試管嬰兒簡介試管嬰兒是將夫婦雙方的精子和卵子在體外培養(yǎng), 獲得的胚胎移植入子宮，以達到受孕目的的一種輔助生育技術(shù)。分為常規(guī)試管嬰兒和卵胞漿內(nèi)單精子注射。哪些人適合做常規(guī)試管嬰兒1.輸卵管因素：女方因各種因素導(dǎo)致的雙側(cè)輸卵管阻塞、雙側(cè)輸卵管缺如、嚴重的盆腔粘連或輸卵管手術(shù)史等輸卵管功能喪失者。2.排卵障礙：難治性排卵障礙經(jīng)反復(fù)常規(guī)治療，如反復(fù)誘發(fā)排卵或結(jié)合人工授精治療3～6個周期未妊娠者。3.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥：盆腔子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）導(dǎo)致不孕，經(jīng)常規(guī)藥物、手術(shù)治療或促排卵結(jié)合人工授精3～6個周期仍未妊娠者。4.男方因素：男方輕中度少、弱、畸形精子癥，人工授精治療3～6周期未妊娠者；或男方重度少、弱、畸形精子癥者。5.免疫性不孕：免疫性不孕經(jīng)人工授精3～6個周期未妊娠者。6.不明原因不孕：不明原因不孕經(jīng)人工授精治療3～6個周期未妊娠者。哪些人適合做卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）1.嚴重的少、弱精子癥，至少2次以上精液檢查符合以下任一標準者：（1）重度少精子癥，精子濃度<5×106/ml；（2）重度弱精子癥：前向運動（PR）率<10%2.無精子癥：3.既往IVF受精失敗史或者IVF低受精率。4.精子頂體異常5．冷凍后的少弱精哪些情況不能做試管嬰兒1.男女任何一方患有嚴重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾?。òò滩　⒘懿?、梅毒、生殖道沙眼衣原體、尖銳濕疣、生殖器皰疹）。2.男女任何一方患有嚴重常染色體顯性遺傳病，或男女雙方都患有相同的常染色體隱性遺傳病，或男女任何一方患有多基因疾病且屬高發(fā)家系成員。3.任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。4.任何一方具有吸毒等嚴重不良嗜好。5.女方子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠。本文系黃蓉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

不孕癥患者作腹腔鏡檢查與手術(shù)時，同時進行宮腔鏡檢查及鏡下輸卵管口插管疏通術(shù)，即宮腔鏡-腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，這種手術(shù)具有不開腹、安全、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、治療效果好等優(yōu)點，因此，成為女性不孕癥檢查和治療的常用手段。男方精液正常，女方存在以下問題者需要接受宮腹腔鏡手術(shù)：1、 子宮輸卵管造影提示一側(cè)或雙側(cè)輸卵管阻塞、積水；2、 子宮輸卵管造影提示輸卵管彌散欠佳，不孕時間長者；3、 不明原因不孕者；4、 不孕癥合并有子宮畸形、卵巢囊腫、子宮肌瘤者。腹腔鏡的作用： 可以對盆腔內(nèi)引起不孕癥的原因進行診斷，能清楚地觀察到子宮、卵巢、輸卵管的病變，并同時進行治療。如：分離盆腔粘連（子宮、卵巢、輸卵管、盆壁的粘連）、進行各種輸卵管整形、去除子宮內(nèi)膜異位病灶，進行多囊卵巢綜合征的卵巢打孔治等。宮腔鏡的作用：可以直接清楚地觀察不孕癥患者宮腔內(nèi)情況，了解有無導(dǎo)致不孕癥的宮腔內(nèi)因素，及對異常情況作必要的手術(shù)治療，如子宮內(nèi)膜息肉摘除、子宮粘膜下肌瘤剔除、宮腔粘連分離等?？勺鲗m腔鏡下輸卵管口插管疏通術(shù)，檢查輸卵管的通暢性。如發(fā)現(xiàn)輸卵管通而不暢或阻塞，可同時作疏通治療，效果滿意。宮腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性：1、腹腔不被切開，不暴露于空氣中。2、借助于攝象系統(tǒng)手術(shù)野的暴露比傳統(tǒng)手術(shù)充分。3、宮腹腔鏡手術(shù)對盆腔干擾小，術(shù)后盆腹腔粘連遠遠少于經(jīng)腹手術(shù)。4、手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，一般人術(shù)后不需要止痛藥。5、術(shù)后恢復(fù)快：患者術(shù)后次日即可下床活動，術(shù)后一般3天出院，一周后恢復(fù)正常生活、工作。6、腹壁美容效果好，盆腔粘連少：腹腔鏡手術(shù)基本不留疤痕。術(shù)后處理宮腹腔鏡后最佳的受孕時間為術(shù)后1年內(nèi)。為獲得最佳的治療效果，患者應(yīng)到不孕癥門診隨訪治療，醫(yī)生會根據(jù)術(shù)中情況、對導(dǎo)致不孕的原因、治療的預(yù)計效果等做出評估，并根據(jù)患者情況制定治療方案, 建立隨診病歷。對于排卵障礙的患者,盡早實行促排卵治療。術(shù)后妊娠有發(fā)生宮外孕的可能, 懷孕后應(yīng)到醫(yī)院做B超檢查。術(shù)后1-2年經(jīng)過系統(tǒng)的治療，仍無法受孕的患者，應(yīng)盡早接受試管嬰兒等助孕治療, 提高妊娠率。

一、人工授精術(shù)前1、適合做人工授精的不育夫婦, 準備三證（身份證、結(jié)婚證、計劃生育服務(wù)證或準生證），查驗后，開術(shù)前檢查。2、帶齊術(shù)前檢查結(jié)果原件，三證原件及復(fù)印件，門診審核登記，夫妻雙方簽人工授精同意書，寫病歷。 二、人工授精過程1、月經(jīng)來潮5天內(nèi)（或按醫(yī)生要求）來診，開始用促排卵藥物，并定期監(jiān)測卵泡發(fā)育。2、卵泡發(fā)育成熟，按要求肌注排卵針，并預(yù)約人工授精時間。3、人工授精日，夫婦雙方到不孕癥診室（帶齊三證），實驗室人員核實身份后，丈夫領(lǐng)取取精杯，在取精室取精。4、取出的精液交回人工授精實驗室工作人員，核對無誤后，進行精液處理。約需2小時。5、精液處理完成后，女方排空小便，在人工授精室接受人工授精，術(shù)后抬高臀部平臥30分鐘。三、人工授精術(shù)后1、人工授精次日，門診B超監(jiān)測排卵情況，并肌注黃體支持藥物。2、人工授精后14～16天來門診測尿HCG。HCG陽性者，3周后門診做B超，了解妊娠情況。3、懷孕期每3月了解母嬰情況，隨訪至產(chǎn)后1月。