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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

簡稱: 上海新華醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 甲狀腺癌
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甲狀腺病人建議：學(xué)會如何降低交感神經(jīng)興奮甲狀腺病人常出現(xiàn)易怒、睡眠障礙等情況，這些常與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，尤其是夜間。下面是AI總結(jié)的一些方法可供參考：降低交感神經(jīng)興奮（即減少“戰(zhàn)斗或逃跑”反應(yīng)）可以通過多種生活方式調(diào)整、心理干預(yù)和醫(yī)學(xué)方法實現(xiàn)。以下是一些科學(xué)有效的建議：一、即時緩解方法（快速起效）1.深呼吸法-腹式呼吸：緩慢用鼻子深吸氣（腹部鼓起），屏息2-3秒，再用嘴緩慢呼氣（腹部收縮），重復(fù)5-10分鐘。-4-7-8呼吸法：吸氣4秒→屏息7秒→呼氣8秒，循環(huán)幾次。原理：激活副交感神經(jīng)（負(fù)責(zé)“休息和消化”），直接抑制交感興奮。2.冷刺激-用冷水輕拍面部或握冰袋，刺激“潛水反射”副交感神經(jīng)。3.漸進(jìn)式肌肉放松-依次收緊再放松全身肌群（如握拳→松開），緩解緊張。二、長期調(diào)節(jié)方法1.規(guī)律運動-有氧運動（如快走、游泳）：每周3-5次，每次30分鐘，提升副交感神經(jīng)張力。-瑜伽/太極：結(jié)合呼吸和緩慢動作，平衡自主神經(jīng)。2.飲食調(diào)整-減少刺激性食物：咖啡因（咖啡、濃茶）、酒精、高糖食品。-增加抗炎食物：富含鎂（深綠葉菜、堅果）、Omega-3（深海魚）、益生菌（酸奶）。3.睡眠優(yōu)化-固定作息，保證7-8小時睡眠，避免熬夜（睡眠不足會加劇交感興奮）。＃＃＃三、心理與行為干預(yù)1.正念/冥想-每天10-15分鐘正念練習(xí)，降低壓力激素（皮質(zhì)醇）。2.認(rèn)知行為療法（CBT）-針對慢性焦慮或壓力源，調(diào)整負(fù)面思維模式。四、醫(yī)學(xué)干預(yù)（必要時）1.藥物-短期：β受體阻滯劑（如普萘洛爾，用于心悸/手抖）。-長期：需醫(yī)生評估（如抗焦慮藥）。注意：勿自行用藥，需專業(yè)指導(dǎo)。2.生物反饋治療-通過設(shè)備實時監(jiān)測心率變異性（HRV），學(xué)習(xí)自主調(diào)節(jié)神經(jīng)活性。五、環(huán)境調(diào)整-減少藍(lán)光暴露：睡前1小時避免電子設(shè)備。-自然接觸：每周接觸自然環(huán)境（森林、公園）2-3次，降低皮質(zhì)醇。＃＃＃注意事項-排查病因：如長期交感亢進(jìn)（心慌、手抖、失眠），需排除甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病。-循序漸進(jìn)：長期壓力需綜合調(diào)整，避免急于求成。通過以上方法多維度干預(yù)，可有效恢復(fù)自主神經(jīng)平衡。若癥狀嚴(yán)重影響生活，建議咨詢神經(jīng)科或心理科醫(yī)生。
驗血就能區(qū)分甲狀腺癌和良性結(jié)節(jié)？新研究帶來曙光！標(biāo)題：驗血就能區(qū)分甲狀腺癌和良性結(jié)節(jié)？新研究帶來曙光！作者：費?。ㄉ虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30余年，專注甲狀腺外科手術(shù)與微創(chuàng)消融，中華醫(yī)學(xué)科技獎等多項大獎獲得者。全網(wǎng)粉絲超100萬，線上幫助超10萬朋友，致力于用最明白的語言講清最專業(yè)的甲狀腺知識。）親愛的朋友們，尤其是關(guān)注甲狀腺健康的女士們，大家好！?我是費健醫(yī)生。今天在門診，又遇到好幾位拿著甲狀腺B超報告憂心忡忡的朋友，擔(dān)心結(jié)節(jié)是癌。這種焦慮我非常理解！目前區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性（比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）還是惡性（最常見的是甲狀腺乳頭狀癌PTC），主要靠B超和細(xì)針穿刺（FNAB）。但B超有主觀性，穿刺呢，聽著就讓人緊張，而且也有一定的不確定率。大家是不是都在想：能不能像查血糖、血脂一樣，簡單抽個血就能有個參考？最近，一篇發(fā)表在頂級科學(xué)期刊《科學(xué)報告》(ScientificReports)上的研究，就朝著這個方向邁出了令人鼓舞的一步！這項來自波蘭的研究發(fā)現(xiàn)，血液里兩種特定的“信號分子”組合起來檢測，在區(qū)分甲狀腺乳頭狀癌和良性結(jié)節(jié)方面，展現(xiàn)出了驚人的高特異性（96%）！這研究我看完后很興奮，覺得有必要和大家分享一下這個潛在的新希望。研究出處：這項研究由波蘭比亞韋斯托克醫(yī)科大學(xué)的?Magdalena?wiklińska-Dworakowska?等學(xué)者領(lǐng)銜，發(fā)表在2025年5月2日的《科學(xué)報告》(ScientificReports)上，題目是《初步結(jié)果表明評估bFGF和TNF-β聯(lián)合濃度在區(qū)分甲狀腺乳頭狀癌與良性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫方面的潛力》。為什么費醫(yī)生特別關(guān)注這項研究？作為一名每天與甲狀腺疾病打交道的醫(yī)生，我深知精準(zhǔn)診斷的重要性。過度診斷和過度治療（比如不必要的甲狀腺手術(shù)）不僅增加患者身體負(fù)擔(dān)和心理壓力，也浪費醫(yī)療資源。這項研究探索的正是我們急需的、更便捷、更客觀的輔助診斷工具——血液標(biāo)志物。雖然還在初步階段，但其展現(xiàn)的高特異性（意味著能更準(zhǔn)確地“排除”良性，減少誤診為癌的可能）非常值得期待！讓我們看看這項研究發(fā)現(xiàn)了什么關(guān)鍵信息：大海撈針，找到關(guān)鍵“信號兵”：研究人員沒有漫無目的地找，而是精準(zhǔn)檢測了48種與免疫、炎癥、腫瘤生長密切相關(guān)的蛋白質(zhì)（包括各種細(xì)胞因子、白細(xì)胞介素、生長因子等）在血液中的濃度。他們比較了?32位甲狀腺乳頭狀癌(PTC)患者?和?26位良性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者?的血液樣本。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有5種蛋白質(zhì)在癌癥患者血液中的濃度顯著高于良性結(jié)節(jié)患者：bFGF(堿性成纖維細(xì)胞生長因子)：?與細(xì)胞生長、血管新生有關(guān)，常被形象地稱為癌細(xì)胞的“肥料”。IL-9(白細(xì)胞介素-9)：?參與免疫調(diào)節(jié)，在癌癥中的作用復(fù)雜。IL-18(白細(xì)胞介素-18)：?與炎癥反應(yīng)相關(guān)。TNF-α(腫瘤壞死因子-α)：?著名的促炎因子，在癌癥中扮演“雙面角色”。TNF-β(腫瘤壞死因子-β，也叫淋巴毒素-α)：?與TNF-α同家族，也與免疫炎癥相關(guān)。2.單打獨斗不夠強(qiáng)，雙劍合璧顯威力：單獨看這5個指標(biāo)，雖然都有差異，但診斷能力各有優(yōu)劣。其中?TNF-β?單獨檢測表現(xiàn)最好：特異性高達(dá)92%：?這意味著如果檢測結(jié)果是陰性（低于某個值），那么有92%的把握可以認(rèn)為這個結(jié)節(jié)是良性的（不是癌），大大降低了誤診為癌的風(fēng)險！陽性預(yù)測值(PPV)為89%：?如果檢測結(jié)果是陽性（高于某個值），那么有89%的可能性是癌。AUC(判斷診斷準(zhǔn)確性的指標(biāo))?為?0.72(1為完美)。但是！?當(dāng)研究人員嘗試將不同的指標(biāo)組合起來看時，驚喜出現(xiàn)了！TNF-β?聯(lián)合?bFGF?進(jìn)行檢測時：診斷特異性飆升到驚人的?96%！?這幾乎意味著，如果這個聯(lián)合檢測結(jié)果是陰性，那么幾乎可以肯定這個結(jié)節(jié)是良性的！這對于避免讓良性結(jié)節(jié)患者承受不必要的焦慮和過度治療（如手術(shù)）具有巨大潛力！雖然敏感性（檢出所有癌癥的能力）為44%，還有提升空間（意味著有一部分癌可能漏掉），但其超高的特異性是當(dāng)前最大的亮點。3.為什么這個發(fā)現(xiàn)重要？減少不必要的穿刺和手術(shù)：?目前很多良性結(jié)節(jié)患者因為B超的某些特征或分級（如BethesdaIII/IV類）而需要穿刺甚至手術(shù)。如果未來有這樣一個血液檢測，能高概率地“證明”結(jié)節(jié)是良性的，就能讓很多朋友免除穿刺的緊張和手術(shù)的風(fēng)險（如聲音嘶啞、甲減、低鈣等）。為診斷增加新武器：?它不能完全替代B超和穿刺，但可以作為一個強(qiáng)有力的輔助工具，尤其是當(dāng)B超結(jié)果不明確時，給醫(yī)生和患者提供多一重參考。指向未來：?這為開發(fā)更便捷、創(chuàng)傷更小的甲狀腺結(jié)節(jié)診斷方法（比如基于血液的檢測試劑盒）提供了重要的科學(xué)依據(jù)和研究方向。費醫(yī)生的解讀與溫馨提示：這項研究最讓我振奮的是它展示了?“驗血輔助診斷甲狀腺癌”?并非遙不可及。特別是?TNF-β+bFGF?組合高達(dá)96%的特異性，意味著它在“排除”良性方面能力超強(qiáng)！但請大家注意幾點：這是初步研究：?樣本量相對較?。ü?8人），研究結(jié)果需要在更大規(guī)模的人群中驗證。目前還不能用于臨床：?這項研究是探索性的，還沒有形成標(biāo)準(zhǔn)化、商業(yè)化的檢測方法。大家現(xiàn)在去醫(yī)院還不能做這個檢查。不能替代現(xiàn)有手段：?即使未來應(yīng)用，它也不會完全取代B超和穿刺，而是作為一種有價值的補(bǔ)充，尤其是在降低良性結(jié)節(jié)誤診率方面。關(guān)注點在于“特異性”：?它的強(qiáng)項是更準(zhǔn)確地識別良性（減少過度治療），而在識別所有惡性（敏感性）方面還有提升空間（意味著可能漏掉一些癌）。因此，醫(yī)生綜合判斷（B超+臨床+必要時穿刺）依然至關(guān)重要。所以，親愛的讀者朋友們：拿到甲狀腺B超報告別慌張：?記住，絕大多數(shù)結(jié)節(jié)是良性的！找專業(yè)的甲狀腺醫(yī)生（比如我???）解讀報告最重要。了解新技術(shù)，保持理性期待：?像這項研究一樣的科學(xué)突破在不斷涌現(xiàn)，未來可能會有更便捷、更精準(zhǔn)的輔助診斷方法出現(xiàn)，幫助我們更好地管理甲狀腺結(jié)節(jié)。相信專業(yè)醫(yī)生的綜合判斷：?醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況（B超特征、結(jié)節(jié)大小、生長速度、個人史等）綜合評估風(fēng)險，決定是否需要穿刺或手術(shù)。不要僅憑一個指標(biāo)或網(wǎng)上的信息過度焦慮。定期隨訪是關(guān)鍵：?對于暫時不需要處理的良性結(jié)節(jié)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查B超非常重要?？茖W(xué)研究的每一步進(jìn)展，都是為了讓我們離“精準(zhǔn)醫(yī)療、減少傷害”的目標(biāo)更近。這項關(guān)于bFGF和TNF-β的研究，就像照亮甲狀腺結(jié)節(jié)診斷迷宮的一束新光，雖然還在探索階段，但充滿了希望！讓我們共同期待未來有更多這樣的好工具，守護(hù)大家的甲狀腺健康！
‘小≠安全’！瑞金醫(yī)叔揭秘甲狀腺癌真兇?5招揪出隱匿炸彈?‘小≠安全’！瑞金醫(yī)叔揭秘甲狀腺癌真兇?5招揪出隱匿炸彈?作者：費健?主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科?主任醫(yī)師從醫(yī)30余年?|?手術(shù)?&?微創(chuàng)消融“雙棲”專家中華醫(yī)學(xué)科技獎、華夏醫(yī)學(xué)科技獎等多項大獎獲得者全網(wǎng)科普超100萬粉絲?|?線上解答超10萬健康疑問朋友們，尤其是姐妹們，大家好！?我是費健醫(yī)生。在瑞金醫(yī)院普外科摸爬滾打30多年，做過無數(shù)臺甲狀腺手術(shù)，也幫很多朋友做過微創(chuàng)消融。每天在門診和線上，被問得最多的問題之一就是：“費醫(yī)生，我的甲狀腺結(jié)節(jié)/癌，嚴(yán)不嚴(yán)重？會不會擴(kuò)散?。俊?這份擔(dān)憂，我特別理解！最近，我和團(tuán)隊以及其他研究者們，深入探討了影響甲狀腺癌“脾氣”（專業(yè)點說叫“侵襲性”）的關(guān)鍵因素。今天，我就用最“接地氣”的方式，給大家劃劃重點，說說哪些信號提示甲狀腺癌可能比較“不安分”，幫大家看懂報告，心里更有底！為什么費醫(yī)生覺得這些知識特別值得分享？來源可靠：?基于我們團(tuán)隊和國內(nèi)外同行最新的研究進(jìn)展總結(jié)。聚焦核心：?直擊大家最關(guān)心的“嚴(yán)不嚴(yán)重、危不危險”問題。實用性強(qiáng)：?幫您理解醫(yī)生評估風(fēng)險的依據(jù)，看懂報告關(guān)鍵詞。未來可期：?了解這些，也就能理解為什么現(xiàn)在治療越來越精準(zhǔn)化、個體化。甲狀腺癌“不安分”的五大關(guān)鍵信號：別以為甲狀腺癌都是“懶癌”！有些“壞分子”確實更具侵略性，容易擴(kuò)散（轉(zhuǎn)移）或侵犯周圍組織。研究發(fā)現(xiàn)，下面這5點尤其值得關(guān)注：??信號一：數(shù)量多——“團(tuán)伙作案”風(fēng)險高！甲狀腺里如果不止一個癌灶（醫(yī)學(xué)上叫“多灶性”），就像有幾個“壞蛋”湊在一起，它們“交流”更方便，更容易“抱團(tuán)”往淋巴結(jié)甚至更遠(yuǎn)的地方跑。研究顯示：?多灶癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率顯著高于單灶癌，有些研究甚至高達(dá)60%以上！即使是很小的癌灶（<1cm），如果是多發(fā)的，局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險也可能增加。2.??信號二：位置刁鉆——“占山為王”易惹事！癌灶長在甲狀腺上極（靠近喉嚨上部），風(fēng)險相對較高。為啥？這里靠近重要的神經(jīng)（喉返神經(jīng)）和氣管，空間也相對狹窄，癌細(xì)胞更容易“夠到”這些鄰居，也更容易通過附近的淋巴管“溜走”（轉(zhuǎn)移）。位置危險提示：?靠近甲狀腺邊緣（被膜）或后部的癌灶，也要警惕可能有“悄悄”侵犯周圍組織的風(fēng)險（隱匿性腺外侵犯）。3.??信號三：個頭大？不！關(guān)鍵是“長得快”和“不老實”！傳統(tǒng)認(rèn)知：?大的腫瘤（比如>4cm）肯定風(fēng)險高，容易壓迫、侵犯周圍組織，激活一些促進(jìn)轉(zhuǎn)移的信號通路。數(shù)據(jù)也證實大腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險確實更高。重要更新！別被“小”迷惑！?“小≠安全”！即使是小于1cm的微小癌（PTMC），如果：有甲狀腺外侵犯（突破了甲狀腺的包膜），伴有高?；蛲蛔儯ㄈ鏐RAFV600E、TERT啟動子突變等），生長速度快（隨訪中體積倍增時間<1年），或者已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（雖然少見，但極其危險！生存率會顯著下降），那么它的“脾氣”可能非常“暴躁”，風(fēng)險一點也不低！所以，“積極監(jiān)測”（觀察）策略并非適合所有小癌灶，要個體化評估。4.??信號四：癌細(xì)胞是“糖癮君子”——瘋狂吃糖助長氣焰！癌細(xì)胞有個特點：特別愛吃葡萄糖（血糖）！它們利用葡萄糖的方式和正常細(xì)胞完全不同（專業(yè)稱為“瓦博格效應(yīng)”），主要是為了快速產(chǎn)生能量和合成自己需要的“建筑材料”，而不是高效產(chǎn)能。危險關(guān)聯(lián)：?這種異常的葡萄糖代謝，為癌細(xì)胞的快速生長、增殖和轉(zhuǎn)移提供了“燃料”。研究發(fā)現(xiàn)：癌細(xì)胞表面運葡萄糖的“搬運工”（如GLUT1,GLUT3,GLUT4）在甲狀腺癌中常常增多。糖酵解過程中的幾個關(guān)鍵“加速器”（酶，如HK2,PKM2）在侵襲性強(qiáng)的癌里也更活躍。甚至有研究表明，血糖控制不佳（如合并糖尿?。┛赡芘c某些甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險增加有關(guān)。癌細(xì)胞有了更充足的“糖分供應(yīng)”，可能更“猖狂”。5.??信號五：腫瘤有個“壞鄰居”——微環(huán)境“助紂為虐”！腫瘤不是孤立的！它周圍有一片“土壤”——腫瘤微環(huán)境，里面有各種細(xì)胞（如癌相關(guān)成纖維細(xì)胞CAFs）、蛋白質(zhì)和信號分子。關(guān)鍵“幫兇”蛋白——Periostin(POSTN)：?最新研究發(fā)現(xiàn)，一種叫POSTN的蛋白質(zhì)，在侵襲性強(qiáng)的甲狀腺乳頭狀癌（特別是它的“壞鄰居”CAFs細(xì)胞產(chǎn)生）中含量很高！POSTN如何“使壞”？?它就像一個“傳令兵”，激活癌細(xì)胞內(nèi)部一條叫“整合素-FAK-STAT3”的信號通路，刺激癌細(xì)胞增殖，并產(chǎn)生另一種促癌因子IL-4。而IL-4反過來又能“賄賂”CAFs產(chǎn)生更多POSTN，形成惡性循環(huán)！POSTN高的癌，往往長得更快、預(yù)后更差。費醫(yī)生劃重點?&?暖心叮囑：綜合評估是王道！?判斷甲狀腺癌的“脾氣”，絕不能只看一點！醫(yī)生會綜合考慮：腫瘤數(shù)量、位置、大小/生長速度、病理類型、基因突變（BRAF,TERT,RET等）、影像特征（如超聲TIRADS分級），甚至包括葡萄糖代謝和微環(huán)境的特征?！靶　侔踩币斡洠?再小的癌灶，如果有上述危險信號（如侵犯包膜、高?；颉㈤L得快），也需高度重視和積極處理。精準(zhǔn)醫(yī)療是未來！?基因檢測、更先進(jìn)的影像技術(shù)（能看代謝的PET等）、液體活檢（查血液里的腫瘤細(xì)胞或DNA）以及結(jié)合AI的預(yù)測模型，正在幫助我們更早、更準(zhǔn)地識別出那些“不安分”的甲狀腺癌，實現(xiàn)真正的個體化治療。專業(yè)指導(dǎo)不可少！?拿到報告有疑問，務(wù)必咨詢專業(yè)的甲狀腺外科或內(nèi)分泌科醫(yī)生！他們會根據(jù)您的具體情況，給出最合適的診療方案（可能是手術(shù)、微創(chuàng)消融、藥物或密切隨訪）。不要自己嚇自己，也別輕視任何危險信號。最后，費醫(yī)生想對您說：了解這些“危險信號”，不是為了讓大家恐慌，而是為了更科學(xué)地認(rèn)識疾病，更積極地參與決策，更有效地保護(hù)自己！?醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，就是為了讓我們在面對疾病時，看得更清，防得更早，治得更準(zhǔn)，活得更安心！如果你或家人朋友有甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺方面的困擾，歡迎把這篇文章分享給他們。也歡迎在評論區(qū)留言告訴我：你最擔(dān)心甲狀腺癌的哪個方面？是它的“脾氣”（侵襲性）？治療方式的選擇？還是對生活的影響？關(guān)注我@費健醫(yī)生，了解更多靠譜、實用的甲狀腺健康知識！我們一起守護(hù)頸部的“蝴蝶”！#甲狀腺癌?#甲狀腺健康?#甲狀腺結(jié)節(jié)?#健康科普?#費健醫(yī)生?#瑞金醫(yī)院文章核心來源：?基于費健醫(yī)生團(tuán)隊撰寫的關(guān)于甲狀腺癌侵襲性危險因素的研究進(jìn)展綜述（《甲狀腺惡性腫瘤侵襲性危險因素的研究進(jìn)展》）。