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復旦大學附屬中山醫(yī)院

簡稱: 上海中山醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 老年病
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老年人須當心“肌少癥”，營養(yǎng)+運動很重要1、公眾對老年營養(yǎng)的認知誤區(qū)大國是世界上老年人口數(shù)量最多的國家，在2018年，我國人均預期壽命就達到77歲了。然而，健康預期壽命僅為68.7歲，說明老年人患病時間早，帶病時間長，生活質(zhì)量不高。目前在我國，跌倒是老年人因傷致死的首位原因。跌倒后會發(fā)生感染、壓瘡、失能等，最終導致死亡。而營養(yǎng)不良以及營養(yǎng)相關老年人綜合征，是老年人跌倒的主要元兇，危害極大。顧主任介紹，目前公眾對老年人營養(yǎng)的認知誤區(qū)很大，不少老年人追求"千金難買老來瘦"，認為"跌倒不是疾病，而是衰老的正?，F(xiàn)象"。然而，營養(yǎng)不良帶來的嚴重后果卻遠不止于此。營養(yǎng)不良指的是攝入的熱量和營養(yǎng)素，不足以滿足機體所需，表現(xiàn)為消瘦、水腫、肌肉減少、軀體功能下降。營養(yǎng)不良加重疾病的不良結局，包括住院期間感染率增加、延長住院時間、增加醫(yī)療費用、出院后生活依賴、肌少癥和衰弱的發(fā)生等。營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風險的發(fā)生率在社區(qū)大約為50%。早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良可通過簡易營養(yǎng)篩查①體重是否下降②進食是否減少第一，非自主性體重下降。具體為：與平日體重相比，6個月內(nèi)下降≥10%，或3個月下降≥5%。第二，進食減少。具體為：與正常進食相比，經(jīng)口進食量減少1/4。如果出現(xiàn)上述問題，及時到醫(yī)院就診，評估哪些因素造成，并進行營養(yǎng)治療。2、營養(yǎng)不良可導致老年人肌少癥顧主任表示，肌少癥和衰弱是營養(yǎng)不良發(fā)展的延續(xù)，是常見的營養(yǎng)相關老年人綜合征，可導致一系列嚴重的并發(fā)癥，包括免疫功能降低，增加感染的風險、死亡風險等。肌少癥肌少癥指老年人隨增齡出現(xiàn)的進行性骨骼肌質(zhì)量減少，伴有肌肉力量和（或）肌肉功能減退。隨著年齡增加，40歲以后每十年肌肉質(zhì)量下降8%。隨之而來的是肌力和運動功能下降，會引起機體功能障礙，增加老年人跌倒、失能和死亡風險。肌少癥在社區(qū)老年人中的發(fā)病率是4%-11%。目前公眾對于肌少癥的認知低，對于肌少癥危害認知盲區(qū)大。如何簡單判斷肌肉是否減少對于肌肉減少的判斷，最簡易的方法是小腿圍的測量。伸出兩只手的大拇指和食指，握住小腿最粗的部分。如果手指能夠完全圍繞，甚至還有富余，反映肌肉不足，有肌少癥可能性。檢測肌力可采用握力器，反映軀體功能可根據(jù)步速判斷。衰弱衰弱是因重要器官儲備力下降導致身體脆弱、功能差，降低對創(chuàng)傷或疾病的應激抵抗力。衰弱的機體，不能夠對抗外來應激原的打擊，即使小小的感冒都會出現(xiàn)生命危險，更不要說手術等重大應激。衰弱在社區(qū)老年人中的發(fā)病率是12.8%，而且隨年齡增加。如何簡單判斷是否衰弱對于衰弱的篩查，可以用一個簡單的FRAIL量表。包括5個方面：上周多數(shù)時間是否感到疲勞，是否能上一層樓，是否能行走一個街區(qū)（500米），是否患有五種以上的疾病，最近1年內(nèi)體重是否下降超過5%嗎。得分：2分為衰弱前期，3-5分為明顯衰弱。衰弱在部分老年人中是可逆的，早期發(fā)現(xiàn)，及時干預，積極處理，有可能逆轉。3、營養(yǎng)治療和科學運動促進老年人健康顧主任介紹，對于營養(yǎng)不良以及相關老年人綜合征，最主要的治療方案是營養(yǎng)治療配合科學合理的運動。營養(yǎng)治療對于營養(yǎng)治療，首先要保證足夠的能量和蛋白質(zhì)，以保持體重并增加肌肉質(zhì)量。蛋白質(zhì)指的是高蛋白飲食，必要時口服營養(yǎng)制劑，而不是蛋白粉。營養(yǎng)素補充包括乳清蛋白、支鏈氨基酸、維生素D?？茖W合理的運動配合科學合理的運動方面，主要推薦進行抗阻訓練，包括彈力帶、平板支撐、俯臥撐、啞鈴，能提升肌力，改善軀體功能，減少衰弱。同時聯(lián)合有氧、拉伸和平衡運動以提高老年人的心肺、重要臟器功能以及認知等能力。"營養(yǎng)不良、肌少癥和衰弱是一個漸進、重疊的過程。"顧主任建議，通過慢病管理、營養(yǎng)治療、科學運動，可以達到減少營養(yǎng)不良發(fā)生，降低肌少、衰弱、跌倒發(fā)生的風險，維護內(nèi)在功能，促進急性病康復，提高生活質(zhì)量，促進健康長壽。因此，重視營養(yǎng)問題，早期篩查，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預至關重要。專家簡介顧炎老年醫(yī)學科副主任副主任醫(yī)師擅長老年肺炎、慢性阻塞性肺疾病、老年糖尿病、高血壓、心力衰竭、腦卒中、營養(yǎng)性貧血、出血及血栓性疾病等老年內(nèi)科常見慢性病、共病的診治和管理，以及老年疑難雜癥的鑒別，尤其擅長通過老年綜合評估對老年衰弱、營養(yǎng)不良、多重用藥、骨質(zhì)疏松、壓瘡、跌倒、癡呆、尿、便失禁等老年綜合征長期綜合治療。門診時間：鐘阜院區(qū)周一上午
老年人保健2—中老年人如何預防衰老“精氣神”就是人的生命三寶，是維持人體生命活動所必需的三個要素。“精氣神”三者關系非常密切，精可化氣，氣可化精，精氣互化。精氣生神，精氣養(yǎng)神，而神則統(tǒng)馭精與氣，故三者可分而不可離。換句話來說，“精氣神”是一個人健康的重要指標，在養(yǎng)生理念當中，中醫(yī)非常重視“氣”養(yǎng)生作用，“養(yǎng)氣”也是老年人養(yǎng)生防衰老的關鍵所在。歸納一下，在養(yǎng)氣方面，大體概括為以下幾個方面的內(nèi)容：1、培養(yǎng)元氣。元氣為生命之本，人要有所追求，但不可奢求。奢求不得，會氣阻傷身。人應求其所能求，舍其所不能求，心安自得而培養(yǎng)元氣。2、心平氣和。中醫(yī)認為，情欲與內(nèi)臟有直接關系，怒氣過盛傷肺，暴喜過度氣血渙散，思慮太甚弱脾胃，而心平氣和可平衡陰陽，調(diào)和六脈，祛病延年。3、寬胃養(yǎng)氣。中醫(yī)認為：“脾后天之本”，“脾胃為氣血生化之源。《素問·經(jīng)脈別論篇》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺……”，說明人的消化吸收，依靠脾胃之氣來充養(yǎng)。因此養(yǎng)生寬胃養(yǎng)氣十分重要。飲食無節(jié)、煙酒無度會使胃氣不足，氣血虛衰。古人說：“有胃氣則生，無胃氣則死”，說明胃氣對于生命活動和疾病轉歸的重要作用。4、安靜通氣。每天白晝?nèi)缒鼙３执竽X安靜半小時或一小時，可充分發(fā)揮腦細胞的潛力，協(xié)調(diào)生理與情志，減少熱能的消耗。大腦安靜使全身肌肉容易放松，氣血暢通，達到“心靜神安、老而不衰”的境界。5、長嘯舒氣。長嘯時對鼻喉胸腹起按摩和刺激作用。飯后茶余，閑庭信步，長嘯舒氣或低吟自己喜歡的詩詞，或哼唱小調(diào)，可舒暢心情，排除雜念，達到物我兩忘的境界。從而達到健康快樂的生命狀態(tài)。
你家老人健康嗎？來看看國家標準！國家衛(wèi)生健康委員會正式發(fā)布《中國健康老年人標準》，明確提出中國健康老年人的9大標準。關注老年人健康，這些知識需要盡早知曉↓↓↓健康老年人（healthyolderadults）指60周歲及以上生活自理或基本自理的老年人，軀體、心理、社會三方面都趨于相互協(xié)調(diào)與和諧狀態(tài)。中國健康老年人應滿足下述要求：1、生活自理或基本自理2、重要臟器的增齡性改變未導致明顯的功能異常3、營養(yǎng)狀況良好4、認知功能基本正常5、樂觀積極，自我滿意6、具有一定的健康素養(yǎng)，保持良好生活方式7、積極參與家庭和社會活動8、社會適應能力良好。健康三個維度（總和滿分為100分）——軀體健康（0～50分）；——心理健康（0～30分）；——社會健康（0～20分）中國老年人健康各維度狀態(tài)評估標準：軀體健康、心理健康、社會健康的每一個維度的健康狀態(tài)評估標準見表1。中國老年人健康狀態(tài)評估標準中國老年人健康狀態(tài)評估標準中國老年人健康狀態(tài)評估總分為計算軀體健康、心理健康、社會健康三個維度的評分之和，具體健康狀態(tài)評估標準見表2。評估員可參照表2對老年人整體健康狀態(tài)做出判定，并填寫在附錄A的表Ａ.1“中國健康老年人評估表”的“四、健康評估結果”中。??健康老人4個健康長壽習慣：1、指標管理老年人應根據(jù)個人具體情況，管理好血壓、血脂、血糖水平，正常的指標水平有利于老年人達到健康標準。2、科學運動老年人進行適當?shù)倪\動有助于預防骨質(zhì)疏松和動脈粥樣硬化等疾病，還可提高免疫力，改善呼吸功能，增強食欲，改善腎臟排除能力和內(nèi)分泌腺體功能，促進體內(nèi)物質(zhì)的代謝。運動金字塔特別提醒：對于有心肺疾病的老年人，運動具有一定風險，必須在醫(yī)生指導下制定一個適當?shù)倪\動量。3、健康飲食東方健康膳食模式其主要的特點是清淡少鹽、食物多樣，蔬菜、水果、豆制品豐富。魚蝦水產(chǎn)多、奶類天天有，并且有較高的身體活動的水平。?這樣的模式有?地避免了營養(yǎng)素的缺乏和肥胖以及相關慢性病的發(fā)生，提高了壽命，降低了慢性病的發(fā)病率。?因此，將這樣的飲食模式稱為“東方健康膳食模式”。?“十拳頭”方法易于記憶和操作，掌握這“10個拳頭”，便能基本滿足每天的膳食營養(yǎng)需求。4、睡眠健康很多老年人晚上睡覺總是感覺睡不香或者睡不實。其實這是老年人的一個正常表現(xiàn)，與大腦內(nèi)一些肽類物質(zhì)的分泌下降有關。老年人入睡困難、容易醒怎么辦？1）、消除內(nèi)外因素就是消除影響睡眠的各種因素，包括一些藥物因素，比如腎上腺素和左旋多巴，要把這些因素去掉。2）、養(yǎng)成良好的睡眠習慣盡可能保持睡眠規(guī)律，形成一個良性循環(huán)，改善老年人由于功能衰退引起的睡眠障礙。3）、做好準備包括環(huán)境準備、心情準備，如喝一杯牛奶，有助于睡眠；在睡前放松心情，讓大腦進入一個安靜狀態(tài)等。4）、戒除不良習慣包括睡前吸煙、喝茶、喝咖啡等。