尿酸的名片我叫尿酸，是人體代謝的產物，溶解在每個人的血液中，只能通過腎臟和腸道排泄出去。一般情況下，我和你相安無事，就像每家每戶都會產生垃圾，每天把垃圾扔掉就行了。但是如果你的生活方式不夠健康（吃了太多高嘌呤食品、很少運動、不大喝水……），就會讓我在體內大量聚集，可能最后的結果就是讓你痛不欲生。大量研究表明，高尿酸血癥的高峰年齡目前已前移到30-35歲。平時應酬多，運動少，體重超標者，男性……都是高危人群。我和痛風有什么關系？怎樣和我好好相處？快來看看吧↓一、尿酸是人類血液中的正常成分尿酸同血糖、血脂一樣，是血液中的正?；瘜W物質，以尿酸鈉的形式溶解在血液中。尿酸是體內最終的代謝產物，一旦生成，不能代謝成其他化學物質，只能從腎臟和腸道排出，腎臟排出占總排出量的2/3，另外1/3從腸道排泄。尿酸從何而來？1、尿酸來源的80%是人體自身的代謝。人體內每天死亡的細胞會釋放出大量的核酸，核酸組成成分中有一種物質稱為“嘌呤”，嘌呤在一系列酶的作用下，最后生成尿酸。這部分嘌呤是生成尿酸的主力軍，占尿酸來源的80%。2、尿酸來源的20%是每天進食的食物。食物攝入體內后，會釋放嘌呤，生成尿酸。當每天生成的尿酸增多，主要是攝入外源性嘌呤增加，或者各種原因引起腎臟排泄尿酸減少時，就會使血液中尿酸水平增高，當血尿酸水平超過420μmol/L時，就稱為“高尿酸血癥”（正常男性血尿酸不超過420μmol/L，女性不超過360μmol/L）。在高尿酸血癥的早期，患者無任何癥狀，只在每年健康體檢檢查血尿酸時發(fā)現。長期高尿酸血癥會引起痛風性關節(jié)炎發(fā)作、腎臟尿酸鹽結石。近年來高尿酸血癥患病率不斷上升，約占人口20%的人群罹患高尿酸血癥，因此每年健康檢查時進行血尿酸測定很有必要，有助于早期診斷。二、高尿酸只會引起痛風么？高尿酸血癥最明顯的損害就是引起痛風性關節(jié)炎（簡稱“痛風”）發(fā)作。但是并非所有高尿酸者都會發(fā)生痛風，發(fā)生痛風的只占高尿酸人群的10%。高尿酸除引起痛風以外，還與人體多種器官損傷有關。例如腎尿酸鹽結石的形成，高血壓、心腦血管病變等。因此高尿酸對人體的影響是多方面的，并非只局限于痛風。部分患者會出現腎尿酸鹽結石，如果尿酸鹽在皮下、關節(jié)周圍沉積下來后，就形成“痛風石”。據統(tǒng)計，痛風患者反復發(fā)作而不進行規(guī)范降尿酸治療者，一般10年左右出現腎功能不全，甚至引起尿毒癥。三、查出高尿酸，什么時候需要治療當尿酸水平達到一定程度時，經過生活干預（少吃嘌呤含量高的食物、適當鍛煉、多飲水等），尿酸水平仍居高不下，應該在醫(yī)生指導下進行降尿酸治療。對于有過痛風發(fā)作的患者，不論血尿酸水平增高顯著還是不顯著，一般都要進行降尿酸治療，因為即便測定時血尿酸水平不高，但是關節(jié)腔里面已經有大量尿酸鹽沉積，是引起痛風再次發(fā)作的條件。只有通過降尿酸藥物，才能使關節(jié)腔內的尿酸鹽逐步溶解，排出體外。很多患者以為，只要痛風發(fā)作緩解了就不需要治療了。其實恰恰相反，痛風急性發(fā)作時的治療只是治標，而痛風緩解后進行長期的降尿酸治療才是真正治本之策。如果一次痛風發(fā)作緩解后，“好了傷疤忘了痛”，沒有進行規(guī)范的降尿酸治療，那么絕大多數患者會有痛風的反復發(fā)作，并且隨著發(fā)作次數的增加，兩次發(fā)作的間隔時間縮短，每次發(fā)作的持續(xù)時間延長。降尿酸治療是一個長期的過程，需要堅持，按時到醫(yī)院隨訪，及時調整藥物用量，監(jiān)測有沒有用藥后不良反應出現。治療一定要達標，這個“標”就是，用最小的藥物劑量，使血尿酸水平控制在360μmol/L以下，如果患者已經有痛風石存在，則應該將尿酸控制在300μmol/L以下。痛風急性發(fā)作時應盡早進行藥物治療，越早治療，癥狀控制越快。常用的藥物有秋水仙堿、解熱鎮(zhèn)痛藥和糖皮質激素。每種藥物都有各自的特性。首次發(fā)作時，應及時到醫(yī)院就診，由醫(yī)生根據每個人的具體情況來選擇適當的藥物。當痛風再次發(fā)作時，患者可以自行服用醫(yī)生推薦的藥物，然后盡早到醫(yī)院就診，聽取醫(yī)生的治療意見。四、怎樣遠離高尿酸？首先注意飲食高尿酸血癥和痛風是“吃出來的病”，因此飲食調養(yǎng)非常重要。應盡量減少高嘌呤食物的攝入，避免飲酒。高尿酸血癥的基礎治療是飲食調養(yǎng)，所以高尿酸血癥的患者應該以清淡食物為主，尤其應該避免經常食用高嘌呤的食物。因為過多嘌呤攝入后，進入人體就會轉化成尿酸。避免食用以下高嘌呤食物動物內臟，火鍋，魚湯，肉湯（高湯），大量貝殼類海產品。肉類、魚類嘌呤含量也較高，應該減少食入。另外，增加水分攝入有助于尿酸的排泄。推薦無糖的蘇打水、礦泉水、淡的綠茶、紅茶等。應該避免飲用含果糖的飲料（包括碳酸飲料），因為果糖會使尿酸水平增高。五、高尿酸血癥是怎么變成痛風的？高尿酸血癥是痛風發(fā)生的基礎，沒有高尿酸血癥就沒有痛風。但是高尿酸者只有10%會最終演變?yōu)橥达L，痛風急性發(fā)作時即刻進行血尿酸測定，也有部分患者尿酸水平正常，這是體內應激反應，對尿酸排泄進行暫時性調整的結果。高尿酸血癥向痛風轉變有哪些誘發(fā)因素？最最重要的是遺傳基因所決定的，其他一些因素如：大量攝入高嘌呤食物、飲酒、運動損傷、脫水等，也可促使痛風的發(fā)生?？茖W、合理地降尿酸治療是預防痛風發(fā)生的可行的、重要的手段，當然不能忽視生活方式改變、飲食控制、減重等基礎治療。體檢查出高尿酸千萬別忽視了，因為痛風發(fā)作時候的痛簡直是一個小惡魔，而且會引起一系列器官的損傷呢！圖片來自網絡，文章轉自華山醫(yī)院公眾號，特此致謝！

踝關節(jié)是人體下肢三對大關節(jié)之一，踝關節(jié)是人體運動的重要樞紐和承重關節(jié)。在日常生活中，踝關節(jié)直接參與站立、行走、跑跳等動作，并吸收來自地面的沖擊，是人體在運動中首先與地面接觸的主要負重關節(jié)，也是日常生活和體育運動中較易受傷的關節(jié)之一。人體踝關節(jié)存在豐富的本體感覺感受器，踝關節(jié)損傷可導致本體感覺下降，而本體感覺下降又反過來增加踝關節(jié)損傷的幾率，造成反復或習慣性踝關節(jié)扭傷，導致踝關節(jié)不穩(wěn)定、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等嚴重并發(fā)癥。因此，如何提高患者的損傷踝關節(jié)的本體感覺功能，為患者提供及時、準確、全面的康復治療，避免后期的踝關節(jié)手術，已成為足踝外科醫(yī)師越來越關注的問題。近年來，平衡板訓練已經成為本體感覺訓練常用的方法。那么首先我們要有一個重要的訓練設備---平衡板。在萬能的淘寶網上輸入“平衡板”，會有一大堆的物品出現，我們需要的就是下面這樣各樣的東東，價格大約在30~100元之間。一開始可以先雙腿站在平衡板上找平衡，等到感覺可以了，每天訓練2次，每次10~15分鐘，至小腿略感酸脹為止。注意應站在可以扶靠的地方以免發(fā)生意外。然后用患腿金雞獨立。等到這些都可以完成時，可以進行一下較高難度的動作。如金雞獨立時抬起一只腿，一手握啞鈴。在踝關節(jié)扭傷的康復過程中，本體感覺的恢復訓練非常重要，但應注意，力量和關節(jié)活動度也是本體感覺恢復的基礎和重要因素。切記力量是本體感覺恢復的基礎，只有力量達到要求了，才能進行一定難度的本體感覺訓練。

跟骨骨折常見于高處墜落傷，傷后腫脹較為顯著，恢復時間長，病殘率高。目前，跟骨外側延長入路是治療跟骨骨折最常用的切口方式，被認為能夠充分顯露跟骨骨折及距下關節(jié)，可直視下解剖復位后關節(jié)面，恢復跟骨的整體形態(tài)，是手術治療跟骨關節(jié)內骨折的標準入路。然而，包括傷口裂開、皮膚壞死及感染等在內的軟組織并發(fā)癥率高達5%~20%。因此，目前跟骨外側延長入路正逐漸被淘汰。文登整骨醫(yī)院孫晉客醫(yī)生日前成功采用外側微創(chuàng)雙窗入路治療跟骨關節(jié)內骨折，骨折復位滿意，傷口順利愈合，病人已治愈出院，手術時間不足1小時，報告如下：患者男，34歲，摔傷右足跟部4天入院，外傷后8天手術。手術前顯露腓腸神經插入鋼板固定術后8天傷口情況，順利愈合術后鋼板固定情況，關節(jié)面平，跟骨力線恢復，載距突螺釘固定。