腦卒中神經康復百問 NO.8中風后老愛打嗝怎么辦?
腦卒中患者呃逆怎么處理?呃逆(即打嗝),是由于迷走神經反射或直接刺激膈神經、膈肌,使膈肌與肋間肌突發(fā)痙攣性收縮伴聲帶閉合,從而發(fā)生特殊吸氣聲及不適感的一種臨床癥狀。頑固性呃逆是指病程超過一個月的呃逆,呈持續(xù)或反復性發(fā)作,常由器質性疾病引起。頑固性呃逆是腦卒中后重要的并發(fā)癥,當大腦因血管性疾病受到損害時,神經沖動會沿著迷走神經傳至分布于中腦、腦干和近段脊髓的呃逆中樞。中樞激動后,沖動沿著膈神經下傳膈肌和其他呼吸肌,產生重復性痙攣性的肌肉收縮。隨即沖動到達喉返神經,支配聲門肌肉,產生特征性的呃逆動作。一般來說,短暫性的呃逆是自限性的疾病,無須特殊處理。若呃逆嚴重影響生活或復發(fā)則需要尋找原發(fā)疾病并積極處理。1.藥物治療對癥處理,使用胃復安、異丙嗪、可待因等藥物。如果是腦水腫所致,可以采用脫水劑治療。2.手術與物理治療法超聲引導下的膈神經傳出支阻滯對卒中后頑固型呃逆有良好的效果。若膈神經阻滯失敗,則通過神經刺激阻滯迷走神經左升支。激光治療也被證實有一定的療效,可能與促進局部血液循環(huán)有關3.其他方法屏氣法:深深吸一口氣,憋住片刻再用力呼出,重復幾次。用鼻導管反復刺激咽部至少20分鐘常常可以止住呃逆。壓迫患者上眼球往往可以緊急止呃逆,或者刺激患者鼻粘膜使其打噴嚏也往往有效。中醫(yī)治療:針刺或者穴位注射效果往往很好,可以選用中脘穴、膈俞穴、足三里穴、內關穴、巨闕穴等,根據體質進行強、弱刺激。