深夜科普011期丨到底什么是放療？ 原創(chuàng) 2016-04-14 中山六院成伊侃 邱醫(yī)生跟你說些事兒 1 段子開路 我 們的好朋友，深夜科普的?？?，老王同學，最近很憂傷。 他找到我說，老邱，不得了，我一個好朋友確診為鼻咽癌了。 我大吃一驚，這么厲害？！那放療吧。 老王說，你這個背信棄義不知廉恥的家伙，我的好基友得病了，你居然說放棄治療？ 我說，是放療，不是棄療。放射治療，明白嗎？ 老王理直氣壯地說，不明白；你跟我說說。 我也理直氣壯地說，我也不明白！ 2 放療的定義 于 是我?guī)е贤鹾退呐笥眩贤?，找到了中山大學附屬第六醫(yī)院放療科的成伊侃醫(yī)生。 老旺開門見山地問，成醫(yī)生好，什么是放療？ 成醫(yī)生說：放射治療，俗稱“放療”，民間也有稱“電療”。放射治療是通過高能放射線（如X射線等）殺滅腫瘤細胞的治療手段。 它可以破壞癌細胞生長、繁衍或擴散的能力，從而能使癌細胞縮??；但射線也會影響其他所有的細胞，只是正常的細胞能更好地抵抗射線，也可以更好地復原。 所以一般來說，癌細胞比正常細胞對射線的破壞力更敏感。 3 翻譯翻譯 老 王見到美女總是喜歡裝X。他拍了拍我的肩膀說，老邱，剛剛那段話我沒聽懂，你他媽給我翻譯翻譯。 我說，成醫(yī)生的意思是：放療是用射線來治療癌癥的方法，可以讓腫瘤變小甚至消失；例如有些人腫瘤太大了，需要通過先放療縮小瘤體，再做手術的。射線會傷害正常細胞，但是更多是殺癌細胞；而且正常細胞恢復能力更強。 老王說，其實我也聽懂了，只是考考你而已。 4 怎么做放療？ 老 旺問：成醫(yī)生，怎么做放療??？ 成醫(yī)生說，目前主要有兩種放療方法：體內(nèi)和體外。 體外放療現(xiàn)在最常用的是調(diào)強放療，它主要是通過三維的方式，把多束射線集中在腫瘤上；而且，射線的強度可以調(diào)節(jié)，從而達到精準放療的效果。體內(nèi)放療是把一個會發(fā)出射線的工具，放在瘤體附近。 ?？漆t(yī)生會制定最精準的治療方案，調(diào)整放療劑量，使效果更好，毒副作用卻較低。 老旺又問，接受放療的人多嗎？ 成醫(yī)生說，目前美國等西方國家，大約50-60%的腫瘤病人會接受放療。因為它定位精準，能夠幫助降低癌癥復發(fā)風險，還能幫助減輕一些癥狀，比如疼痛，尤其是骨轉移疼痛。對于某些癌癥，例如沒有轉移的鼻咽癌、肛管癌等，必須采用放射治療。 5 放療痛嗎？傳染嗎？ 老旺又問：成醫(yī)生，放療會痛嗎？ 成醫(yī)生說，放療不會痛的。 老旺又問：那放療會傳染嗎？ 成醫(yī)生說，我猜你的意思是問會不會輻射到其他人吧？答案是不會的。 老王說，成醫(yī)生你好，那放療一般要放多久啊？ 成醫(yī)生說，不同的患者，療程長短不一。有的只需一天，有的要好幾周。體外放療一般每天進行一次，周一到周五每周五次，周六周日休息。為了殺死癌細胞，建議患者要接受完全程的放射治療。 老王說，那我朋友這樣，一個療程是多久呢？ 成醫(yī)生說，你放心，我們放療?？漆t(yī)生，會根據(jù)具體情況，做進一步評估，然后制定最優(yōu)方案的。 注：本文主要內(nèi)容由中山六院放療科成依侃醫(yī)生全情提供，感謝！后期將會繼續(xù)推出放療相關內(nèi)容，敬請期待。 如有更多問題，可以點擊原文閱讀，直接向成醫(yī)生咨詢。 醫(yī)生介紹：成依侃，中山六院放療科； 專長：頭頸腫瘤及消化道腫瘤的診斷與治療。 2011年本科畢業(yè)于中山大學中山醫(yī)學院；2014年在中山大學腫瘤防治中心獲腫瘤學（放射治療學）碩士學位。主要從事鼻咽癌等頭頸部腫瘤和消化道腫瘤的診斷與放射治療。至今以第一或等同第一作者身份發(fā)表SCI文章3篇。

放射治療是如何起作用的放射治療是應用各種不同的射線來治療腫瘤。它是通過殺傷細胞來達到治療目的。因此，治療過程受到照射的正常組織也會受到損傷，但由于一般情況下正常組織抵抗輻射損傷的能力和受損傷后修復的能力都比腫瘤組織強，這樣當照射到一定劑量時，腫瘤細胞已經(jīng)死亡，而正常組織雖然有損傷，但是還是能修復，這就達到了治療的目的，而這也就是為什么有放射反應和副作用。

“大夫，病人需要忌口嗎？”，“可以吃辣的嗎？”，“有人說得腫瘤吃的越好腫瘤長得越快”等，諸多此類問題經(jīng)常困擾著病人，也讓門診醫(yī)生頭疼不已，那么到底癌癥病人的飲食該不該有這么多顧慮，目前有哪些常見誤區(qū)總結如下，希望能幫助癌癥患者。誤區(qū)1 吃得越有營養(yǎng)，腫瘤會長得越快？門診經(jīng)常碰到很瘦的病人，以素食為主，很少吃肉和蛋之類的食物，病人或家屬會說：“有朋友說得了腫瘤不能吃太營養(yǎng)的食物，否則會導致腫瘤變大，所以我們不讓吃肉？”，甚至有時候一些醫(yī)生也會這樣要求病人限制飲食，但實際上腫瘤細胞的生長跟病人吃多少營養(yǎng)并無關系，癌細胞直到人死亡前，都在搶奪正常細胞養(yǎng)分，即使病患營養(yǎng)不良，癌細胞照樣增長，饑餓只會讓病人身體消耗的更快，加速疾病惡化。根據(jù)美國癌癥協(xié)會研究的結果，癌癥病患飲食熱量至少應增加20%，且目前無證據(jù)顯示人體增加養(yǎng)分，會使癌細胞成長更快，反而有許多病患因養(yǎng)分充足而長期存活。做為消化腫瘤科的醫(yī)生，在臨床工作中對病人的營養(yǎng)也是關注最多，營養(yǎng)狀況好的患者在對治療的耐受性和預后方面都明顯要好于營養(yǎng)狀況差，消瘦的患者。癌細胞可以“餓死”的說法是完全沒有科學根據(jù)的。誤區(qū)2 癌癥患者治療過程中繼續(xù)變瘦是必然的，不必太在意？癌癥患者在治療中體重繼續(xù)下降的原因一般有以下幾個方面：1.接受放射、化療時，會因為副反應如：口腔潰瘍、惡心，食欲不佳導致體重下降；2.癌細胞與正常細胞爭搶營養(yǎng)，病體對抗腫瘤消耗體力；3.食道、胃等消化系統(tǒng)的癌癥影響?zhàn)B分吸收。在這個過程中，體重與病人的治療效果有很大關系，一般來說治療如果有效，腫瘤得到控制的情況下，即使有一些副反應，但在副反應消失后體重會很快恢復，尤其是消化系統(tǒng)腫瘤，這種表現(xiàn)尤其明顯；在治療過程中如果病人體重下降一定要考慮原因，治療的副反應引起的則需要通過一些方式減輕不良反應，增加耐受；如果是因為消化道腫瘤影響吸收，則可以通過在正常飲食的基礎上，補充腸內(nèi)營養(yǎng)劑等，提高營養(yǎng)成分攝入。研究顯示50%患者在確認罹癌時體重都已下降，腫瘤細胞影響人體代謝，變瘦是必然，但是治療時給予搭配適當營養(yǎng)支持，對改善病人身體狀況，提升存活率大有幫助。誤區(qū)3 肉類會助長癌細胞，吃素比較好？很多病人或家屬相信“吃魚、雞肉、牛肉等對身體不好”，這些信息的獲取一般來自于網(wǎng)絡、某些病人或朋友，而且相對于專業(yè)醫(yī)生的話，病人和家屬更愿意相信這些非正規(guī)途徑得來的信息，越是流傳的他們越是相信，例如有些手術后病人，相信魚肉、雞肉等是“發(fā)物”，會引起傷口不愈合，所以術后長時間吃素食，造成熱量、優(yōu)質蛋白質攝入不足，組織細胞修復的必須成分不足而引起傷口不愈合，同時免疫力持續(xù)下降還會增加感染機會。因此提醒廣大患者 “肉類不會加速腫瘤癌細胞生長”，吃素癌友除多吃各種蔬菜水果，更要補充全谷、豆類、蛋、奶，均衡飲食，這樣可以幫助機體盡快恢復健康。誤區(qū)4 癌癥患者飲食盡量清淡，最好少吃油膩？均衡的營養(yǎng)攝入才是維持身體健康之本，即使清淡飲食，也要需要補充其他機體必備的營養(yǎng)元素，而油脂中含有人體必備的脂肪酸，好的油脂例如橄欖油、苦茶油等不飽和脂肪酸高的油脂，含omega-3脂肪酸的魚類，還有堅果等，癌癥患者應多攝入，對提升免疫力很有幫助。誤區(qū)5 癌癥患者忌食“辛辣”等食物醫(yī)生還經(jīng)常會被問及“得了癌癥是不是就不能吃辣的了？”，可能很多醫(yī)生往往會習慣性的給患者肯定的答案，但實際上這些回答往往是缺少根據(jù)的，國內(nèi)很多地方吃辣已經(jīng)成為習慣，然而并沒有在腫瘤的發(fā)病率、死亡率等方面高于其他地區(qū)，而吃辣會刺激腫瘤生長加速更是沒有任何根據(jù)，辣只是人的味覺，和酸甜苦等并無特殊差別，很多病人只有吃辣食物才有食欲，而得了腫瘤之后，因為這樣誤解，則被要求完全忌口，這樣一來，腫瘤本身以及放化療都會引起食欲減退，再改變吃辣飲食習慣，往往會讓病人更加沒有食欲，這樣對病人的康復也就沒有任何好處。誤區(qū)6 只要能打營養(yǎng)針，吃不下也沒關系？很多病人住院后會要求醫(yī)生給輸營養(yǎng)液，認為靜脈補充幾天營養(yǎng)，身體就會更好，不吃都沒關系，而實際上，人體腸道的營養(yǎng)來源主要是靠食物進入腸道吸收的，如果長時間不進食，腸粘膜就會萎縮，引起腸道菌群失調(diào)，從而也易感染，因此只要能吃，就一定要盡量通過正常方式攝入營養(yǎng)成分，補充的方式可以用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進行。靜脈給予脂肪乳氨基酸等營養(yǎng)成分，往往很難為人體吸收，更多是以能量形式消耗掉，甚至普通的點滴，還不如喝運動飲料更能補充體力。即使是醫(yī)療用完整營養(yǎng)素(碳水化合物、氨基酸、脂肪乳劑、電解質、維生素、微量元素)，可維持改善病危、無法進食的病人營養(yǎng)代謝，但也不宜長期使用?？偟膩碚f，腫瘤患者因為惡性腫瘤本身的消耗以及治療帶來的影響，對營養(yǎng)的攝取相對于健康人群要求更加細致，營養(yǎng)一方面要有側重，另一方面也更需要均衡，切不可因為一些流傳的說法而對患者飲食給予限制，如果病人和家屬對于營養(yǎng)方面有疑問可以咨詢正規(guī)醫(yī)院專業(yè)的營養(yǎng)師。轉自：北京大學腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科公眾號