)生子宮切口的感染和腹部傷口的感染。 2、臟器損傷 手術(shù)多了，特別是復(fù)雜的手術(shù)多了，難免會(huì)出現(xiàn)一定概率的臟器損傷。 3、新生兒肺部疾病 經(jīng)陰道分娩的孩子經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)胎兒肺里面的液體會(huì)被擠壓出來(lái)，剖宮產(chǎn)分娩的孩子沒(méi)有經(jīng)過(guò)擠壓，留在肺部的液體有時(shí)會(huì)導(dǎo)致“濕肺”，引起“新生兒呼吸窘迫綜合征”。剖宮產(chǎn)相關(guān)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥剖宮產(chǎn)不僅僅有近期并發(fā)癥，還有你沒(méi)有想到過(guò)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，特別是下次懷孕生孩子所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。 4、盆腔粘連 剖宮產(chǎn)時(shí)會(huì)有血液、羊水留在盆腔中，還會(huì)有子宮下段的切口，腹膜的炎性反應(yīng)和異物反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致盆腔腹膜和盆腔組織之間的粘連，包括膀胱和腸子。 5、子宮內(nèi)膜異位癥 剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，會(huì)有子宮內(nèi)膜碎片遺留種植于盆腹腔甚至是腹部切口，這些內(nèi)膜組織會(huì)引起腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥，以及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。 6、再次妊娠時(shí)前置胎盤和胎盤植入 剖宮產(chǎn)后再次受孕時(shí)，如果胚胎種植于剖宮產(chǎn)的子宮瘢痕處，絨毛容易侵入肌層造成胎盤植入，這就是所謂的“兇險(xiǎn)性前置胎盤”?！皟措U(xiǎn)性前置胎盤”分娩時(shí)的出血量很大，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致子宮切除。 7、上次剖宮產(chǎn)史本次陰道分娩（VBAC） 有上次剖宮產(chǎn)史并不意味著這次一定要再次剖宮產(chǎn)，是可以嘗試陰道分娩的（VBAC或TOLAC），符合陰道試產(chǎn)條件的孕婦可以成功陰道分娩的概率大約為80-85%，在陰道試產(chǎn)過(guò)程當(dāng)中，有大約1%的子宮破裂發(fā)生概率。 8、對(duì)孩子的遠(yuǎn)期影響 有研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)分娩的孩子患哮喘的概率會(huì)上升，未來(lái)發(fā)生感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)綜合征的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升。 剖宮產(chǎn)Q&A “早洗澡會(huì)影響傷口愈合嗎？ 剖宮產(chǎn)以后，只要可以下地走動(dòng)，就可以考慮洗澡了。要事先在傷口覆蓋防水的透明膠布，然后就可以放心地去洗澡了，不用擔(dān)心傷口愈合不好。 “剖宮產(chǎn)術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)刀口附近感覺(jué)遲鈍或是沒(méi)有了感覺(jué)？ 我們腹部的血管和神經(jīng)纖維的走向多數(shù)是縱向的，做了腹部橫切口的剖宮產(chǎn)以后，切口部位的神經(jīng)纖維基本上是被橫斷的，所以切口附近的皮膚會(huì)變得感覺(jué)遲鈍甚至失去感覺(jué)，隨著時(shí)間的推移，神經(jīng)纖維會(huì)再生，慢慢會(huì)恢復(fù)感覺(jué)的，少數(shù)人是再也沒(méi)有感覺(jué)了。 “剖宮產(chǎn)后多久可以恢復(fù)鍛煉？ 術(shù)后一個(gè)月可以開始慢慢恢復(fù)一定量的活動(dòng)，例如慢走；2個(gè)月以后可以恢復(fù)中等程度的運(yùn)動(dòng)，例如快步走；3個(gè)月以后可以恢復(fù)到孕前的所有運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。 “剖宮產(chǎn)后多久可以再次懷孕？ 如果是剖宮產(chǎn)后9個(gè)月以上懷孕，是符合VBAC條件的。 但是，我們還是鼓勵(lì)在一次活產(chǎn)以后（不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)），最好是2年以后再懷孕，因?yàn)檫@時(shí)再去懷孕的話，母親和圍產(chǎn)兒的風(fēng)險(xiǎn)最低。