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胸部畸形（漏斗胸、雞胸、扁平胸等）手術相關的一些常見問題1.?出現(xiàn)胸部畸形，多少歲為最佳手術時間？12-15歲左右手術最好，借助孩子的青春發(fā)育期矯正胸部事半功倍。但如果過了青春期手術也沒關系，就是恢復時間稍稍延長一些而已，不影響最終的恢復效果。我們做過的年齡最大的胸壁畸形手術患者50歲左右。2.?手術費用大概多少？醫(yī)保報銷多少？一般來說，手術費用在4-5萬左右。但上海市本地醫(yī)保押金交4萬，上海市以外地區(qū)需要先交6萬，多退少補，這是醫(yī)院規(guī)定。一般胸壁畸形手術均可享受醫(yī)保、農(nóng)保及醫(yī)療保險報銷，具體報銷比例、報銷多少，取決于當?shù)蒯t(yī)保、農(nóng)保及保險政策?（具體可咨詢胸科醫(yī)院醫(yī)保服務窗口）。3.?手術后需要多久能出院和康復？通常術后3-5天即可出院，這主要取決于孩子對疼痛的敏感程度。漏斗胸術后會有一段時間的疼痛，絕大多都是孩子可以忍受的。對部分疼痛較敏感的孩子我們可以給予口服止痛藥物，必要時給予靜脈或肌注的止痛藥物治療。另外，父母還可以通過鼓勵孩子術后做深呼吸、靜坐、緩慢行走等幫助孩子盡快恢復。術后兩周左右可以正常上學和生活。4.?手術對生活和學習有何影響？根據(jù)目前無數(shù)例的臨床經(jīng)驗來看，只要按醫(yī)囑康復后，手術不會對生活、學習和工作有任何嚴重影響。5.?胸內(nèi)放置的矯形板是否容易移位或變形？絕大多數(shù)不會。因為現(xiàn)在有了更科、更先進的“超微創(chuàng)、超穩(wěn)定、防移位矯形固定系統(tǒng)”（Nihao矯形系統(tǒng)），極大程度地避免了術中矯形板翻轉(zhuǎn)、減少了感染、移位、變形等情況的發(fā)生，適用于幾乎所有胸壁畸形，是目前國際上最安全、最微創(chuàng)、也最有效的胸部畸形矯形系統(tǒng)。6.?做基因檢測的意義是什么？?部分胸部畸形患者由于先天性家族遺傳基因，導致胸骨和脊椎骨、肋骨等骨骼部分存在發(fā)育不平情況。臨床常見的伴有綜合征的先天性胸廓畸形如馬凡綜合征和努南綜合征等，全外顯子測序能檢測人體相關的22000多個基因的全外顯子，可以精準尋找疑似單基因遺傳病患者的致病基因，輔助臨床診斷；同時可以為有胸部畸形家族史的高危人群進行篩查，分析患病風險，指導已育有患兒的計劃再孕夫婦優(yōu)生優(yōu)育。7.?手術后孩子能正常參加體育和或體育考試嗎？在鋼板未被取出之前，孩子最好避免那些容易發(fā)生胸部撞擊的活動和運動（足球、籃球等），如果遇到體育考試，可聯(lián)系我們幫孩子出具免考醫(yī)學證明。8.?出院后家長需要注意什么？1）、疼痛：如果你的孩子出院時仍訴傷口疼痛，可要求帶些止痛藥出院。2）、活動：避免胸部受壓。建議術后一個月內(nèi)避免體育運動，除非禁止的活動，孩子可以進行日常的活動。3）?、洗澡：出院后3-5天即可除去傷口的敷料洗澡了。9.?術后需要復診嗎？出院后如果一切正常，建議4周后回院或在當?shù)蒯t(yī)院復診（正側(cè)位胸片），最好在好大夫上復診。如出現(xiàn)下列情況請隨時與醫(yī)生聯(lián)系：1）、傷口紅腫并發(fā)熱；2）、傷口疼痛嚴重；3）、傷口有流水流膿現(xiàn)象。10.?漏斗胸術后還有哪些注意事項？1）、漏斗胸術后1天需要在床上平臥;?2）、漏斗胸術后一周內(nèi)不屈曲、不轉(zhuǎn)動胸腰,不滾翻;?3）、漏斗胸術后一月內(nèi)背部保持挺直，兩月內(nèi)不彎腰搬重物，三月內(nèi)不要進行劇烈運動;?4）、漏斗胸術后睡覺可以側(cè)臥、平臥;?5）、漏斗胸術后早期避免外傷及劇烈大幅度運動;?6）、漏斗胸術后支架一般于術后2-3年以后視具體情況取出;7）、漏斗胸術后定期門診復杳了解病情變化;?8）、漏斗胸術后如遇外傷出現(xiàn)呼吸困難、胸部疼痛,需要立即就診并拍胸部正側(cè)位X片或胸部CT。倪浩醫(yī)生的科普號
一種不需要手術的雞胸治療方法（案例）大家好，我是一個13歲男孩的媽媽，我家孩子性格比較內(nèi)向，平時在家都穿著上衣，我也沒太過關注他的胸部，去年夏天的時候，他在家穿的背心比較緊身，我突然發(fā)現(xiàn)他胸部有凸起，就問了一下孩子，你胸前怎么凸出來了，他跟我說這個情況有一段時間了?？粗⒆有夭康耐蛊?，我特別緊張，而且很后悔沒能及時發(fā)現(xiàn)這個情況，我馬上就在網(wǎng)上搜了一下，才發(fā)現(xiàn)他這種情況得去醫(yī)院看下，當時掛了個骨科的號，人家建議我去看胸外科，后來我就掛了兒研所的胸外科的號，還拍了片子，由于我們發(fā)現(xiàn)雞胸比較晚，大夫說可以先嘗試保守治療，實在不行再說手術。最終我們選擇佩戴一種外固定支具結(jié)合呼吸功能訓練的方案。孩子每天佩戴支具長達16小時左右同時配合早晚呼吸訓練。雖然這個階段學習任務很重，但是孩子一直堅持著。我們本來是抱著試試看的態(tài)度去的，因為孩子的年齡畢竟已經(jīng)13歲了，沒想到經(jīng)過5個月堅持不懈的矯正治療，孩子的雞胸改善很明顯，同時還有意外收獲，孩子肋緣外翻也同時被矯正了。矯正后我感覺現(xiàn)在的孩子自信了很多，陽光了很多。矯形前：X片顯示胸骨下端抬高，距離胸椎前緣約125mm。?矯形治療后，胸骨最高點至胸椎前緣109mm這個簡短的小故事發(fā)生在我2021年我看診過的一個病人身上，他當時也是因為家里人說孩子胸廓不太正常，曾就診過其他三甲醫(yī)院，未能改善，才來我們醫(yī)院就診?，F(xiàn)在對于青少年雞胸的治療有兩種方案。一種是手術治療；一種是保守治療即佩戴外固定支具同時配合康復訓練（包括呼吸功能訓練）。目的是改善胸廓畸形以及由胸廓畸形帶來的呼吸功能障礙和關節(jié)功能障礙同時改善體態(tài)。其實在每個人的生命旅程中，成長的每一步都至關重要。對于一個13歲的男孩來說，本應是充滿活力、無憂無慮的年紀，然而，雞胸問題卻曾一度困擾著他和他的家人。雞胸，這個不期而至的“小麻煩”，讓男孩的身形顯得有些異樣。曾經(jīng)，他或許會因為自己與其他孩子的不同而感到自卑，家長們看在眼里，疼在心里。他們四處尋醫(yī)問藥，只為找到一個能夠幫助孩子擺脫雞胸困擾的方法。幸運的是，經(jīng)過不懈的努力和專業(yè)的治療，這個堅強與勇敢的男孩迎來了雞胸矯正的成功時刻。當矯正后的模樣呈現(xiàn)在大家眼前時，家長們的喜悅之情溢于言表。那曾經(jīng)突兀的胸廓變得平整，男孩的身姿也挺拔了起來?？粗⒆尤缃褡孕诺男θ?，家長們感慨萬千。他們見證了孩子在矯正過程中的堅強與勇敢，也感受到了醫(yī)學的神奇力量。這次雞胸矯正，不僅僅是身體上的改變，更是心靈上的一次解放。這個13?歲的男孩，用自己的經(jīng)歷告訴我們，面對困難不要害怕，只要有勇氣去面對，就一定能找到解決的辦法。而家長們的關愛與堅持，也為孩子撐起了一片藍天。在未來的日子里，相信這個男孩會帶著這份來之不易的自信，勇敢地邁向人生的每一個階段，綻放屬于自己的光彩。李澤西醫(yī)生的科普號