孕婦如果有梅毒又沒有治療過，在出生的孩子中：近50%出現(xiàn)異常，25%僅有血清學(xué)陽性而無其他異常，25%沒有感染；孕婦經(jīng)過青霉素治療后，可能也會(huì)有5%的新生兒出現(xiàn)梅毒。一、新生兒出生后，如果感染了梅毒會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？1、根據(jù)年齡分為分為早期先天梅毒（2歲以前）和晚期先天梅毒（2歲以后）；2、多數(shù)孩子出生時(shí)沒有癥狀，即時(shí)有也輕微，也缺少特異性；3、66%的感染梅毒的母親生的孩子有肝腫大，有些同樣有轉(zhuǎn)氨酶異常、血小板減少、貧血；4、有點(diǎn)皺褶的大腹便便的老人，口、鼻流涕；5、因?yàn)榇蠖鄶?shù)嬰兒在出生時(shí)沒有臨床表現(xiàn)和血清學(xué)證據(jù)，而是在數(shù)月到數(shù)年出現(xiàn)異常，所有潛在感染的嬰兒都應(yīng)該用青霉素治療。二、如果孩子感染了梅毒，該怎么治療呢？1、新生兒梅毒：出生后7天內(nèi)，給予水劑青霉素，5萬單位/公斤，靜脈滴注每12小時(shí)一次，然后在后續(xù)3天內(nèi)，每8小時(shí)1次；或普魯卡因青霉素5萬蛋白/公斤肌肉注射10-14天。2、新生兒期后：芐星青霉素5萬單位/公斤（最大240萬單位）肌注，如果腦脊液陰性。如果神經(jīng)梅毒，水劑青霉素5萬單位/公斤，每4-6小時(shí)靜脈10-14天。3、如果嬰兒的臨床、CSF、血清學(xué)、血檢查正常，依從性無可爭議，嬰兒可以采用單劑芐星青霉素5萬單位/公斤肌注治療。4、如果目前足夠治療，血清學(xué)滴度合理的下降，嬰兒的非梅毒螺旋體滴度等于或少于母親滴度，是不必要的治療，但仍然推薦給予單劑芐星青霉素治療。三、如果母親感染了梅毒，那么在哪些情況下，孩子需要按照先天梅毒進(jìn)行治療呢？1、母親直到分娩也沒有正規(guī)治療過梅毒；2、母親不是用青霉素治療梅毒的；3、母親懷孕前青霉素治療過，但梅毒血清抗體沒有轉(zhuǎn)陰或者血清抗體滴度沒有下降4倍；4、母親在分娩1個(gè)月內(nèi)才開始青霉素治療梅毒；5、母親不記得或沒有書面證據(jù)明確說明已經(jīng)使用過合適的治療藥物和方案治療梅毒；6、母親青霉素治療后，血清學(xué)證實(shí)復(fù)發(fā)或再感染；7、如果嬰兒有先天梅毒的體征或血清學(xué)證據(jù)（嬰兒的RPR滴度比母親高2個(gè)稀釋倍數(shù)）8、如果嬰兒血清學(xué)陰性，沒有必要治療。四、如果孩子梅毒抗體陽性，怎么判斷病情呢，需不要治療或再次治療呢？1、梅毒抗體陽性的嬰兒（或分娩時(shí)血清學(xué)陽性的母親所生的孩子）必須再次檢查，包括臨床和血清學(xué)，每2-3個(gè)月1次，直到血清反應(yīng)轉(zhuǎn)陰或滴度下降4倍。2、如果血清反應(yīng)是被動(dòng)的通過胎盤傳過來的，非梅毒螺旋體抗體滴度應(yīng)該在3個(gè)前下降，在6個(gè)月時(shí)轉(zhuǎn)陰。如果嬰兒被感染和治療，血清滴度下降可以慢一些。3、如果嬰兒有先天梅毒的體征或血清學(xué)證據(jù)（嬰兒的RPR滴度比母親高2個(gè)稀釋倍數(shù)）：還應(yīng)該檢查：血常規(guī)；腦脊液細(xì)胞、蛋白、RPR檢查；其他根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇長骨X片；胸片；顱骨超聲；眼科檢查；聽力-腦干反應(yīng)；肝功能。4、如果在孩子8-12個(gè)月大時(shí)血清抗體滴度仍然穩(wěn)定或升高，孩子應(yīng)該再次評(píng)估（包括腦脊液檢查）和再次治療，采用10天的肌注青霉素G。5、梅毒螺旋體抗體可以從胎盤獲得，可以保持陽性達(dá)15個(gè)月，但如果在孩子18個(gè)月大時(shí)這個(gè)抗體仍陽性，提示先天梅毒。6、對(duì)第一次腦脊液檢查異常的嬰兒應(yīng)密切觀察孩子的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如果腦脊液細(xì)胞增多，應(yīng)每6個(gè)月抽一次腦脊液，直到細(xì)胞數(shù)正常。如果2年后細(xì)胞數(shù)仍然異常，或者每次檢查時(shí)沒有下降趨勢，孩子應(yīng)該再次治療。腦脊液VDRL檢查應(yīng)該在6個(gè)月時(shí)檢查，如果仍陽性應(yīng)該再次治療。

斑禿（Alopecia areata, AA）是一種非瘢痕性的炎癥性脫發(fā)性疾病，臨床分類包括斑狀（單發(fā)性和多發(fā)性）、網(wǎng)狀型、帶狀、彌漫性、全禿和普禿。本病對(duì)病情嚴(yán)重及慢性反復(fù)發(fā)作患者的心理、工作和社會(huì)活動(dòng)均產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前斑禿的病因未明，尚無根治的方法。斑禿的治療目標(biāo)是抑制炎癥和恢復(fù)正常的毛囊周期，控制病情、毛發(fā)恢復(fù)再生、預(yù)防進(jìn)一步加重和復(fù)發(fā)。治療措施主要是局部和全身使用皮質(zhì)類固醇、外用毛囊刺激劑如米諾地爾和皮質(zhì)類固醇制劑等。我們根據(jù)斑禿特有的各種臨床、病理和治療現(xiàn)象，提出斑禿需要及時(shí)治療，要早期干預(yù)以減少炎癥對(duì)永久毛囊的破壞，防止毛囊退化進(jìn)一步加劇而進(jìn)入第二步炎癥，恢復(fù)正常的毛囊周期信號(hào)傳導(dǎo)，而且防止以后的復(fù)發(fā)。具體主要是根據(jù)病程長短、面積大小和活動(dòng)性選擇治療措施。早期即發(fā)病后的三個(gè)月內(nèi)要保護(hù)和修復(fù)皮膚屏障，勿用刺激性藥品，可用消炎、抗組胺，外用皮質(zhì)類固醇和鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。而慢性病程即三個(gè)月以上的治療則可使用毛囊刺激性藥物如米諾地爾，對(duì)重型斑禿則可引入人工性炎癥即DPCP局部免疫治療。我們?cè)谂R床上還形成了一套簡單實(shí)用的治療方案，把復(fù)方甘草酸苷、羥氯喹、葉酸和葡萄糖酸鋅列為第一線用藥，療效不滿意時(shí)才加用系統(tǒng)性皮質(zhì)類固醇激素，尤其是在病情活動(dòng)期。目前外用蒽林、準(zhǔn)分子激光，對(duì)重癥患者的系統(tǒng)性治療包括MTX、PUV、生物制劑efalizumab, alefacept等。值得注意的是TNF拮抗劑無效，而且會(huì)導(dǎo)致斑禿的出現(xiàn)。亦有人發(fā)現(xiàn)使用前列腺素F2a類似物 latanoprost治療青光眼時(shí)眼睫毛生長，故而可以用于斑禿患者。尚有使用氯苯吩嗪，cepharanthine 西法安生（千金藤素）等藥物治療斑禿患者的報(bào)告。由于斑禿病變一般不侵犯內(nèi)臟器官，治療過度會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)性副作用、小兒生長發(fā)育異常等，重癥患者還可考慮頭皮遮飾的選擇。最近對(duì)斑禿患者的GWAS研究結(jié)果表明下述基因均有異常：免疫系統(tǒng)中T細(xì)胞相關(guān)基因如IL-2，IL-21，IL-2RA，CTLA-4，IKZF-4； NK活化相關(guān)基因ULBP3，ULBP6等；其他如STX17，PRDX5等。因此，新療法目的是阻滯NK細(xì)胞功能，抑制活化的T細(xì)胞，改變炎癥性細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)。臨床上待測新藥物包括抗CD25，抗CTLA-4，Jak1/2抑制劑，抗NKG2D，Syk抑制劑，抗IL-15，抗IL-6，抗IFNg，抗TAP2，抗IL-1，抗IL-17，抗PDE4等?？傊?，臨床上治療斑禿有許多行之有效的措施，但是，斑禿的病因、發(fā)病機(jī)制和有效的根治性藥物還有待進(jìn)一步研究。

[摘要] 目的：探討急性休止期脫發(fā)（ATE）患者的臨床及皮膚鏡表現(xiàn)。方法：回顧性分析15 例ATE 患者（患者組）的臨床資料和皮膚鏡表現(xiàn)，收集10 例正常人毛發(fā)皮膚鏡表現(xiàn)作為正常對(duì)照組。結(jié)果：15 例ATE 患者脫發(fā)起病急，為彌漫性脫發(fā)，全頭拉發(fā)試驗(yàn)弱陽性，病程持續(xù)5~11 周，平均7.3 周。與正常對(duì)照組比較，患者組皮膚鏡下表現(xiàn)為新生毳毛的數(shù)目增多及近皮面毛干的漸進(jìn)性色素減退，色素減退毛干所占比例與病程長度呈負(fù)相關(guān)。脫落的毛干近毛根處亦有色素減退，毛根為杵狀休止期和柱狀排出期，排出期毛根部較為狹窄。病情恢復(fù)后，所有患者毛發(fā)恢復(fù)良好。結(jié)論：ATE 臨床特征明顯，結(jié)合皮膚鏡表現(xiàn)可初步診斷，皮膚鏡下新生毳毛及色素減退毛干的比例能夠提示病程長度。該病具有自限性，可在數(shù)月內(nèi)完全恢復(fù)。