養(yǎng)胃食物中排行第一的應(yīng)該是小米粥。 對(duì)于排除胃部器質(zhì)性病變，比如胃潰瘍、糜爛性胃炎、反流性食管炎等疾病患者，長期感覺上腹部不是，可嘗試食療改善癥狀。 小米色黃，入胃；其性偏溫，能有效滋養(yǎng)胃氣。中國許多地方的婦女在生育后，都有用小米加紅糖來調(diào)養(yǎng)身體的習(xí)俗。當(dāng)胃不舒服的時(shí)候，喝一些小米粥最舒服，因小米粥有健胃之功，尤其是小米粥熬好后浮在最上面的一層粥油，最能安胃和補(bǔ)胃。如果在粥中再放一些紅棗，會(huì)有更好的養(yǎng)胃效果。

脂肪肝:由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內(nèi)脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學(xué)上肝細(xì)胞50%以上有脂肪變性時(shí)，就可稱為脂肪肝。 根據(jù)脂肪含量，可將脂肪肝分為輕型(含脂肪5%～10%)、中型(含脂肪10%～25%)、重型(含脂肪25%～50%或＞30%)三型。 臨床上將脂肪肝分為非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。 1.非酒精性脂肪性： 非酒精性單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、相關(guān)肝硬化和肝細(xì)胞癌 ； 2.酒精性脂肪性肝病: 輕癥酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化 。 脂肪肝的食療方法： 1.少吃油膩、脂肪含量高的食物。如動(dòng)物內(nèi)臟、雞皮、魚籽、蟹黃、腦髓、肥肉等。每天進(jìn)食油脂類食物按每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重0.5～0.8克為宜。 2.食用高蛋白的食物：豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等。 3.限制食鹽的攝入：每天食鹽的攝入量要控制在6克以下。相當(dāng)于一天攝入用量一啤酒瓶蓋（6g左右）。 4.多吃新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜，水果每天適當(dāng)補(bǔ)充，不可過多。 5.多喝水，促進(jìn)代謝。 6.控制辛辣刺激食物量：蔥姜蒜、酒；控制雞湯、肉湯攝入。 7.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每天跑步，打羽毛球，增加脂肪消耗。 8.保持心情愉悅。

靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism，VTE)包括肺血栓栓塞癥(pulmonary thrornboembolism，PTE)和深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)兩種重要的臨床表現(xiàn)形式，幾乎所有的PTE來源于肢體的DVT，其中大部分在臨床上無癥狀，而一旦出現(xiàn)臨床癥狀，則經(jīng)常表現(xiàn)為致死性的PTE。因此，識(shí)別并確定VTE高危人群，實(shí)施有效的預(yù)防策略，成為降低VTE相關(guān)發(fā)病率和病死率的惟一有效方法。對(duì)VTE嚴(yán)重性的認(rèn)知和進(jìn)行VTE預(yù)防的必要性在美國，每年至少有20 000 000新發(fā)VTE，其中近1/10的患者死亡，被稱為“隱性殺手”。而VTE存活患者VTE復(fù)發(fā)和慢性血栓后綜合征(post-thrombotic syndrome，PTS)的發(fā)生率顯著增加，大部分住院患者至少具有1項(xiàng)以上的VTE危險(xiǎn)因素，而這些危險(xiǎn)因素的相互作用會(huì)進(jìn)一步增加VTE發(fā)生的幾率。40%～60%的矯形外科手術(shù)患者和10%～60%的內(nèi)科住院患者會(huì)并發(fā)DVT，其中近1/4～1/3的血栓發(fā)生于近端的深靜脈，這些血栓更容易出現(xiàn)臨床癥狀并會(huì)導(dǎo)致PTE發(fā)生。在我國已有部分關(guān)于VTE發(fā)生情況的研究資料。北京協(xié)和醫(yī)院對(duì)103例DVT病例的回顧性分析發(fā)現(xiàn)，這些病例中PTE的發(fā)生率為44.7%，有危險(xiǎn)因素者占88.3%；北京朝陽醫(yī)院對(duì)2001年12月～2002年12月1年間神經(jīng)內(nèi)外科488例卒中患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，DVT發(fā)生率為21.7%。在諸多疾病人群中，VTE是一種常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此，采取有效措施預(yù)防高危人群中VTE的發(fā)生尤為重要。在決定預(yù)防VTE的必要性時(shí)，臨床醫(yī)師必須考慮到某危險(xiǎn)因素本身的致栓危險(xiǎn)、多種危險(xiǎn)因素的交互作用，還要根據(jù)患者的具體情況權(quán)衡VTE再發(fā)與抗凝治療的危險(xiǎn)，確定需要預(yù)防的危險(xiǎn)人群、預(yù)防的策略和手段、預(yù)防時(shí)間的長短。臨床危險(xiǎn)因素的識(shí)別和致栓危險(xiǎn)度的判斷VTE的發(fā)生近年來仍處于穩(wěn)定甚至上升趨勢，究其原因可能與危險(xiǎn)人群數(shù)量增加、危險(xiǎn)因素暴露增多、對(duì)高危人群的識(shí)別不足、預(yù)防不及時(shí)或措施不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。多種情況可以增加VTE的發(fā)生危險(xiǎn)，但其致栓危險(xiǎn)度并不相同。一、環(huán)境和人群相關(guān)危險(xiǎn)因素 近年來與人們社會(huì)生活相關(guān)的一些危險(xiǎn)因素引起重視，“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”(econcomic class syndrome)與“電腦血栓癥”(e-Thrombosis)的發(fā)生與長時(shí)間制動(dòng)引起的下肢靜脈血液淤積、飲水較少導(dǎo)致的血液黏度增加有關(guān)。VTE的發(fā)生率與年齡的增加相關(guān)，15歲以下的兒童，VTE的年發(fā)生率低于5/10萬，而>80歲的人中，VTE 的年發(fā)生率高達(dá)(450～600)/10萬(約為0.15 %)。高齡患者VTE發(fā)生率增加可能與體力活動(dòng)減少、肌張力減低、疾病增加及血管內(nèi)皮功能減弱等因素有關(guān)。妊娠期及產(chǎn)褥期VTE的發(fā)生率為(71～85)/10萬，PTE的發(fā)生率約為15/10萬，而致死性PTE的發(fā)生率為1/10萬。性別、季節(jié)變化、肥胖、飲食及吸煙等與VTE發(fā)生的關(guān)系尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。二、外科手術(shù)或創(chuàng)傷相關(guān)危險(xiǎn)因素外科手術(shù)與VTE的關(guān)系已有較多研究，除手術(shù)前患者的狀況外，手術(shù)本身對(duì)組織、血管壁的損傷導(dǎo)致凝血系統(tǒng)激活，麻醉、體外循環(huán)等造成血流緩慢以及輸血等引起血液黏度增高，均是手術(shù)誘發(fā)VTE的危險(xiǎn)因素。麻醉時(shí)間≥30min的腹部或胸部大手術(shù)是VTE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、泌尿系統(tǒng)手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)及婦產(chǎn)科手術(shù)等可使VTE的發(fā)生危險(xiǎn)增加6～22倍，嚴(yán)重創(chuàng)傷可使VTE的發(fā)生危險(xiǎn)增加13倍。骨折、脊髓損傷、頭顱損傷等血栓發(fā)生率高達(dá)30%～60%，致死性PTE的發(fā)生率為0.4%～2.0%，嚴(yán)重頭部損傷和昏迷、脊髓損傷、骨盆和長骨骨拆的患者發(fā)生PTE的機(jī)會(huì)比其他創(chuàng)傷患者要多21～54倍。VTE是ICU病房中危重患者致殘或致死的主要原因之一，ICU的患者大多具有VTE的1個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素。在ICU病房中有30%的DVT未得到抗凝治療，其中15%發(fā)生PTE，而且5%是致死性的。三、內(nèi)科疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素盡管VTE經(jīng)常被看做是手術(shù)和創(chuàng)傷后的并發(fā)癥，事實(shí)上，50%～70%的癥狀性血栓栓塞事件和70%～80%的致死性PTE發(fā)生在非手術(shù)條件下，尤其是內(nèi)科人群，內(nèi)科疾病的急性期住院患者VTE發(fā)生的危險(xiǎn)性較一般人群增加8倍以上。充血性心力衰竭患者中VTE的發(fā)生率約為15%，急性心肌梗死住院患者中VTE的發(fā)生率為20%；慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性發(fā)作、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、間質(zhì)性肺疾病等也可顯著增加VTE的發(fā)生危險(xiǎn)；腎病綜合征患者靜脈血栓的發(fā)生率高達(dá)48%；Crohn病發(fā)生DVT和PTE的危險(xiǎn)度分別是4.7及2.9，而在潰瘍性結(jié)腸炎患者中分別為2.8%和3.6%；抗磷脂抗體的升高在總?cè)巳褐械陌l(fā)生率約為2.0%～4.0%，而在VTE人群中約為8.5%～14.0%；腫瘤人群中VTE的年發(fā)生率為10%～30%，惡性腫瘤本身的致栓危險(xiǎn)度約為4.1；而腫瘤化療使致栓危險(xiǎn)度增加至6.5；此外，糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、骨髓增殖性疾病等也與VTE的發(fā)生有關(guān)；有VTE病史者具有較高的再發(fā)危險(xiǎn)，尤其在同時(shí)存在其他危險(xiǎn)因素(如大手術(shù)、制動(dòng)或嚴(yán)重疾病等)的情況下。四、醫(yī)源性干預(yù)措施相關(guān)因素抗凝、抗纖溶、抗血小板等多種血液類藥物以及抗腫瘤藥等均可造成藥源性血栓形成，細(xì)胞生長因子以及免疫抑制劑如環(huán)孢菌素等也具有一定的致栓危險(xiǎn)?？诜茉兴幍膵D女中DVT的年發(fā)生率為(2～3)/萬，而未使用口服避孕藥的同齡婦女為0.8/萬。激素替代療法可使血栓形成的危險(xiǎn)增加2～4倍，特別在使用后的第1～2年致栓作用最為明顯。除藥源性血栓形成外，靜脈穿刺置管、靜脈導(dǎo)管的使用以及各種介入性操作也會(huì)顯著增加血栓形成的危險(xiǎn)。非藥物預(yù)防策略在一般人群中應(yīng)加強(qiáng)健康教育，包括鼓勵(lì)減肥、適當(dāng)活動(dòng)、避免不良嗜好（如戒酒、戒煙）；積極控制基礎(chǔ)疾病如維持穩(wěn)定的血壓水平等。對(duì)于乘坐飛機(jī)超過6h的長途旅行者以及由于工作需要長期靜坐者，多數(shù)學(xué)者主張要經(jīng)?；顒?dòng)下肢和多飲水，但對(duì)是否需要使用抗凝劑進(jìn)行預(yù)防尚未定論。機(jī)械的預(yù)防方法包括序貫加壓襪(graduated compression stockings，GCS)、間歇充氣壓縮泵(intermitrent pneumatic compression，IPC)和靜脈足泵(venons foot pumps，VFPs)等。GCS通過彈力作用刺激小腿肌肉加速靜脈回流，使用簡單、廉價(jià)，可應(yīng)用于中等危險(xiǎn)度患者，但對(duì)于高度危險(xiǎn)患者應(yīng)常規(guī)結(jié)合使用其他方法。IPC是一種塑料袖套裝置，置于小腿周圍，通過壓縮氣泵有節(jié)律的膨脹和萎陷，排空深部腓腸肌靜脈并且增加股靜脈的血流，小腿壓縮泵也可增加系統(tǒng)纖維蛋白溶解活性，并可提供輔助的預(yù)防效果，IPC對(duì)那些有抗凝藥禁忌或單純抗凝效果不好的患者有其獨(dú)特的作用。機(jī)械性VFPs是一個(gè)簡單的機(jī)械泵，通過對(duì)足底靜脈叢的壓縮，在股靜脈和腘靜脈之間產(chǎn)生一個(gè)較高的靜脈血流速率。沒有證據(jù)提示單獨(dú)應(yīng)用機(jī)械預(yù)防措施可以降低PTE的病死率，但仍積極推薦用于有高度出血危險(xiǎn)性的患者以及作為抗凝的輔助手段。藥物預(yù)防策略藥物預(yù)防的方法包括低劑量肝素(low-dose unfractionnted heparin，LDUH)，劑量調(diào)節(jié)皮下注射肝素(adjusted-dose subcutaneous heparin)，低分子肝素(low molacular weight heparins，LMWH)，口服抗凝劑華法林，新型的抗凝藥物合成戊糖(Fondaparinux)和抗血小板因子(antiplatelet agents)等。研究證實(shí)enoxaparin 40mg/d、dalteparin 5000U/d 或合成戊糖2.5 mg/d連續(xù)應(yīng)用10d，可以有效降低急性內(nèi)科病變患者VTE的發(fā)生率。LDUH5000U皮下注射，于術(shù)前2h、術(shù)后每8h或12h各1次，在高?；颊咧校娠@著降低術(shù)后VTE的發(fā)生率。使用LDUH除傷口出血發(fā)生率稍高一些外，沒有嚴(yán)重的出血并發(fā)癥，但在那些有異常出血危險(xiǎn)的患者中應(yīng)慎用，腦、脊髓和眼部手術(shù)的患者禁用。LMWH半衰期較長，1次/d注射，和LDUH同樣安全有效。研究提示，在同樣的抗血栓作用下，LMWH較LDUH有更少的出血危險(xiǎn)。華法林可通過延長凝血酶原時(shí)間(PT)來防止VTE，但華法林有出血的副作用而需監(jiān)測，限制了其在有出血危險(xiǎn)的人群中使用?？稍谛g(shù)后使用低劑量華法林，當(dāng)嚴(yán)重出血危險(xiǎn)減少時(shí)，使用常規(guī)劑量維持INR2.0～3.0。合成戊糖215mg，1次/d，對(duì)DVT預(yù)防的有效性逐漸得以確定?？寡“逯苿┰赩TE中的作用并不完全明確，目前多數(shù)文獻(xiàn)資料提示阿司匹林對(duì)預(yù)防VTE無效，特別是對(duì)高危患者提供的保護(hù)作用不足，因此并不推薦作為VTE的常規(guī)預(yù)防用藥。預(yù)防策略實(shí)施過程中的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和安全性評(píng)價(jià)對(duì)存在VTE危險(xiǎn)性的患者行VTE的預(yù)防，可減少癥狀性VTE和致死性PTE的發(fā)生，對(duì)改善患者預(yù)后，減少健康醫(yī)療的支出有重要價(jià)值。在考慮DVT預(yù)防時(shí)，應(yīng)當(dāng)綜合考慮VTE的危險(xiǎn)性、預(yù)防措施的療效-安全性、成本-效益比等因素。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)數(shù)據(jù)提示應(yīng)用低分子肝素進(jìn)行預(yù)防所增加的費(fèi)用被VTE發(fā)生率、復(fù)發(fā)率或不良反應(yīng)率的降低所抵消。最近一項(xiàng)成本分析模型的結(jié)果提示每天口服40mg的enoxaparin用于預(yù)防急性內(nèi)科疾病人群血栓栓塞的發(fā)生具有顯著的成本-效益比。在對(duì)某些嚴(yán)重疾病(如惡性腫瘤、膿毒敗血癥)進(jìn)行藥物預(yù)防時(shí)，應(yīng)該權(quán)衡血栓栓塞和出血的危險(xiǎn)性。如果出血的危險(xiǎn)性很高，寧可不進(jìn)行抗凝藥物預(yù)防，或者選擇機(jī)械預(yù)防措施。部分患者在普通肝素(UFH)預(yù)防過程中可出現(xiàn)肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥(HIT)，可能與肝素直接引起血小板聚集及肝素依賴性IgG抗體增加有關(guān)，臨床上可表現(xiàn)為動(dòng)、靜脈的血栓形成，同時(shí)有出血傾向，此時(shí)可考慮選擇水蛭素(lepirudin)或阿加曲班(argatroban)，直至血小板恢復(fù)正常。LMWH 并不作為UFH的替代用藥，因?yàn)榻?0%的患者在換用LMWH時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)病情加重。在這些情況下，應(yīng)充分評(píng)估每位患者的具體情況并進(jìn)行綜合分析。VTE作為一個(gè)重要的醫(yī)療保健問題，具有顯著的致死率、致殘率和嚴(yán)重的醫(yī)療資源浪費(fèi)問題，盡管還需要更多的研究實(shí)證和數(shù)據(jù)，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)于大部分住院患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行VTE的預(yù)防。來源于循證醫(yī)學(xué)的預(yù)防策略已經(jīng)給越來越多的患者帶來益處。對(duì)于VTE的流行病學(xué)調(diào)查和制定血栓形成預(yù)防的策略尚需進(jìn)行大量的研究工作，主要包括以下諸多方面：住院患者VTE的發(fā)生率；不同危險(xiǎn)因素在VTE發(fā)生中的相對(duì)重要性(包括遺傳因素和獲得性危險(xiǎn)因素)；與VTE相關(guān)的住院病死率、致殘率和住院費(fèi)用比等；抗凝預(yù)防策略的安全性評(píng)價(jià)；肝、腎功能不全對(duì)抗Xa因子水平和出血并發(fā)癥的影響評(píng)價(jià)；新的抗栓因子的效果評(píng)價(jià)；抗栓藥物對(duì)感染中毒癥和器官功能不全的治療效應(yīng)的評(píng)價(jià)；VTE不同預(yù)防治療策略的依從性評(píng)價(jià)等。基于此，我們亟須在國內(nèi)開展規(guī)范化的VTE的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防工作，深化基礎(chǔ)和臨床研究，在此基礎(chǔ)上制定出適用于國人的PTE-DVT預(yù)防策略。