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小兒肛瘺熱點解讀十條王晏美醫(yī)生的科普號

高位復(fù)雜性肛瘺之殤臨床經(jīng)常會遇到外院做完手術(shù)沒一兩個月的肛瘺患者，要么傷口長不起來，要么再發(fā)膿腫！仔細(xì)做個肛門指檢，結(jié)果根本無法判斷位置的高低、瘺管的多少、瘺管與括約肌的關(guān)系?。ㄕ娴母t(yī)生水平?jīng)]有關(guān)系，千萬不要迷信神醫(yī)）。即使知道，也是憑著既往的臨床經(jīng)驗“猜”出個大概。然后手術(shù)當(dāng)中一頓操作，最終得出這是哪種類型的肛瘺?。ㄟ@時候大家都認(rèn)為，神醫(yī)?。]有做任何檢查，我這么復(fù)雜的肛瘺都判斷的一清二楚?。?。殊不知你那寸金寸土的肛門，連土都所剩無幾了，功能、形態(tài)從此都跟你拜拜了！抑或前面那種情況，半塊金子都沒挪動，等著復(fù)發(fā)吧（這種我反而為你慶幸，最起碼肛門沒有被破壞，你還有被拯救的機會）那面對高位復(fù)雜性肛瘺該怎么辦呢？首先不要信神醫(yī)?。。∑浯文憬o我乖乖的去做肛管磁共振（質(zhì)疑我的，去看看指南，這個是金標(biāo)準(zhǔn)）?。。∽詈笥蓪I(yè)有能力的肛腸科醫(yī)師給你判斷出肛瘺的類型，術(shù)前制定手術(shù)方案！拒絕憑感覺，憑經(jīng)驗手術(shù)！總結(jié)一下，對于復(fù)雜性的肛瘺，一定要做到精準(zhǔn)判斷，精準(zhǔn)治療。神醫(yī)是那些給你治愈了，同時肛門功能還是正常的掏糞男孩（TFBoy)葉九林醫(yī)生的科普號

高位復(fù)雜性肛瘺治療前患者男，50歲，反復(fù)肛門腫痛10年，4個月前在外院行肛瘺手術(shù)治療，術(shù)后癥狀反復(fù)，伴肛旁流膿水。治療中術(shù)前磁共振檢查提示左側(cè)括約肌上瘺（內(nèi)口位于12點。沿12點肌間蔓延至DPIS間隙，向后突破部分恥骨直腸肌，突破左側(cè)恥骨直腸肌，向下經(jīng)左側(cè)坐骨直腸間隙至左側(cè)肛周皮膚）治療后治療后即刻對于復(fù)雜性肛瘺，術(shù)前必須明確診斷，強烈建議磁共振檢查?。?！千萬不要按照傳統(tǒng)方法，術(shù)中“亂切亂捅”，治療過度不僅造成肛門不可逆損傷（門診見到太多這樣的患者了，很無奈?。壹又匦g(shù)后疼痛。治療不徹底又會造成像該例患者高位感染間隙遺漏的情況。在肛門這塊寸土寸金的地方，本人始終堅持肛門功能的保護(hù)是治愈的前提！?。∵@位患者采用TROPIS+Parks松弛掛線，不僅最大限度降低了損傷，保護(hù)了肛門功能，同時術(shù)后疼痛非常小（患者親訴）。一切源于精準(zhǔn)治療?。?！葉九林醫(yī)生的科普號

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