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發(fā)熱案楊某，女，30歲?；碱^痛項強，惡寒發(fā)熱，無汗咽痛，經(jīng)治3日，服銀翹湯2劑，病勢有增無減，邀余診視。見患者面壁蜷臥，蓋兩床棉被仍寒戰(zhàn)不已。面色青灰，白睛盡赤，扁桃體微腫，色鮮紅，體溫39.5℃。查其雙膝冰冷，腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。飲些許溫橘子汁，便覺胃寒嘈雜。時時思睡，又難以入寐。苔白潤而不渴，脈沉細微。從癥狀看，具備太陽傷寒表實見證；從脈象反沉細、思睡看，又像少陰本證；而目赤、咽痛、高熱則又似溫邪。當時正值流感流行，門診病人十之八九屬銀翹湯證。而前醫(yī)用銀翹2劑，病反加重，頗為疑惑。即詳詢病史，始得悉素有食少便溏、五更泄瀉之恙。較常人畏風冷，腰困痛，時欲躺臥等情況，可證素體陽虛無疑。腎元虛憊之人，感邪多從寒化?！秱摗繁婧疅嵴婕儆性疲骸安∪松泶鬅?，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也?！笨梢娖淠砍?、咽痛、高熱俱屬假象。且其咽部之鮮紅色，等同“面赤如妝”(曹炳章云：舌紅非常并非火)亦是寒象。乃斷為寒邪直中少陰，心腎交虛，妄用寒涼，重傷腎陽，致正氣不支，無力鼓邪外達。傷寒少陰篇有“少陰病反發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細辛湯主之”一條，基本合拍，但仍偏于攻邪?；颊咛摱嘈吧?，亟須顧護下焦元氣。處方如下，用“麻黃10克，附子18克，細辛10克，腎四味各30克，當歸30克，仙茅、巴戟各15克”，乃麻附細合二仙湯去知柏，加腎四味，以鼓舞腎氣。服后得汗，安睡一夜，次日痊愈，目赤、咽痛亦退。因其脾腎久虛，囑原方去麻附細，加黨參30克、五靈脂15克、生黃芪30克、炮姜10克，服5劑，以健脾固腎。后遇于街頭，見患者面色紅潤，精力充沛。據(jù)云：其多年纏綿不愈之五更瀉竟也獲愈，體質(zhì)增強。腎者本也，本固則枝榮。古人謂“萬病不治，求之于腎?！变翘撜Z。楚瑞閣醫(yī)生的科普號
布洛芬和對乙酰氨基酚的區(qū)別知多少？發(fā)熱是兒童最常見的癥狀之一，為了減輕發(fā)熱所帶來的不適，或者一些特殊情況下，需要使用退熱藥，目前推薦兒童使用的退熱藥有兩種：布洛芬和對乙酰氨基酚。那布洛芬和對乙酰氨基酚究竟什么區(qū)別，怎么使用？可以參考下面?的表格。聲明：以上診治內(nèi)容不針對任何個人，具體用藥請咨詢醫(yī)生！蔣艷醫(yī)生的科普號
不明原因發(fā)熱——世界性難題現(xiàn)代醫(yī)學之父，加拿大醫(yī)學家、醫(yī)學教育家威廉姆·奧斯勒曾經(jīng)說過：人類有三大敵人——發(fā)熱、洪荒及戰(zhàn)爭，其中發(fā)熱為三敵之首?？梢?，發(fā)熱對人類的威脅由來已久。不明原因發(fā)熱，或者叫發(fā)熱待查，是一個世界性難題，影響人群非常廣泛，也是無數(shù)醫(yī)生和患者心中的噩夢，因為牽涉4大類疾病的至少200多種疾病，牽涉到感染科、呼吸內(nèi)科、腫瘤科、風濕免疫科、血液科和神經(jīng)內(nèi)科等多個科室，多以感染科為主導的多學科診治。發(fā)熱待查的臨床診治過程非常困難，燒錢又燒腦，對于不明原因發(fā)熱的診治水平直接反映出一個醫(yī)院感染性疾病科的整體水平。深圳市人民醫(yī)院科普號