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上海市第一人民醫(yī)院（北部）

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 甲狀旁腺機能亢進
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甲狀旁腺機能亢進科普知識 查看全部

什么是甲狀旁腺激素？甲狀旁腺激素高怎么辦？身邊的人或者自己有這樣的疑惑，就是很多人對于這個甲狀旁腺激素是什么都不知道。甲狀腺激素水平可能了解過知道，但甲狀旁腺激素是什么?就一頭的霧水！那么，什么是甲狀旁腺激素？甲狀旁腺激素過高怎么辦?什么是甲狀旁腺激素？甲狀旁腺激素主要是由甲狀旁腺分泌的一種激素，用來維持機體的鈣磷代謝平衡。甲狀旁腺激素是由細胞合成或者分泌而成的一種激素，主要在肝臟內水解滅活且經過腎臟進行排泄。該種激素用來維持機體的磷鈣代謝平衡，對于糖代謝、血壓也有調節(jié)作用。甲狀旁腺激素與維生素D，可以促進血液當中的鈣離子吸收，能幫助腸道和骨骼腎臟進行調節(jié)，促使機體當中的血鈣、血磷維持在正常的范圍內。甲狀腺旁激素還會受到多種因素的影響，比如血鎂血磷、血鈣、雌激素、皮質醇等，當受到上述因素影響后，會促使甲狀旁腺激素增高。臨床上還可以根據甲狀旁腺激素的水平，判斷甲狀旁腺功能是否正常，因為甲狀旁腺功能亢進癥，可能會導致血液當中的甲狀旁腺激素偏高，從而會促進鈣的吸收，并引發(fā)高鈣血癥。甲狀旁腺激素過高怎么辦?甲狀旁腺素高的患者一般可通過注意飲食、藥物治療等方式來進行治療。1、甲狀旁腺素過高的患者首先要注意飲食，建議患者日常生活中要大量飲水，以補充體內所需要的水分，建議患者食用少鹽食物，避免食用辛辣食物和海鮮食物等，比如蝦類、魚類等。2、甲狀旁腺素過高，可以采取藥物治療的方式，部分患者可能患有高鈣血癥，通?？梢酝ㄟ^肌肉注射鮭魚降鈣素等進行治療。如果部分患者出現高血鈣危象，一般需要進行大量的輸液，并結合使用利尿劑等來幫助患者治療疾病。而具體的治療方法，還需要進行檢查，確定原因后，再制定治療方案。需要結合每個患者自身的特殊病情，來選擇對的治療方案，不同的病因治療方法不同，還是先到醫(yī)院全面檢查吧!
別讓“鈣管家”失控！關于甲狀旁腺功能亢進，你必須知道的5件事別讓“鈣管家”失控！關于甲狀旁腺功能亢進，你必須知道的5件事——上海瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師費健的科普筆記作者介紹費健上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30余年，專注甲狀腺及甲狀旁腺疾病診療。推薦理由：用30年臨床經驗，把復雜的醫(yī)學知識“翻譯”成你能聽懂的生活語言。一、藏在脖子里的“鈣管家”，你可能從沒注意過它甲狀旁腺，聽起來像甲狀腺的“小跟班”？其實它們是4顆綠豆大小的腺體，悄悄貼在甲狀腺背面，專職管理人體的鈣磷平衡。它們的工作日常：血鈣低了→加班分泌甲狀旁腺激素（PTH）→從骨頭“搬鈣”到血液；血鈣高了→摸魚減少分泌→讓多余的鈣從腎臟排出。但如果這個“管家”失控（功能亢進），就會引發(fā)一系列健康問題，比如腎結石反復發(fā)作、骨質疏松甚至骨折！二、身體發(fā)出這些信號，可能是“鈣管家”在造反一位患者的故事：陳先生10年內做了3次腎結石手術，最后才發(fā)現是甲狀旁腺功能亢進惹的禍。甲狀旁腺功能亢進的典型表現：骨骼系統(tǒng)：骨痛、身高變矮、甚至打個噴嚏就骨折；泌尿系統(tǒng)：反復腎結石、尿液泡沫多；消化系統(tǒng)：惡心、胃潰瘍、胰腺炎；神經系統(tǒng)：疲勞、記憶力下降、手腳發(fā)麻。劃重點：女性發(fā)病率是男性的3倍，尤其是絕經后女性；早期可能無癥狀，體檢發(fā)現血鈣/PTH異常是重要線索！三、揪出“真兇”：是原發(fā)還是繼發(fā)？甲旁亢分兩類：原發(fā)性（占80%）：病因：腺瘤、增生或癌變（罕見）；特點：血鈣↑、PTH↑，常伴腎結石/骨質疏松。繼發(fā)性（多與慢性腎病相關）：病因：長期缺鈣/維生素D，刺激甲狀旁腺代償增生；特點：血鈣正常或↓，但PTH↑，骨痛更劇烈。診斷金標準：抽血查血鈣、PTH、維生素D；影像檢查：頸部超聲、骨密度、腎結石篩查。四、治療選擇：手術不是唯一答案1.?手術優(yōu)先適用人群：有癥狀/血鈣顯著升高/骨質疏松/腎結石患者；術后注意：可能短暫缺鈣，需口服鈣片+維生素D（醫(yī)生指導下調整）。2.?藥物控制西那卡塞：抑制PTH分泌，適合無法手術者；雙膦酸鹽：保護骨骼，延緩骨質疏松?；颊叱Ｒ娬`區(qū)：?“補鈣會加重腎結石？”→?真相：術后科學補鈣反而能預防骨流失；?“手術后結石就沒了？”→?真相：已形成的結石不會消失，但復發(fā)率降低90%。五、術后隨訪：這3件事千萬別偷懶血鈣監(jiān)測：術后前3個月每月查，穩(wěn)定后每年復查；骨密度跟蹤：術后1年骨密度可顯著改善；基因檢測：年輕/多腺體病變患者需排查遺傳因素（如MEN綜合征）。特別提醒：術后PTH輕度升高≠復發(fā)，但血鈣持續(xù)升高要警惕；日常多喝水、適度曬太陽（補充維生素D），少吃高磷食物（如加工肉制品）。費健主任的貼心總結甲狀旁腺雖小，卻是牽一發(fā)而動全身的“鈣平衡大師”。如果你有反復腎結石、不明原因骨痛或體檢發(fā)現血鈣異常，一定要排查甲旁亢！記住：早發(fā)現、早干預，科學治療能讓你遠離骨折和手術刀的困擾。健康小貼士：40歲以上女性建議每年查血鈣；長期補鈣無效的骨質疏松患者，記得查PTH?。ū疚膮⒖肌对l(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥診療指南》《PARAT歐洲專家共識》等權威文獻，由費健主任團隊審核發(fā)布）