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江蘇省中醫(yī)院

公立三甲中醫(yī)醫(yī)院

推薦專家

疾病: 腸梗阻
醫(yī)院科室: 不限
開通的服務(wù): 不限
醫(yī)生職稱: 不限
出診時間: 不限

腸梗阻科普知識 查看全部

哪些癌性腸梗阻患者適合置入腸道支架?癌性腸梗阻(MBO)是惡性腫瘤患者晚期常見的并發(fā)癥之一,它像一道無情的關(guān)卡,阻斷了腸道這一人體重要的“生命通道”。當(dāng)腸道被腫瘤堵塞,食物和消化液無法正常通過,患者會遭受腹痛、嘔吐、無法進食等一系列痛苦,生活質(zhì)量大打折扣。幸運的是,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步,腸道支架成為治療癌性腸梗阻的重要手段,為許多患者重新打開了生命的通道。那么,面對不同的病情,患者和醫(yī)生應(yīng)該如何選擇腸道支架呢?一、認識腸道支架:腸道梗阻的“疏通利器”腸道支架是一種可以放置在腸道梗阻部位的醫(yī)療器械,它像一座橋梁,撐開狹窄或堵塞的腸道,使腸道內(nèi)容物能夠順利通過,從而緩解梗阻癥狀。目前,臨床上常用的腸道支架主要有自膨式金屬支架(SEMS)和塑料支架兩種。其中,SEMS因其良好的支撐力和較長的通暢時間,成為治療癌性腸梗阻的首選。二、腸道支架的選用原則:因人而異,精準(zhǔn)治療在選擇腸道支架時,醫(yī)生和患者需要綜合考慮多種因素,包括患者的身體狀況、腫瘤的類型和位置、梗阻的嚴(yán)重程度以及治療的目標(biāo)等。1.手術(shù)與非手術(shù)治療的選擇手術(shù)是治療癌性腸梗阻的傳統(tǒng)方法,但對于身體狀況較差、無法耐受手術(shù)的患者來說,非手術(shù)治療方法,如腸道支架置入,成為更安全、更可行的選擇。腸道支架置入術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法,它無需開腹,通過內(nèi)鏡或影像引導(dǎo),將支架準(zhǔn)確地放置在梗阻部位,從而恢復(fù)腸道的通暢。2.內(nèi)鏡治療的適應(yīng)癥隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,腸道支架置入術(shù)在癌性腸梗阻治療中的應(yīng)用日益廣泛。特別是對于結(jié)腸梗阻患者,內(nèi)鏡下的腸道支架置入術(shù)已經(jīng)成為一種重要的治療手段。根據(jù)歐洲指南的推薦,對于臨床相關(guān)腸梗阻患者以及影像學(xué)懷疑MBO但無穿孔跡象的患者,可以考慮使用自膨式金屬支架(SEMS)進行結(jié)腸支架植入。三、腸道支架的適用人群:誰最適合使用腸道支架?雖然腸道支架為許多癌性腸梗阻患者帶來了希望,但并非所有患者都適合使用。以下兩類人群是腸道支架的主要適用對象:1.可切除腫瘤患者:作為手術(shù)的“橋梁”對于腫瘤尚未廣泛轉(zhuǎn)移、仍有切除可能的患者來說,腸道支架可以作為手術(shù)的“橋梁”,幫助患者度過手術(shù)前的等待期。通過放置腸道支架,可以緩解梗阻癥狀,改善患者的營養(yǎng)狀況,為后續(xù)的手術(shù)切除創(chuàng)造有利條件。2.不可切除腫瘤患者:姑息治療的“得力助手”對于腫瘤已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移、無法手術(shù)切除的患者來說,腸道支架則成為姑息治療的重要手段。通過放置腸道支架,可以緩解梗阻癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,使患者能夠在相對舒適的狀態(tài)下接受后續(xù)的化療、放療等綜合治療。四、腸道支架的禁忌癥:哪些情況應(yīng)避免使用?雖然腸道支架在癌性腸梗阻治療中具有顯著優(yōu)勢,但在某些特定情況下應(yīng)避免使用,以確保患者的安全。1.腹水、解剖結(jié)構(gòu)改變等困難情況對于存在腹水、解剖結(jié)構(gòu)改變(如因先前手術(shù)導(dǎo)致的腸道粘連、扭曲等)的患者來說,放置腸道支架的難度和風(fēng)險都會顯著增加。因此,在這些情況下應(yīng)謹慎考慮是否使用腸道支架。2.結(jié)腸外惡性腫瘤引起的梗阻對于由結(jié)腸外惡性腫瘤(如腹腔轉(zhuǎn)移瘤)引起的梗阻患者來說,使用腸道支架的技術(shù)難度較大,臨床成功率相對較低。因此,在這些情況下應(yīng)優(yōu)先考慮其他治療方法。五、腸道支架的并發(fā)癥及預(yù)防措施:安全使用是關(guān)鍵雖然腸道支架在癌性腸梗阻治療中具有顯著優(yōu)勢,但也可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥。了解這些并發(fā)癥并采取相應(yīng)的預(yù)防措施,對于確?;颊叩陌踩陵P(guān)重要。1.一般并發(fā)癥穿孔:是腸道支架置入術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。它可能發(fā)生在支架置入過程中或置入后,由于支架對腸道壁的壓迫或腸道蠕動異常導(dǎo)致。腫瘤過度生長:在某些情況下,腫瘤組織可能沿著支架生長,導(dǎo)致支架再次狹窄或堵塞。支架遷移:支架可能因腸道蠕動或外力作用而發(fā)生移位,導(dǎo)致梗阻癥狀再次出現(xiàn)。2.特定并發(fā)癥右側(cè)結(jié)腸梗阻的復(fù)雜性:與左側(cè)結(jié)腸相比,右側(cè)結(jié)腸的解剖結(jié)構(gòu)更為復(fù)雜,放置腸道支架的難度和風(fēng)險也更大。因此,在右側(cè)結(jié)腸梗阻患者中使用腸道支架時,需要特別謹慎。結(jié)腸外惡性腫瘤患者的風(fēng)險:如前所述,對于由結(jié)腸外惡性腫瘤引起的梗阻患者來說,使用腸道支架的技術(shù)難度較大,臨床成功率相對較低,且并發(fā)癥風(fēng)險較高。3.預(yù)防措施嚴(yán)格篩選患者:在決定使用腸道支架前,應(yīng)對患者進行全面評估,確?;颊叻鲜褂脳l件,并排除存在禁忌癥的患者。由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作:腸道支架置入術(shù)是一種技術(shù)要求較高的內(nèi)鏡操作,應(yīng)由經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生進行,以提高手術(shù)成功率和降低并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后密切監(jiān)測:術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測患者的癥狀和體征變化,及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。鄧運宗腫瘤醫(yī)生團隊致力于無手術(shù)適應(yīng)癥癌性腸梗阻超微創(chuàng)診療腫瘤晚期及并發(fā)癥舒適醫(yī)療鄧運宗醫(yī)生,1983年畢業(yè)河南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系,在國內(nèi)首倡腫瘤舒適醫(yī)療的新理念及相應(yīng)的學(xué)科架構(gòu),率先設(shè)立國內(nèi)首家癌性腸梗阻??啤撔奶剿鞑㈤L期臨床實踐的柔性腫瘤控制技術(shù),為無手術(shù)適應(yīng)癥的癌性腸梗阻患者開辟了一條新的生路。致力于腫瘤晚期及并發(fā)癥的舒適醫(yī)療研究,努力提升患者的生活質(zhì)量,延長生存期。