各位朋友，我門診的時(shí)間現(xiàn)為每周一、二、四的上午出診。出診地址為深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院（南方醫(yī)科大學(xué)坪山醫(yī)院）8號樓3樓腫瘤科門診

他因“胃癌”入院，卻在診療中“翻案”：原來是肺癌偽裝！深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院2025年06月20日01故事開頭：診斷“胃癌”？51歲的齊先生（化名），有著長達(dá)三十余年的吸煙史，二哥曾患直腸癌。今年3月初，他因上腹部隱痛一個(gè)多月來到門診看“胃病”。胃鏡提示：胃底腫物，傾向惡性。初步診斷：胃癌。這似乎是一個(gè)明確的胃腫瘤病例。然而，后續(xù)的發(fā)展卻讓整個(gè)診療團(tuán)隊(duì)“推翻”了原先的判斷。02可疑之處：胃癌不該這樣“表現(xiàn)”入院后進(jìn)一步檢查時(shí)，一組異常數(shù)據(jù)引起了坪山區(qū)人民醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的腫瘤科醫(yī)生們的警惕：CEA高達(dá)123.9ng/mlCA15-3也明顯升高肺部CT提示：左肺上葉可疑腫塊，伴縱膈、肺門淋巴結(jié)腫大腫瘤科吳主任查房后提出雖然患者已有胃鏡病理結(jié)果，但不能除外肺癌，必須做纖支鏡活檢后纖支鏡活檢：肺腺癌這還是胃癌嗎？是否另有隱情？03多學(xué)科聯(lián)合：MDT首次會(huì)診開啟“反轉(zhuǎn)”2025年3月21日，第一次MDT（多學(xué)科會(huì)診）在醫(yī)院腫瘤科啟動(dòng)。腫瘤科吳明瑋主任，胸外科談磊主任、孫凱主任醫(yī)師，胃腸肝膽外科張柏主任醫(yī)師，病理科武延格主任、張靜醫(yī)生，放射科伍鑫主任、鐘世燕醫(yī)生等專家齊聚一堂，結(jié)合CT、胃鏡、腫瘤標(biāo)志物、病理免疫組化及穿刺結(jié)果綜合分析后，提出一個(gè)大膽判斷：可能是肺癌合并胃癌的“雙原發(fā)”？04關(guān)鍵證據(jù)：再次檢測結(jié)果揭示“真兇”進(jìn)一步加做的免疫組化結(jié)果明確提示：胃底病灶并非原發(fā)胃癌，而是肺腺癌轉(zhuǎn)移！同時(shí)，肺部腫瘤和胃部腫瘤的基因檢測均顯示EGFR19外顯子缺失突變，兩處腫瘤的分子檢測結(jié)果相同，進(jìn)一步鎖定了肺腺癌的“身份”。05第二次出場：病情得到顯著控制2025年6月11日，腫瘤科再次組織第二次MDT，雖然肺癌胃轉(zhuǎn)移臨床上非常少見，目前報(bào)道的臨床發(fā)病率在肺癌中也只有0.2-1.7%，但專家們綜合患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、內(nèi)鏡結(jié)果、病理結(jié)果、分子檢測結(jié)果最終診斷：肺腺癌伴胃及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（T2N2M1bIV期），給予患者行阿美替尼口服靶向治療的方案。經(jīng)過系統(tǒng)治療后，目前齊先生病情已經(jīng)得到顯著控制，復(fù)查PET-CT顯示：胃轉(zhuǎn)移灶明顯消退，病灶控制良好，肺部病灶較前明顯縮小。目前齊先生在繼續(xù)口服靶向治療中……06一場會(huì)診，一次“翻案”，一條生機(jī)齊先生的這一罕見病例的診療再次印證：單一視角可能“誤導(dǎo)”診斷，而腫瘤科多學(xué)科聯(lián)合診療則讓真相水落石出。在這場與疾病的對抗中，胃鏡、支氣管鏡、影像科、病理科、分子診斷、精準(zhǔn)治療和跨科協(xié)作等各方面缺一不可。MDT不是“形式”，而是“力量”，分子水平檢測不是“過度醫(yī)療”，而是“福爾摩斯”多學(xué)科會(huì)診，不是多個(gè)醫(yī)生簡單開會(huì)，而是整合多方智慧，給患者最合適的診療方案。分子水平檢測，如同“福爾摩斯”，用它的“火眼金睛”揭開疾病背后的真相，齊先生的“翻案”，是MDT跨科協(xié)作以及分子檢測價(jià)值的生動(dòng)體現(xiàn)。小貼士：這三類人群，出現(xiàn)“胃痛”要當(dāng)心長期吸煙人群（尤其是每日吸煙超一包）家族有惡性腫瘤史胃痛合并體重下降、食欲減退、全身癥狀明顯者不要輕信“胃病”，必要時(shí)請完善胸腹部影像檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測，及時(shí)尋求腫瘤科醫(yī)生專業(yè)評估。腫瘤科簡介南方醫(yī)科大學(xué)坪山醫(yī)院（深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院）腫瘤科是集腫瘤咨詢、篩查、預(yù)防、診斷、治療為一體的綜合性科室?？剖抑匾暥鄬W(xué)科MDT模式和個(gè)體化治療，緊跟全球腫瘤領(lǐng)域進(jìn)展和國際權(quán)威指南的更新，依據(jù)中國臨床腫瘤學(xué)CSCO指南和CACA指南等進(jìn)行規(guī)范化治療。根據(jù)國內(nèi)外腫瘤治療的最新研究進(jìn)展和診治規(guī)范，兼顧國情以及藥物可及性、患者自身情況，制定精準(zhǔn)綜合治療方案，延長生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量、減少治療費(fèi)用。腫瘤科全體醫(yī)護(hù)人員秉承“以病人為中心”的理念，竭盡全力為患者排憂解難！科室位置：醫(yī)院8號樓二樓文章來源|腫瘤科劉戀編輯|劉啟程責(zé)編|陳輝煌、張強(qiáng)復(fù)審|傅群武終審|錢毅、廖四照主辦|黨委工作部