乳腺癌患者為什么要補(bǔ)鈣？應(yīng)該怎么補(bǔ)？部分乳腺癌屬于激素依賴型【即雌激素受體陽(yáng)性，ER（+）】，此時(shí)雌激素會(huì)起到促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)的作用。因此需要通過(guò)藥物來(lái)降低體內(nèi)雌激素水平。三苯氧胺（即枸櫞酸他莫昔芬，TAM）通過(guò)阻斷雌激素受體，芳香化酶抑制劑（AI）則通過(guò)抑制雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化來(lái)降低絕經(jīng)前、后的雌激素水平來(lái)控制癌細(xì)胞發(fā)展（作用機(jī)理見(jiàn)下圖）。圖注：不同藥物的作用機(jī)理：TAM阻斷ER，AI阻斷雄激素向雌激素轉(zhuǎn)換，諾雷德抑制卵巢功能而雌激素的一個(gè)重要任務(wù)就是阻止骨骼中鈣質(zhì)“逃脫”。因此，抑制了雌激素生成，會(huì)使雌激素阻止鈣質(zhì)丟失的作用減弱，鈣元素流失加快，也就出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松。因此，乳腺癌患者尤其要注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，而且不能單純通過(guò)食物補(bǔ)鈣，應(yīng)盡量選擇服用鈣片。并定期監(jiān)測(cè)骨密度狀況，根據(jù)骨密度情況制訂補(bǔ)鈣方案（見(jiàn)下圖）。 圖注：不同的骨密度決定不同的治療方式，T值比較低的，還應(yīng)用唑來(lái)膦酸建議保證每天800-1000毫克鈣元素及400-800國(guó)際單位維生素D。在服用鈣片的同時(shí)，還可多吃些富含鈣質(zhì)的食物，比如排骨湯、牛奶、黃豆、木耳、蘑菇等。以鈣爾奇D600為例，每片含碳酸鈣1500mg (可提供元素鈣600mg)，維生素D3 125國(guó)際單位（維生素D的活性代謝產(chǎn)物）。除去飲食中的鈣，每日可以服用1片（就是有個(gè)老頭做廣告說(shuō)的：一片！，但是要注意，如果是鈣爾奇D300，則是兩片），并且保證多曬太陽(yáng)，會(huì)產(chǎn)生維生素D。什么時(shí)間補(bǔ)鈣最好：睡前補(bǔ)鈣：一天中最佳的補(bǔ)鈣時(shí)機(jī)是每天晚上臨睡前。在臨睡前補(bǔ)充鈣，能為夜間的鈣代謝提供充足的原料，增加血液中鈣的濃度，還能減少失眠、心臟病、中風(fēng)、哮喘、肺氣腫等疾病的發(fā)生。同時(shí)，一天中骨骼對(duì)鈣的吸收力度最大的時(shí)間是在夜間。睡前服鈣片或喝牛奶，加1～2片蘇打餅干，是全球公認(rèn)的補(bǔ)鈣經(jīng)典策略。 白天補(bǔ)鈣：在進(jìn)餐時(shí)補(bǔ)鈣，會(huì)使人體對(duì)鈣的吸收率下降而造成浪費(fèi)，而胃酸有利于鈣的降解和吸收，故白天補(bǔ)鈣的最佳時(shí)間是餐后1小時(shí)左右。 此外，注意每日健身鍛煉，如氣功、太極、健身操等等，也是對(duì)維護(hù)骨骼健康必不可少的內(nèi)容。

關(guān)于非哺乳期乳腺炎研究進(jìn)展 -----西北大學(xué)附屬醫(yī)院 甲乳外科 呂勇剛團(tuán)隊(duì) 非哺乳期乳腺炎是一種發(fā)生在女性非哺乳期、病因不明的非特異性炎癥性疾病。曾用名漿細(xì)胞性乳腺炎是1933年Adair首先命名，這是一個(gè)用了80多年的老病名，因大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)而得名。1951年Haagenson改稱為導(dǎo)管擴(kuò)張癥，同肉芽腫性乳腺炎統(tǒng)稱非哺乳期乳腺炎。近年來(lái)該病發(fā)病率呈明顯增高。非哺乳期乳腺炎雖然是一組良性疾病，但對(duì)該疾病的治療并不規(guī)范，沒(méi)有完善的治療系統(tǒng)，治療效果欠佳，隨著疾病的發(fā)展、惡化，經(jīng)久不愈，膿腫反復(fù)破潰形成竇道、瘺管或潰瘍，（病程可持續(xù)半年至2年），嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，對(duì)廣大女性身心健康造成傷害。 目前國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院掌握正規(guī)治療模式，根據(jù) 《非哺乳期乳腺炎診治專家共識(shí)》2016版中治療策略，以外科手術(shù)為主，輔助中藥治療、激素治療、抗結(jié)核治療及免疫抑制治療。但治療效果欠佳，治療周期較長(zhǎng)，副作用較大?，F(xiàn)經(jīng)我科室多次研究討論，改進(jìn)國(guó)內(nèi)外指南的常規(guī)治療模式，采取分型而治的治療理念，開(kāi)啟精準(zhǔn)治療模式：1.實(shí)行住院系統(tǒng)化治療：全面檢查，明確病理分型，針對(duì)不同類型，不同分期，跟隨病情變化制定精準(zhǔn)治療方案。2.多學(xué)科會(huì)診：多名專家討論制定治療計(jì)劃，并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)用藥效果及藥物安全性。3.配合中醫(yī)中藥治療，擬用中西醫(yī)結(jié)合方案，快速緩解病情，同時(shí)減少副作用損傷。4.采用國(guó)內(nèi)先進(jìn)儀器(超聲電導(dǎo)儀)使藥物沿人工生物孔道進(jìn)入病變組織，并在局部形成藥物浸潤(rùn)區(qū)，從而實(shí)現(xiàn)快速精確透皮給藥。減少傳統(tǒng)口服給藥品的副作用。目前，于我院診治患者，治療效果明顯，治療周期由原來(lái)的6個(gè)月-2年，縮短至平均3個(gè)月，且治療費(fèi)用和因治療所產(chǎn)生的相關(guān)額外費(fèi)用明顯減少。發(fā)此文章，希望更多的患者看到，采取正規(guī)的治療模式，早日康復(fù)，具體可網(wǎng)上問(wèn)診或每周二西北大學(xué)附屬醫(yī)院甲乳外科門診就診。