“扁桃體啄治法”治療扁桃體腫大 2014-05-23 16:22:06　　　來源：無錫廣電?無錫新周刊　　 扁桃體腫大只能開刀？ 試試“扁桃體啄治法”新技術 病例 　　7歲的小朋友彬彬自打上了幼兒園以后，他的扁桃體炎就沒消停過，頻繁發(fā)作，痛苦不堪，三天兩頭上醫(yī)院。醫(yī)生建議手術切除扁桃體，彬彬父母擔心扁桃體切除后會降低孩子的抵抗力，留下后遺癥，心里非常糾結。經人介紹，彬彬父母帶著彬彬來到市中醫(yī)醫(yī)院喉科求診。經“扁桃體啄治法”3次治療之后，彬彬的扁桃體充血腫大明顯好轉，很少再發(fā)了。 　　專家解析 　　市中醫(yī)醫(yī)院喉科任思秀副主任中醫(yī)師表示,像彬彬媽媽這樣的家長并不少見，一方面被孩子反復發(fā)作的扁桃體炎弄得疲憊不堪，另一方面又不愿意讓孩子動手術，擔心留下后遺癥，希望能找到一種既可消除炎癥又能讓孩子免除手術之苦的治療方法。 　　扁桃體切除術在耳鼻喉學術界一直都是一個非常有爭議的問題，一般認為除非有嚴格的指征，如慢性扁桃體炎導致風濕性關節(jié)炎、風濕性心臟病、腎炎的病患、扁桃體過度肥大影響吞咽呼吸或扁桃體角化癥、腫瘤等需要切除扁桃體，否則，考慮到將扁桃體全部切除會降低免疫力，尤其對青少年兒童增強免疫力不利，能不切除就盡量不切除。 　　任主任介紹，中醫(yī)在治療慢性扁桃體炎上有自己的特色外治法——啄治法，操作方便，一般2~3個療程就可收到良好效果，易發(fā)病且久治難愈的患兒不妨一試。 　　任主任解釋，“扁桃體啄治法”是通過扁桃體雀啄放血后輔以黃氏消腫散局部噴用，使扁桃體充血腫大減輕或消失。主要適用于慢性扁桃體炎的治療，尤其對于因扁桃體肥大而引起的鼾癥、兒童慢性扁桃體炎反復發(fā)作等，具有較好的療效。該療法簡便易行，無痛苦，不需要任何麻醉，且保留扁桃體免疫功能，避免手術切除，具有較好的臨床應用和推廣價值。 　　專家提醒 　　●除非有嚴格的指征，否則不應輕易切除扁桃體。 　　●啄治法通過在扁桃體上多次的“切開”引流，使扁桃體隱窩內的細菌排出，對反復發(fā)作的炎癥療效不錯。

由于兒童鼻出血絕大多數是由鼻腔干燥、黏膜糜爛引發(fā)的，而這種情況與孩子平時的飲食、生活習慣密切相關，中醫(yī)上所說的“內火”大引發(fā)的出血，多為這種情況。所以平時應該多吃蔬菜，尤其是多進食粗纖維、補充維生素C,B1,A。多喝白開水。少零食、不能用飲料替代白開水，排便要一天一次，定時，平時不能挖鼻，減少對鼻黏膜的損害，積極治療鼻炎等相關疾病以及全身慢性疾病，祛除發(fā)病因素。

一、局部止血處理 1. 燒灼法：對于出血量較小，出血點明確，或有反復鼻出血的患兒，可以使用燒灼法，如30%硝酸銀，激光，微波等燒灼治療。有時需要多次間斷燒灼，在燒灼前應使用表面麻醉，減少患兒的疼痛。燒灼法是兒童最常見治療鼻出血的方法之一，療效也比較確定。 2. 填塞法：常見于全身性疾病或外傷等引發(fā)的彌漫性鼻出血。對于出血量較小，但出血部位無法判定的鼻出血，可以用明膠海綿、可吸收膨脹材料填塞前鼻腔，患兒痛苦較?。粚τ诔鲅枯^大，又一時無法判斷出血部位，為達到及時止血的目的，可以采用凡士林紗條填塞前鼻腔，達到壓迫止血的目的，在前鼻腔填塞后仍有咽部出血者，還應進行后鼻孔聯(lián)合填塞，一般在兒童多能達到止血的效果，但此方法建議填塞不要超過72小時，否則患兒有很大的不適，同時還需要抗感染治療和原發(fā)病治療。 3. 血管結扎法：對于上述處理仍反復出血，或外傷引發(fā)的大量出血，或在鼻咽血管瘤手術前為防止術中過量出血，可進行相關血管的結扎。 4. DSA血管栓塞法：是介入治療的一種方法，尤其是對于后鼻孔鼻咽部不明原因的大出血具有明確診斷和治療的作用，需要慎重對待。 總之，對于鼻出血的止血，目前主張在止血前或止血中采用在鼻內鏡下操作，先找到出血點，再進行相關止血，既微創(chuàng)又直觀，在臨床應用中取得很好的效果。 此外局部止血處理之后對鼻腔粘膜應予以護理，可采用金霉素眼膏，石蠟油等滋潤粘膜，促進創(chuàng)面愈合，采用生理性海鹽水濕潤鼻腔黏膜，清理分泌物和凝血塊等，保持鼻腔正常生理功能。 二、全身藥物治療 兒童鼻出血容易緊張、恐慌，所以可以適當使用鎮(zhèn)靜劑，減緩出血的速度。止血藥的使用應在急救止血的同時進行，常用藥品有立止血、安絡血、止血敏、凝血酶等；而維生素C、K、P也應同時靜脈輸入。對于大量失血者，應統(tǒng)計出血量，及時補液。對于已經發(fā)生休克的病人，除及時糾正休克意外，還應注意低灌注帶來的多器官損傷的可能，及時治療。在鼻出血的緩解期還應積極治療患兒全身性疾病，如血液病、肝腎功能障礙。 三、手術治療 對于大齡兒童，有反復鼻出血者，可以鼻內鏡下止血術。