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中國人民解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 膀胱炎
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一“炎”難盡，關(guān)注“間質(zhì)性膀胱炎”-精品如需進(jìn)一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點(diǎn)擊進(jìn)入主頁面后搜索“周林”，點(diǎn)擊“申請服務(wù)”，點(diǎn)擊“在線問診”，周醫(yī)生將在1小時左右回復(fù)您。2、線下問診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。如需進(jìn)一步醫(yī)治間質(zhì)性膀胱炎，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生，將精心為您制定綜合的醫(yī)治方案（包括飲食、鍛煉、藥物、灌注等綜合方案）：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點(diǎn)擊進(jìn)入主頁面后搜索“周林”，點(diǎn)擊“申請服務(wù)”，點(diǎn)擊“在線問診”2、線下問診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。什么是間質(zhì)性膀胱炎？“間質(zhì)性膀胱炎”也被稱為“膀胱疼痛綜合征”是一種自身免疫性特殊類型的慢性非細(xì)菌性膀胱炎癥，以尿頻、尿急、夜尿和（或）盆腔及會陰區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)，尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長。Hunner于1915年最先報道間質(zhì)性膀胱炎，其描述該病患者的膀胱壁上存在出血區(qū)，后來稱為Hunner’s潰瘍；這種典型的潰瘍只在少數(shù)患者中出現(xiàn)。隨著對疾病的進(jìn)一步認(rèn)識，目前認(rèn)為其發(fā)生率遠(yuǎn)高于過去的估計。目前，病因尚不明確，但現(xiàn)有研究提出了一些可能的原因，包括隱匿性感染、肥大細(xì)胞活化、神經(jīng)源性因素以及尿液毒性作用等假說。該疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，伴隨疾病較多，患者群體多數(shù)存在反應(yīng)性焦慮、抑郁等社交功能障礙，帶來了治療上的復(fù)雜性及長期性，所以在泌尿外科領(lǐng)域，間質(zhì)性膀胱炎又有一個令人驚悚的名字—“不死之癌”！間質(zhì)性膀胱炎的診斷目前，間質(zhì)性膀胱炎的診斷主要依靠排他診斷。美國NIADDK對該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括必要條件和排除條件。間質(zhì)性膀胱炎的治療治療方法主要分為以下幾種：一般治療、口服藥物治療、膀胱灌注治療以及手術(shù)治療。一般治療：患者應(yīng)保持清淡飲食，避免刺激性食物和飲料，以及可能引發(fā)過敏的食品。口服藥物治療：A.黛力新、法莫替丁、開瑞坦。B.愛泌羅：作為膀胱粘膜保護(hù)劑，作用持久，是美國FDA推薦的治療間質(zhì)性膀胱炎的藥物，但目前國內(nèi)尚未上市。膀胱灌注：A.無菌透明質(zhì)酸鈉：快速起效的膀胱粘膜保護(hù)劑。用法用量：用法：排空尿液后，將整瓶西施泰通過導(dǎo)尿管灌注入膀胱。為達(dá)到最佳效果，應(yīng)使西施泰在膀胱內(nèi)保留盡可能長的時間（最少30分鐘）。用量：最初每周一次，4周～12周后，每月一次，直至癥狀緩解或消失。B.12500單位肝素+鹽酸利多卡因20ml+碳酸氫鈉5ml：需注意可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染。手術(shù)治療：A.膀胱鏡檢查+膀胱水?dāng)U張術(shù)+電灼術(shù)：此方法對診斷和緩解癥狀有效，并可對術(shù)中發(fā)現(xiàn)的潰瘍或出血點(diǎn)進(jìn)行電灼治療。B.骶神經(jīng)調(diào)節(jié)（膀胱起搏器）：分兩期手術(shù)，效果顯著，基本恢復(fù)正常排尿，但價格昂貴，且癥狀可能反復(fù)。C.膀胱肉毒毒素注射：通過增加膀胱彈性來擴(kuò)大容量，效果良好，但術(shù)后可能需要自導(dǎo)尿，每次注射費(fèi)用較高。D.膀胱擴(kuò)大、膀胱全切+尿流改道：療效穩(wěn)定，長期來看經(jīng)濟(jì)效益較好，但為開放手術(shù)，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢且不可逆。