中風(fēng)偏癱病人在行走前，需基本具備以下條件的后才能進(jìn)行步行練習(xí)訓(xùn)練1、站立平衡已達(dá)到3級(jí)或接近3級(jí)（站立平衡3級(jí)：即在外力推動(dòng)下仍能坐穩(wěn)）。 2、患側(cè)下肢能支撐身體3／4的重量。 3、患側(cè)下肢具有主動(dòng)屈髖、膝的能力。

認(rèn)識(shí)“軀體形式障礙” 奚向東 常州市中醫(yī)醫(yī)院針灸科 在臨床上常常會(huì)有這樣一部分人，他們自述全身是病，拿著一疊疊各種檢查報(bào)告單，四處求醫(yī)，從這家醫(yī)院到那家醫(yī)院，。各類大小醫(yī)院（甚至許多國(guó)內(nèi)知名三級(jí)醫(yī)院）的神經(jīng)科、骨科、消化科、心內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、普外科、婦科、風(fēng)濕免疫科、疼痛科等都跑遍了，然而醫(yī)生都說(shuō)沒有問(wèn)題，或者檢查出了些問(wèn)題，也吃了藥，但無(wú)濟(jì)于事，身體依舊疼痛不適。長(zhǎng)時(shí)間的求醫(yī)無(wú)果，導(dǎo)致他們認(rèn)為自己的病肯定治不好了，甚至?xí)絹?lái)越覺得自己得了絕癥，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁，認(rèn)為活著沒有意義。最終導(dǎo)致不能正常生活和學(xué)習(xí)，致使整個(gè)家庭都深受其害。這類新興的病癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之“軀體形式障礙”，目前對(duì)該病病因的認(rèn)識(shí)尚不明確。國(guó)內(nèi)外研究認(rèn)為該病病情復(fù)雜 ，大多可能與心理、認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)異常、社會(huì)文化因素、遺傳因素及其他生物學(xué)因素等相關(guān)。下面是該病的主要臨床表現(xiàn)，以便對(duì)“軀體形式障礙”有個(gè)初步的認(rèn)識(shí)和了解。 1、機(jī)體表現(xiàn)多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀，病癥涉及部位廣泛性、復(fù)雜，癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，且不能用醫(yī)學(xué)合理解釋的持續(xù)而長(zhǎng)時(shí)間（一般2年以上）的嚴(yán)重疼痛。 2、多次各種醫(yī)學(xué)檢查（甚至包括手術(shù)探察），均不能證實(shí)有任何器質(zhì)性病變足以解釋的軀體癥狀。 3、疼痛部位和性質(zhì)不定，可呈燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感、電擊樣等疼痛，多見于頭痛、面痛、胸肋腹部痛、腰背四肢頸項(xiàng)等部位。 4、胃腸道感覺異常：如疼痛、打嗝、胃腸脹氣、過(guò)度換氣、反酸、嘔吐、惡心、胃神經(jīng)癥和神經(jīng)性腹瀉等。 5、皮膚感覺異常：如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等。 6、很多人伴有失眠、心悸、出汗、臉紅、震顫。 7、常存在明顯的抑郁和焦慮。 8、多種癥狀可同時(shí)存在。 9、患者自我認(rèn)為軀體疾病，無(wú)視客觀檢查的陰性結(jié)果，反復(fù)尋求醫(yī)療幫助 。 10、少數(shù)患者因經(jīng)常接受治療，可致藥物依賴或?yàn)E用（多為鎮(zhèn)靜劑和止痛劑）。 11、情緒沖突或心理社會(huì)問(wèn)題，?？芍苯訉?dǎo)致疼痛發(fā)生。 12、我國(guó)門診患者中 ，該病發(fā)病率約1%，其中女性遠(yuǎn)多于男性，很多人在成年早期即有發(fā)病。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)軀體形式障礙的治療目前缺少有效且不良反應(yīng)少的治療方法。 針灸的良好鎮(zhèn)痛作用及其顯著的療效和安全性已得到世界的廣泛認(rèn)可，同時(shí)針灸也是國(guó)際公認(rèn)的優(yōu)良身心療法。針灸通過(guò)調(diào)神理氣、定神止痛、疏肝解郁行作用治療軀體形式障礙療效肯定，能最大程度解決這一頑固難治性疾患，解除患者的痛苦，減少其不良反應(yīng)的發(fā)生。

自閉癥又稱孤獨(dú)癥，其語(yǔ)言、情感交流、社交及心理等功能的障礙，而造成兒童殘障。因至今無(wú)治療的特效藥物和療法，且需長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練及看護(hù)、護(hù)理，給自閉癥家庭造成了沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患兒及家長(zhǎng)的生存質(zhì)量。雖然目前世界范圍內(nèi)針對(duì)自閉癥治療的“特殊教育”及“行為干預(yù)訓(xùn)練”等方法已趨成熟，也可緩解患兒某些方面的行為障礙，提高其個(gè)人及社會(huì)適應(yīng)功能。近年來(lái)國(guó)內(nèi)對(duì)自閉癥的認(rèn)知及治療也逐步在和國(guó)際接軌，但是總體來(lái)說(shuō)，其對(duì)提高患兒整體功能狀況仍存在較大的局限性和不足，臨床實(shí)際效果也欠佳，加上見效緩慢、療程漫長(zhǎng)、花費(fèi)巨大，常常令家庭沮喪而放棄治療。中醫(yī)針灸在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，依據(jù)其獨(dú)特的整體觀及辨證論治理論，結(jié)合現(xiàn)代針灸理念及全息理論，認(rèn)為其病機(jī)為腦神惑亂及腦神不足；病位在腦；與心、肝、脾、腎相關(guān)；病因?yàn)橄忍炷X神受損或腦神不足，后天心、肝、脾調(diào)理不足。目前針灸治療自閉癥已積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并取得了較為滿意的臨床療效，已被研究證明其明顯優(yōu)于單獨(dú)的特殊教育及康復(fù)訓(xùn)練。針灸臨床主要運(yùn)用頭皮針、體針及耳針相結(jié)合，以補(bǔ)腦醒腦、開竅啟智；養(yǎng)心調(diào)肝、補(bǔ)益脾腎、促進(jìn)發(fā)育。規(guī)范的針灸干預(yù)治療是自閉癥患兒安全、有效康復(fù)治療的保證。最后，需要強(qiáng)調(diào)的是越早發(fā)現(xiàn)、越早開始進(jìn)行治療效果越明顯；二是在針灸治療的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，尤其是父母參與的康復(fù)訓(xùn)練（如感統(tǒng)訓(xùn)練、語(yǔ)言能力訓(xùn)練、社會(huì)交往能力訓(xùn)練等），這對(duì)加速提高患兒生活自理能力、社會(huì)交往能力和總體生存質(zhì)量，最終回歸社會(huì)，定會(huì)起到事半功倍的效果。衷心祝愿自閉癥患兒早日康復(fù)?。?！本文系奚向東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。