1. 良性小結(jié)節(jié)—隨診觀察，6-12個月按時檢查一次 直徑小于1cm B超顯示：形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、沒有細小鈣化…… 甲狀腺功能檢查結(jié)果：正常 2 激進的良性結(jié)節(jié)以現(xiàn)以下幾種情況，就要考慮微波消融或手術(shù)治療： (1) 脖子太粗，影響生活質(zhì)量; (2) 結(jié)節(jié)大，壓迫氣管和周圍組織; (3) 甲狀腺炎癥反復(fù)發(fā)作; (4) 甲狀腺結(jié)節(jié)影響甲狀腺素分泌，合并甲減或甲亢。 3 惡性甲狀腺結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)的大小與性質(zhì)無關(guān)，即使再小的結(jié)節(jié)也有惡性的可能。 惡性甲狀腺結(jié)節(jié)一般B超顯示為：結(jié)節(jié)低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部多發(fā)鈣化，縱橫比大于1，內(nèi)部血流豐富，生長迅速…… 4 良性轉(zhuǎn)惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變率為5%-10%左右。因此，檢查出有甲狀腺結(jié)節(jié)一定要定期復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)異樣，及早手術(shù)。 當甲狀腺良性結(jié)節(jié)合并以下情況時，需要考慮手術(shù)治療： ①出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀; ②合并甲狀腺功能亢進且內(nèi)科治療無效; ③位于胸骨后或縱膈內(nèi)的異位腫物; ④結(jié)節(jié)進行性生長; ⑤臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素。

1. 血液檢查 血液檢查是甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)診斷的金標準，其敏感性和特異性可達到90%左右。當發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時，首先要做抽血檢查，看看甲狀腺功能(TSH、T3、T4等)是否正常。如果結(jié)節(jié)直徑>1cm且伴有甲狀腺功能異常，特別是血清TSH(促甲狀腺素)降低的患者，則應(yīng)行核醫(yī)學進一步檢查，判斷結(jié)節(jié)是否有自主攝取功能。然后根據(jù)核醫(yī)學檢查結(jié)果再選擇合適的治療方案。 2. B超檢查： B超無創(chuàng)傷，也無輻射損傷，可以反復(fù)檢查，還可在隨訪過程中觀察結(jié)節(jié)或腫瘤的大小變化。B超可以幫助確定結(jié)節(jié)的良惡性。如果懷疑是惡性的，可以做進一步的細針穿刺活檢。 清晰、正確的診斷是一切醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，而病理診斷不僅是金標準，更是循證醫(yī)學的要求。超聲引導下穿刺活檢安全、微創(chuàng)、便捷，已成為甲狀腺、乳腺、淋巴結(jié)腫瘤術(shù)前病理診斷的常用方法。 3. 穿刺活檢： 無論是粗針活檢還是細針活檢，只要穿刺都是有創(chuàng)的，都有可能造成腫瘤細胞沿著穿刺針道發(fā)生脫落、播散，但對于甲狀腺乳頭狀癌、濾泡性癌，穿刺導致的轉(zhuǎn)移幾率是微乎其微的。因此，我們不必要因為擔心轉(zhuǎn)移，來否定甚至阻礙這項利遠大于弊的微創(chuàng)診斷技術(shù)。

(1) 摸腫塊周圍有無淋巴結(jié) 若在甲狀腺腫塊同側(cè)頸部能觸摸到質(zhì)地較硬的淋巴結(jié)，可能是發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)該高度注意，迅速就診。 (2)摸腫塊的光滑度和軟硬度 若腫塊光滑且均勻，或多個，可能為腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;而不光滑，邊界不清，質(zhì)地硬且為單個，應(yīng)多懷疑為癌腫。 (3) 看腫塊的形狀 如呈蝴蝶形增大，呈對稱性均勻腫大，這種常見于甲狀腺炎及部分甲狀腺機能亢進的病人(如伴有心慌、出汗多、消瘦;或無力、怕冷、身體腫脹，就更像甲狀腺功能有異常改變。)另一類是在甲狀腺的某個部位出現(xiàn)一個圓形腫塊，多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，也包括甲狀腺癌。 (4) 辨腫塊的生長速度 一般良性腫瘤生長緩慢，惡性腫瘤生長迅速，但甲狀腺癌(除最惡的未分化癌)相對于肝癌胃腸癌總體較慢。良性腫瘤及囊腫生長時間可為數(shù)月至數(shù)年，甚至幾十年;如果幾天內(nèi)或一個月內(nèi)，腫脹突然明顯增大，這可能是腺瘤出血液化。如腫塊進行性逐漸增大，伴有其它相關(guān)特征要懷疑甲狀腺癌。